经尿道输尿管镜下尿道会师术在尿道损伤治疗中的临床应用

尿道损伤作为泌尿外科领域内的常见紧急状况，其发生通常与外伤密切相关，包括典型的骑跨伤及骨盆骨折事件 [1]。损伤的临床表现复杂多样，需要专业医生迅速而准确地诊断和治疗。传统的尿道会师术作为治疗尿道损伤的传统方法，尽管具备历史基础与应用经验，却面临着显著的局限性，包括创伤程度大、并发症发生率较高以及术后恢复周期较长等问题。伴随微创技术的进步，经尿道输尿管镜下的尿道会师术已逐步成为临床实践中的优选方法，该技术以其显著的低侵袭性、操作便捷性和术后快速康复特点而广受青睐 [2]。

1 资料与方法

1.1 资料

选取 2022 年 1 月至 2024 年 11 月我院收治的 58 例尿道损伤患者作为研究对象。纳入标准：（1）年龄大于 18 周岁；（2）符合尿道损伤的诊断标准；（3）首次接受手术治疗；（4）患者及家属签署知情同意书。排除标准：（1）凝血功能障碍；（2）严重心肺等器官疾病；（3）精神疾病不能配合治疗；（4）中途退出治疗。将58 例患者随机分为对照组（29 例）和观察组（29 例）。对照组男15 例，女 14 例；年龄 22 - 68 岁，平均（ 45.32±10.21） ）岁。观察组男16 例，女13 例；年龄 20 - 65 岁，平均（ 44.92±9.74） ）岁； （P>0.05） ）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统尿道会师术治疗。由麻醉医师做硬膜外麻醉后，在X 线透视指引下，医生把金属尿道探子通过尿道外口放入，并借助影像学精确找到探子尖端处在膀胱里面。在下腹部做个小切口，彻底露出膀胱区域，用血管钳夹住探子维持操作路径稳固，顺着探子路径把导尿管送进膀胱，整个过程牢牢把控操作精准度，术后用可吸收缝线对创面执行缝合，希望推进组织愈合并创建起有效的导尿管置入技术体系。

1.2.2 观察组

采用经尿道输尿管镜下尿道会师术治疗。需要采取截石体位，在硬膜外麻醉的情况下做术前准备，保证手术环境安全，严格执行局部消毒步骤以及无菌铺巾技术。通过经尿道途径把输尿管镜放入体内，就能清楚地看到尿道损伤处及损伤程度，找到近端尿道开口后，用输尿管镜的工作通道把导丝送进去，把推进到膀胱里，保证后续操作既准确又安全。输尿管镜撤离后，依靠导丝来实施精准定位，慢慢展开尿道扩张器，逐步增大尿道腔径，当确认导丝顺利抵达膀胱以后，把输尿管镜拿掉，用导丝引领 Foley 导尿管准确插入，给气囊里注入液体，保持固定状态，保障留置安全有效。

1.3 观察指标

手术相关指标、术后排尿功能恢复率。

1.4 统计学方法

采用 SPSS26.0 软件分析，计量资料以均数 ± 标准差（ ）表示，采用 t 检验，计数资料以例数或百分比表示，采用 X² 检验， P<0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 手术相关指标

观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间均少于对照组（ ⋅P⟨0.05） ）。

表 1 手术相关指标（ x ± s ）

2.2 术后排尿功能恢复率

观察组术后排尿功能恢复率高于对照组 （P⟨0.05） ）。

表2 术后排尿功能恢复率 [n（%）]

3 讨论

传统尿道会师术在尿道损伤修复与功能恢复方面有着临床应用价值，然而由于存在高创伤性、术中出血量多且术后康复时间长等固有缺陷，极大地影响患者的就医感受，并且有可能会对远期疗效产生负面影响。

从本研究数据来看，观察组在手术时长、术中失血量、术后住院天数等重要指标上都比对照组表现得要好得多，体现出经尿道输尿管镜下尿道会师术临床技术所具备的技术优势，以微创性、操作简便性、快速恢复性为特征，显示作为高效又安全的治疗方案的价值 [3-4]。通过内镜直接介入尿路系统，办法既免除传统开放手术必须开腹的限制，又明显缩减对组织的损害，控制住术中出血的风险，并且避免腹部切口造成的疼痛感和感染危险。传统尿道会师术由于其明显的侵入性特征，常常伴随着诸如尿道狭窄、尿失禁等并发症。体现出所采用的治疗方案有着明显的临床意义和技术优势，因为经尿道输尿管镜下尿道会师术在实施时表现出的一些特别处，技术可以有效地削减对尿道组织造成的损害，并且减小尿道形成瘢痕的可能性，从而给尿道功能的恢复以及尿流的改善赋予更有力的保障机制 [5]。

综上所述，经尿道输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤具有手术时间短、出血少、恢复快等优点，能有效促进患者排尿功能恢复。

参考文献：

[1] 刘雅玲， 李璟璇， 孔梅春. 快速康复理念在经尿道输尿管镜钬激光碎石患者围手术期护理中的应用 [J]. 现代养生 ，2025，25（6）：454-457.

[2] 胡安定， 钱挺照， 胡赛峰， 等. 经尿道输尿管镜球囊扩张治疗输尿管狭窄的疗效及预后相关分析 [J]. 浙江医学教育 ，2025，24（2）：119-123.

[3] 张秀秀， 李青云. 基于护理团队策略下的疼痛干预在经尿道输尿管镜碎石取石术患者中的应用 [J]. 中西医结合护理（中英文），2025，11（1）：73-76.

[4] 邓婷， 张丹丹， 周培培， 等. 低频膀胱治疗仪对全麻下经尿道输尿管镜钬激光碎石术后男性患者导尿管相关膀胱刺激征发生情况的影响 [J]. 当代医药论丛 ，2025，23（14）：30-33.

[5] 许莺. 风险预警护理干预对经尿道输尿管镜钬激光碎石患者疼痛及并发症的影响研究 [J]. 基层医学论坛 ，2025，29（14）：145-148.