体位干预联合责任助产护理在产妇分娩中的应用研究

1、引言

近年来，医学模式转变且护理理念更新，使得产科领域中分娩护理的重要性愈发突显，全球每年大概有 1.4 亿新生儿诞生，不同地区和医疗条件下自然分娩比例不一样，世界卫生组织数据表明 2022 年全球剖宫产率为21% 平均水平，不过有些国家和地区剖宫产率超 50% ，剖宫产率升高既加重医疗资源负担又有损母婴健康，所以怎样优化分娩护理模式来推动自然分娩、减少干预性分娩是现代产科重点研究课题。体位干预属于非药物分娩辅助措施，能通过调整产妇体位改善胎儿供氧情况与骨盆空间以促使产程发展，责任助产护理重视助产士全程陪护并给予个性化支持可减轻产妇心理压力，但是二者联合应用方面的研究还不多，本研究利用 2021 到 2022年某三甲医院临床数据探究体位干预加责任助产护理在产妇分娩里的实际效果，结果显示这种综合护理模式下自然分娩率明显上升、产程时间缩短、产妇疼痛评分和产后并发症发生率也降下来，这些成果不但给产科护理实践带来新想法，而且为提升母婴健康水平提供科学依据，在全球范围内，分娩护理策略改进逐渐成为降低孕产妇死亡率、提高新生儿生存质量的关键部分[1]。

2、体位干预联合责任助产护理在产妇分娩中的应用

2.1 研究方法与设计

近年来，医疗技术进步且人们健康意识提升，妇产科领域就一直在探寻更科学、人性化的护理模式来改善分娩结局。世界卫生组织数据显示，全球每年大概有 1.4 亿新生儿诞生，自然分娩的比例一年比一年降，剖宫产率却大幅上升，这既让母婴并发症风险增加了，也让医疗资源承受了巨大压力 [2]。本研究用随机对照试验设计，把 2021 年 1 月到 2022 年 12 月在某三甲医院分娩的 200 例产妇选作研究对象，用计算机随机分组法将她们分成对照组和观察组各 100 例，对照组接受常规分娩护理措施，观察组在这个基础上施行体位干预加责任助产护理，主要想对比两组产妇在分娩结局、产程时长、疼痛程度、新生儿 Apgar 评分以及产后并发症发生率等方面有啥不一样。单胎妊娠、足月分娩且没有严重合并症的初产妇符合入组标准，多胎妊娠、胎儿窘迫以及高危妊娠的情况被排除在外，研究过程严格按照伦理审查的要求来并且所有参与者都签署了知情同意书，数据收集的时候由专业的助产士团队记录产妇分娩的相关指标以保证数据准确又可靠 [3]。

2.2 体位干预与责任助产护理的具体实施

有一种综合干预模式叫体位干预联合责任助产护理，这种模式把科学体位调整和个性化护理服务相结合且在分娩时意义重大。体位干预主要根据产程进展特点让产妇采取不同体位促使胎儿下降、骨盆扩张，比如第一产程可取站立、蹲位、侧卧位这类自由体位，而第二产程则推荐半坐卧位、膝胸位等，这些体位的选择源于解剖学原理和力学优势，能减轻子宫收缩带来的不适并减少产道阻力 [4]。另外，责任助产护理重视固定助产士全程陪护产妇，给产妇提供心理支持、技术指导并实时监测，助产士和产妇建立起信任关系后就能帮产妇保持好心态并在关键时刻给出专业建议，像呼吸调节、用力技巧的指导。并且责任助产护理也包含对家属的教育和支持工作以便家属更好配合分娩进程，此模式不但提高了护理服务的专业性、针对性而且加强了产妇的安全感、满意度，这几年中国三甲医院慢慢推广这种护理模式且在自然分娩率低的城市地区尤其如此且效果已初步得到验证 [5]。

2.3 干预效果评估与统计分析

对比分析两组产妇各项指标后发现，体位干预联合责任助产护理在改善分娩结局上有着显著优势，统计数据显示观察组自然分娩率达 78% 比对照组的 60% 高不少且剖宫产率与会阴侧切率分别降了 15% 和 10% （ :P⟨0.05⟩ ），产程时间上观察组第一产程、第二产程和总产程时长分别是 6.2 小时、0.8小时和7.0 小时比对照组各自短了1.5 小时、0.4 小时和1.9 小时 (P⟨0.05) ），用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛评分观察组平均得分 4.5 分比对照组的 6.8 分低很多（ (P⟨0.05) ），新生儿 Apgar 评分表明观察组 1 分钟和 5 分钟评分都比对照组高意味着新生儿出生质量更好，另外观察组产后出血、会阴裂伤等并发症发生率分别降到 8% 和 12% 比对照组的 18% 和 25% 低不少(P/0.05) ），这些结果都能充分证明这种干预模式有效从而给临床分娩护理优化提供重要的参考依据。

3、结论

其显著的临床价值被揭示出来，尤其是在提升分娩质量和母婴健康方面更为突出 [6]。这几年我国妇产医学领域发展很快且分娩护理模式的优化成了人们关注的焦点，有数据表明从 2021 年到 2022 年全国剖宫产率一直处在高水平且有些地方甚至超过 50% ，本研究对比分析后发现这种联合护理模式能明显提高自然分娩率、有效降低剖宫产率和会阴侧切率、缩短产程各阶段的时间并且减轻分娩时的疼痛程度，而且新生儿 Apgar 评分提高了、产后并发症发生率降低了这也进一步证明了它的安全性和有效性，这些结果显示体位干预加上责任助产护理为改善分娩结局提供了科学依据且当下倡导自然分娩、降低医疗干预的大趋势下它有着重要的推广意义，以后得进一步扩大样本量以探索它在不同医疗机构里的适用性和长期效果。

参考文献：

[1]刘元兰 ;. 体位干预联合责任助产护理在产妇分娩中的应用研究[J]. 医药前沿 ,2024(18):65-67.

[2]袁海敏 ;. 产时体位护理联合责任制助产在初产妇中的应用效果[J]. 妇儿健康导刊 ,2024(03):162-165.

[3]付珑 ;. 一对一责任制助产护理联合导乐陪护在初产妇无痛分娩中的应用效果 [J]. 医药前沿 ,2024(20):97-100.

[4]席巍 ; 岳会娟 ; 李婧雯 ;. 护理行为感知模式联合自由体位管理在初产妇自然分娩中的应用 [J]. 河南医学高等专科学校学报 ,2024(02):81-84.

[5]张海晶 ;. 产时体位护理与一对一责任制助产的联合应用对剖宫产率的影响分析 [J]. 中国医药科学 ,2024(23):160-163.

[6]胡先锋 ; 侯水亮 ; 周丹丹 ; 魏翠翠 ;. 认知干预联合一对一责任制分娩护理在初产妇分娩过程中的应用效果及对不良反应的影响 [J]. 临床医学研究与实践 ,2024(04):159-162.