攻克白内障，点亮心灵之窗

我们的眼睛就像一架精巧的摄像机，晶状体好比摄像机的镜头，能帮助我们清晰对焦并捕捉外界的图像。但随着白内障的发生，这个“镜头”会逐渐模糊，仿佛有一团“迷雾”萦绕眼前，难以消散。那么，究竟什么是白内障？该如何治疗白内障，给眼睛“拨云见日”，重新清晰看见这个世界？

1 白内障是什么？

对许多人来说，白内障并不陌生，它是临床最常见的眼部疾病之一。在大众认知中，年龄是白内障的主要原因。白内障是由晶状体混浊引发的视力障碍性疾病，通俗来讲，是晶状体出现退行性改变，由透明状态逐渐变得混浊的状态，是一种随年龄增长发病率升高的疾病，年龄越大白内障疾病发生的概率也越高。白内障的发病与多种因素相关：已有研究表明，若父母患有先天性白内障，子女发病风险会增加，存在一定遗传倾向；高血糖是诱发白内障的重要因素，因此需将血糖控制在合理范围；长期服用糖皮质激素类药物，也可能加速晶状体混浊，加重病情；此外，白内障与近视存在关联，高度近视患者出现白内障的年龄通常更早，且更易发生核性白内障。

2 白内障分类

根据发病原因与临床特点，白内障常见类型有以下几种：

老年性白内障：最常见类型，与年龄密切相关，随着年龄增长，晶状体逐渐由透明变得混浊；

先天性白内障：由遗传因素或胎儿期发育异常导致，属于先天性疾病，治疗难度相对较大；

外伤性白内障：由眼部外伤（如撞击、穿刺伤、化学损伤等）引发，发病机制与其他类型白内障存在明显差异；

代谢性白内障：常与糖尿病等全身性疾病相关，血糖不稳定导致晶状体代谢异常逐渐变得混浊，部分患者甚至因出现白内障症状就诊时，才被确诊为糖尿病等基础疾病；

并发性白内障：临床较为常见，常与青光眼、葡萄膜炎等眼部疾病相关，眼部这些疾病的发生影响晶状体的代谢导致白内障的发生；

3 白内障手术治疗的理论基础

3.1 白内障发病机理研究

正常情况下，眼球内的晶状体晶莹剔透，能清晰折射光线，帮助我们看清外界事物。但随着年龄老化，晶状体蛋白的结构与成分会发生改变，逐渐变得混浊，这便是白内障的核心发病机制。此外，眼部外伤、长期紫外线暴露，以及糖尿病、半乳糖血症等全身性疾病，都会加速晶状体混浊进程。一旦晶状体混浊到一定程度，会阻碍光线正常进入眼内、聚焦于视网膜，进而影响视力，严重时可导致失明。

3.2 手术治疗的核心原则

白内障手术的核心原理是将眼内混浊的晶状体取出，再植入人工晶状体（IOL）。这就好比更换摄像机中模糊的镜头，使光线能重新精准聚焦于视网膜，从而恢复清晰视野。该手术看似原理简单，实则技术含量极高：术中不仅需精准操作，避免损伤角膜、虹膜、视网膜等眼球其他组织，还需结合患者眼部条件（如屈光状态、角膜曲率、眼轴长度等）选择合适的人工晶状体，以保障术后视力恢复效果。

4 白内障手术方式的差异

4.1 白内障超声乳化吸除术

该术式是目前临床应用最广泛的白内障手术方法。手术时，医生先在角膜周边制作一个 2-3mm 的微小切口，随后通过超声乳化探头将混浊的晶状体粉碎为细小微粒并吸除，再将折叠状态的人工晶状体通过微小切口植入眼内，人工晶状体在眼内自然展开后，手术即可完成。其核心优势在于利用高频超声振荡将晶体内核粉碎，便于彻底吸除。

显著优点：手术创伤小，术后角膜散光程度轻，视力恢复速度快，多数患者术后次日即可获得较好的视觉效果；因创伤小，术后眼部感染风险低，患者接受度高；对眼部组织损伤少，有利于术后快速康复。

局限性：超声乳化过程中，高频振荡可能对眼部组织（如角膜内皮细胞）造成不同程度损伤；对于核性白内障患者，术中需使用更高能量的超声波才能粉碎晶状体核，对手术操作技术要求更高；长时间使用超声波还可能导致眼内组织损伤，增加手术风险。

4.2 飞秒激光辅助白内障摘除术

飞秒激光白内障手术是目前国际上先进的白内障治疗技术，通过飞秒激光完成角膜切口制作、晶状体前囊膜撕除、晶状体核破碎等关键手术步骤。术前，医生会通过生物测量及光学相干断层扫描（OCT）等设备对患者眼部进行精准检查，设定个性化手术参数，术中飞秒激光将严格按照预设程序自动完成操作。飞秒激光具有超短脉冲宽度，能精准切割眼内组织，且对周边组织损伤极小；

显著优点：飞秒激光可实现更精准、规整的角膜切口与囊膜撕除，有效避免人工操作误差，降低术后散光、囊膜破裂等并发症发生率；对角膜内皮细胞损伤较轻，尤其适合角膜内皮细胞数量较少的患者；可根据患者眼部条件（如晶状体核硬度、角膜形态）制定个性化手术方案，进一步提升术后视力恢复质量；

局限性：飞秒激光设备造价高昂，手术操作成本高，导致该技术在部分基层医疗机构难以普及；尽管核心步骤由激光完成，但人工晶状体植入等操作仍需医生手动完成，对医生操作技巧的要求并未降低；该术式对手术环境与设备维护条件要求高，费用比普通手术高。

4.3 小切口白内障囊外摘除术

该术式的操作流程为：先沿角膜缘制作一个 6-12mm 的手术切口，通过特殊器械将混浊的晶状体核完整取出，保留晶状体后囊膜，最后将人工晶状体植入后囊膜内。手术无需依赖超声乳化设备，主要依靠专用外科器械完成操作，医生会用晶状体圈匙等工具将晶体内核从囊袋中取出，并保留后囊膜以支撑人工晶状体；

显著优点：适用于各类白内障，尤其适合晶状体核硬度高（如Ⅳ~ Ⅴ级核）或合并青光眼、角膜内皮功能不佳等无法开展超声乳化手术的患者；无需使用超声波，避免了超声能量对眼部组织的热损伤；操作流程相对简单，所需设备成本低，可在部分基层医疗机构推广；对医生操作技术的学习门槛较低，易于普及；

局限性：与超声乳化手术相比，手术切口更大，术后角膜散光更明显，视力恢复时间更长；较大的手术切口会增加术后眼部感染风险，且术后护理难度更高；术后需严格做好眼部清洁，防止感染发生。

5 白内障防治措施

尽管白内障的发病原因复杂，但我们可通过以下措施降低发病风险：首先，做好眼部防护，避免长期在强烈阳光下暴晒，外出时建议佩戴防紫外线遮光眼镜；其次，养成健康的生活习惯，保持均衡饮食、适度运动，同时积极控制血糖、血压等基础指标；此外，避免吸烟饮酒，避免长期服用可能诱发白内障的药物（如非必要不长期使用糖皮质激素），这些措施都能有效减少白内障的发病风险。

尽管白内障会给患者日常生活带来极大困扰，但只要得到及时、规范的诊治，大部分患者术后都能恢复正常视力。因此，需提高对白内障的认知，重视眼部卫生与健康，若发现视力逐渐下降、视物模糊、重影等异常情况，应及时到正规医院眼科就诊，实现早发现、早治疗。让我们共同努力，拨开眼前的“迷雾”，重新拥抱清晰、美好的世界。