中医院实施卫生高级资格自主评审实践探讨

医疗机构人才梯队建设依托卫生高级评审这一核心流程，直接牵动人才发展势头与学科建设成效。既有的“统一标准、集中评审”评审制度虽有利于评审体系的统一性，但就中医领域而言，面临“考核指标趋同化、中医特色淡化”的问题。如科研导向挤压临床能力评估等困境，无法有效评价中医人才的临床实战能力、辨证思维水平和传承创新成果[1]。2022 年卫健委与人社局提出对符合条件的三甲医院开放卫生高级资格自主评审权限，为中医院创新评审模式给予政策支撑。本研究以中医院为研究对象，着手开展卫生高级职称自主评审试点，通过探索建立“彰显中医特点、程序规范高效”的评审体系，系统梳理其实施过程与成果经验，可供同类中医机构参照实施。

一、实践中存在的问题

当前中医院高级职称评审工作多依赖于传统的专家评审方式，这种方式存在主观性强、评审标准不统一、中医特色指标量化难度大等问题。因此在实施卫生高级资格自主评审过程中存在的“中医辨证施治能力”等评价指标呈现出主观性突出、不易量化的典型属性，虽经“病例评审”开展评价，但评估者的评分标准参差不齐。

二、中医医疗机构高级职称自主评审的实施路径

（一）建立以中医特色为核心的评审指标体系

中医院在实施卫生高级资格自主评审的过程中需要调整传统评审中偏重论文与科研的倾向，应以中医人才核心能力为中心，采用“临床实践、技艺传承、科研创新、医德考评”四个核心指标，聚焦" 中医内核" 及" 实际应用" 的定位。首先，在临床实践维度方面主要检验 " 中医辨证施治技能 "，评审需提交近年来的中医诊治报告，病例分析中疑难病例需占三成以上。实施临床技能实操考核，由医院领导、学科带头人和资深专家组成的自主评审委员会，即时评分并反馈结果。其次，在传统师带徒考核项层面，就中医师带徒制度而言，需要构建“传承成果”评价体系，量化指标为年指导中级医师 5 名以上，形成名医经验总结材料（著作 / 论文），并记录弟子获奖及职称晋升案例。再次，在学术创新维度方面，论文课题非唯一标准，中医临床创新（如针灸技术优化、院内制剂开发）与大众科普均计入评审内容，临床转化类成果的计分权重优于基础研究成果 [2]。

（二）优化“规范高效”的评审流程

中医院实施卫生高级资格自主评审需要恪守“公平、公正、公开”的工作方针，规划从材料申报到结果公示的五个关键流程节点，统筹中医诊疗规律与机构运营实际。首先，在申报与资格审核层面可以制定申报门槛，由人事科组织医务科、科教科开展资格初步审查，着重查验“诊疗服务量、病历真实完整、师承材料齐全性”，防止材料弄虚作假。其次，在临床技能考核中，中医与西医采用分轨考核机制，采取“案例研讨与技能展示”相结合的形式。最后，在专家委员会评审阶段可以建立卫生系列高级资格评审委员会，成员设置为院内行政领导、学科代表及外部成员，采取“个人陈述 + 资料评审 + 秘密投票”相结合的方式，须重点论证中医特色诊疗路径及其传承发展成效，赞成票数达到委员总数的三分之二及以上方为有效。在公示与申诉处理中，评审结果在院内公示栏及官网上完整公示 5 个工作日，提供标准化申诉入口及处理时长，就申诉指出的评审节点实施复查，实现问题的及时处置。

（三）搭建全周期可控的质量监督框架

为防止评审机制出现“自我封闭、主观臆断”情况，具体可以实施三阶段监督方案。首先，内部监督。医院可以组建评审监察工作组，由纪委综合室人员组建，全面参与评审各环节工作，监测“评审程序合法性及关系回避落实情况”。其次，外部监督。可以邀请卫健委与人力资源部门专家进行“环节指导与结果核查”，年度抽查比例定为评审材料的三成，检查“指标落实是否统一、评审结论是否恰当”。最后，反馈改进。可以形成评审效果闭环反馈，按年度对申报人员与科室主管开展问卷调查，汇集对评审体系及实施过程的改进意见，依据外部核查数据改进下年度评审体系，实现“操作 - 分析 - 改良”的渐进式提升循环。

三、自主评审实践成效

（一）评审流程效率明显优化，提升医院人才需求对接准度

对比传统评审阶段：改革前职称评审平均周期较高，评审结果与医院重点专科发展需求的匹配率较低；在采用自主评审模式后，评审时长显著减少，需求契合度提升。

（二）专项中医指标投入实践，人才评判标准更贴合中医理论内核

自主评审机制聚焦“中医传承与临床实践”后，中医高级职称评审的成果组成明显优化。申报成果属于科研论文与课题研究范畴，与中医实践和技艺传承相关的成果占比相对较低；中医临床创新与师承经验类成果占比显著提升，有多名申报者成功获评，突破原有评审体系对论文的过度依赖，调动中医师承与创新的双重积极性。

（三）评审公平性认可度提升，人才发展动力增强

通过“外院专家参与、全程监督、结果公示”，医护人员对评审公平性的满意度显著提升。传统评审满意度为较低，主要反馈评审标准不透明、结果难预测；自主评审后满意度提升，多名申报者认为“评审指标清晰、侧重中医实践能力，更能体现自身价值”。同时，自主评审带动中医人才成长。通过评审的人员中，多人成为科室骨干，牵头省级中医科研项目，中医人才梯队建设成效显著。

参考文献：

[1] 王梦圆 , 戴晨曦 , 古淑婷 , 等 . 公立医院高级职称自主评审的探索与实践以江苏省人民医院为例 [J]. 中国卫生人才 ,2024,(05):34-38.

[2] 胡东林 , 李小军 . 我国卫生系统自主职称晋升的现状分析与未来展望[J]. 办公室业务 ,2025,(13):65-68.

基金：江西省中医药管理局科技计划项目：中医院实施卫生高级资格自主评审实践探讨（编号：2024B1349）。