行为干预联合可乐定透皮贴片对抽动症儿童症状控制的对比研究

儿童抽动症属于临床高发神经精神障碍性疾病，其发病因素尚不清晰，与遗传因素、生理因素、心理因素等存在一定关联，易对患儿产生不同程度的生理、心理影响。该疾病临床常表现为运动性抽动和发声性抽动，具有不自主、突发、重复、无节律性的特点，如：眨眼、踢腿、不自主发声等，严重降低其生活质量[1]。行为干预为临床常见治疗方案，有利于控制患儿的个人行为，减少抽动症状的发生，降低疾病对机体产生的不良影响[2]。可乐定透皮贴片作为一种非侵入性的治疗方式，主要成分为可乐定，可刺激脑干α–肾上腺素受体，促进交感神经于中枢神经系统的冲动传出减少，减轻抽动症状[3]。本研究将挑选条件吻合对象展开行为干预联合可乐定透皮贴片对抽动症儿童症状控制的对比，为缓解疾病病症，促进患儿的身心健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选我院 2024 年1 月＼～2025 年1 月收治的 80 例抽动症患儿，依据收治前后顺序分为对照组与实验组，各 40 例。对照组男性 28 例，女性 12 例，年龄 5-11（7.52±1.59）岁，病程 5＼～19（11.79±4.53）个月。实验组男性 29 例，女性 11 例，年龄 5-12（7.39±1.57）岁，病程 5＼～19（12.05±4.57）个月。

1.2 纳排标准

纳入标准：（1）家族史、现病史等信息完整；（2）患者需经专业医疗机构确诊患有儿童抽动症，且符合《美国精神病学会精神神经病诊断统计分册第5 版》中的诊断标准；（3）对本研究知情且签订知情同意书；排除标准：（1）患有遗传性、先天性疾病；（2）存在意识障碍；（3）未签订知情同意书；

1.3 方法

对照组应用单纯可乐定透皮贴片治疗，实验组应用行为干预联合可乐定透皮贴片，具体措施如下：

（1）可乐定透皮贴片

于背部肩胛骨下、上胸部、耳后乳突或上臂外侧等区域贴敷可乐定透皮贴片（规格： 1.25cm²×lmg×1 贴，国药准字 H20083997，国药瑞福莱药业有限公司），注意需避免贴敷在皮肤受损处。首先通过清水洗净敷贴部位，贴敷后可用手轻压，促进贴片粘附牢固。初始剂量为 1.0mg/ 片，根据患儿的体重变化合理调整用药剂量，注意最大剂量不可超过 1.0mg/片 ⋅×3 片。若 患儿的体重处于 20～40kg ，用药剂量可选择为 1.0mg/， 周。若患儿的体重处于 40～60kg ，用药剂量可选择为 1.5mg/ 周。若患儿的体重大于 60kg ，用药剂量可选择为 2.0mg/ 周。

（2）行为干预

① 放松训练：指导患儿进行深呼吸训练，闭上双眼，缓慢吸气后再缓慢呼气，如此循环。每次训练 5～10min ，每天训练 3＼～4 次，促进其身心放松。 ② 习惯逆转训练：保持真诚、友善的态度与患儿交流，了解其对疾病的看法，耐心聆听患儿的倾诉，获取其信任，建立良好的护患关系。指导患儿详细记录病症发作情况，其中包括但不限于发作时间、频率等等。通过自我监督法，加强患儿对抽动的意识，引导其发作时可采用与病症不相容的行为代替，例如：握拳代替甩手臂。 ③ 认知行为干预：采取面对面的沟通方式与患儿讲解疾病的相关知识，通过提问或被提问的方式，加强其对疾病的了解度，纠正其错误认知。利用知识讲座、学习交流会或家庭作业等方式，促进患儿对疾病的正确认知与重视性。向患儿发放科普视频、健康手册等，使患儿正视疾病，训练患儿病症应对技巧，如：如何在病症发作时利用注意力转移法进行缓解。 ④ 正确强化法：密切观察患儿的病症发作情况，若发现其病症发作减少或控制良好，应给予鼓励与赞扬。利用小红花、玩具、零食等方式给予表扬，加强患儿的抽动行为控制能力，提高其自我管理能力。5 消极训练法：指导患儿在 15＼～30min 内有意识地重复进行某个行为，帮助其引发积累性抑制。通过采取仰卧或半坐卧位的状态，放松身心，调整呼吸，将头颈部缓慢向下进行肌肉放松练习。

1.4 观察指标

（1）分别在患儿干预前、干预 2 个月后应用耶鲁抽动症整体严重程度量表（Yale Global Tic SeverityScale，YGTSS）[4]进行抽动症状分析。该量表评分内容为发声性抽动和运动性抽动，包括抽动频率、干扰程度、抽动强度、抽动类型及复杂程度 。采取分数制，每条目的分值为0＼～5 分，分值越低表示病症越轻。

（2）分别在患儿干预前、干预 2 个月后进行用药依从性与行为依从性评分。应用 Morisky 量表（Morisky Adherence Questionnaire， MAQ）[5]，采取分数制，每个条目为 0＼～4 分， 分数越低表示用药依从性越高；应用李克特量表（Likert scale） [6]，采取分数制，每个条目为 1＼～5 分， 分数越低表示行为依从性越高。

（3）分别在患儿干预前、干预 2 个月后应用美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association ，ASIA）[7]，评分内容包括运动和感觉两部分。采取分数制，运动总分为100 分，感觉总分为56 分，分值越高表示神经功能改善效果越好；

（4）观察患儿的病症变化，详细统计其抽动或发声次数，根据治疗前与治疗后的病症变化进行疗效评定。显效：抽动或发声次数与治疗前对比降低 550% 。有效：抽动或发声次数与治疗前对比降低25～50% 。无效：抽动或发声次数与治疗前对比降低 <25% 。

1.5 统计方法

应用SPSS 28.0 软件进行分析处理，利用（ x±s ）与[n（%）]的方式呈现，以 t 与x²检验，根据数值计算所得P 值判断其统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的抽动症状对比

干预前，两组患儿的抽动症状对比无显著差异， P>0.05 。干预后，实验组患儿的发声性抽动、运动性抽动评分均低于对照组，两组患儿的抽动症状对比差异显著， P<0.05 。见表1。

表1 两组患儿的抽动症状对比（ ）

干预前，两组患儿的MAQ 评分与行为依从性评分对比无显著差异， P>0.05 。干预后，实验组患儿的MAQ 评分与行为依从性评分均低于对照组，两组间评分数据对比差异显著， P<0.05. 。见表2。

表2 两组患儿的用药依从性与行为依从性评分对比（ ）

干预前，两组患儿的美国脊髓损伤协会评分对比无显著差异， P>0.05 。干预后，实验组患儿的感觉与运动评分均高于对照组，两组患儿的美国脊髓损伤协会评分对比差异显著， P<0.05 。见表3。

表3 两组患儿的美国脊髓损伤协会评分对比（ ）

经医治后，实验组患儿的显效与有效病例数量均多于对照组，其治疗有效率 （90.00%） ）高于对照组 （70.00%） 。两组患儿的治疗有效率对比差异显著， 见表4。

表 4 两组患儿的治疗有效率对比（n，%）

3 讨论

据临床调查数据显示：我国儿童抽动症发病率高达（0.5＼～1）/10 万，多发于 2＼～15 岁人群，其中男性发病率高于女性的 3＼～5 倍[8]。 40% ＼～55%的患儿有早期先兆症状，若无及时执行有效医治，不仅会加剧机体不适，还将对儿童的身心发育、学习造成干扰[9]。近年来，现代医学对该疾病病症研究不断深入，治疗方案也更加多样化，备受广泛人民的关注。

可乐定透皮贴片为临床新型治疗方案，其作为α受体激动剂，可有效抑制多巴胺等神经递质的释放，降低减少神经元的兴奋性。通过皮肤给药，释放药物成分，调节大脑神经活动，减少抽动症状的发生。行为干预可通过思维、心理 、行为进行多方面干预，提高患儿控制抽动的动力，优化其生活质量。

据本研究数据显示：干预后，实验组患儿的发声性抽动、运动性抽动评分均低于对照组。可乐定透皮贴片由中枢α2 受体激动作用，降低外周阻力、肾血管阻力，减轻疾病对机体产生的不良影响。行为干预通过放松训练、习惯逆转训练、认知行为干预、正确强化法以及消极训练法，可有效规范患儿的行为，缓解疾病病症。二者联合应用有助于患儿提高自我控制能力，降低发声性抽动、运动性抽动评分[10]。结果发现：干预后，实验组患儿的 MAQ 评分与行为依从性评分均低于对照组。表明行为干预与可乐定透皮贴片由多个模块组成，可产生协同作用，激发患儿自我探索和主动思考，指导其如何更好地应对抽动病症。同时，加强患儿对疾病的正确认知与重视性，帮助其进一步了解自身病症进展，促进用药依从性与行为依从性[11]。同时，干预后，实验组患儿的感觉与运动评分均高于对照组，两组患儿的美国脊髓损伤协会评分对比差异显著。可见，行为干预联合可乐定透皮贴片不仅安全性高，且无药物副作用，可进一步增强治疗疗效，使其快速、更有效地缓解抽动症状，促进患儿早日康复。

在本次研究中，两组患儿的治疗有效率对比差异显著， P<0.05 。可见，行为干预可通过深呼吸、放松身心等方式来缓解焦虑情绪，控制疾病发展。结合可乐定透皮贴片可进一步增强治疗疗效，不仅可缓解抽动症状，还有利于改善患儿的情绪状态，增强其社会适应能力[12]。

综上所述，行为干预联合可乐定透皮贴片在抽动症儿童应用中效果显著，可控制病症，优化用药依从性与行为依从性，降低疾病对机体产生的不良影响，提高其治疗疗效，为患者的身心健康提供保障。

参考文献

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[10]李国凯，黄欣欣，欧萍，等.可乐定透皮贴治疗中重度抽动障碍共患注意缺陷多动障碍儿童的近期疗效[J].海峡药学，2022，40（10）：125-127.

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