CT 与X 线检查对脊柱骨折的诊断价值分析

CT 与 X 线在脊柱骨折的诊断中具有不同的临床价值，CT 成像的核心原理是利用人体组织对 X 射线吸收和透过率存在差异的特点，通过高灵敏度探测设备对这些差异进行捕捉，再将采集的数据输入计算机进行精确的运算和重建，最终生成病变部位的断层图像或三维立体结构，从而使医生能够更加直观、清晰地观察到细微的骨性损伤，X 线检查作为临床常规方法被广泛应用，能够在较大范围内显示骨折情况，但其成像方式多为二维平片，对于复杂解剖结构的纵向、矢状位病灶以及隐匿性骨折的显示能力有限，往往难以全面反映损伤程度。脊柱骨折在临床外伤中属于高发类型，患者一旦受伤不仅容易合并肋骨骨折，还可能伴随内脏损伤，严重时可因出血或休克而危及生命，因此早期、准确的诊断显得尤为关键。随着医学影像技术的发展，CT 检查脊柱骨折的评估与确诊过程中，其优势在于能够高分辨率地显示骨折线、骨裂及轻微移位情况，有助于明确骨折范围和损伤性质，从而为医生制定合理的治疗方案提供更可靠的依据。由此可见，CT 在发现细小病变和复杂骨折方面较 X 线更具诊断优势，而 X 线仍可作为初步快速筛查手段，CT 与 X 线检查在临床实践中都具有不同的优势。

1、资料与方法

1.1 一般资料

在本次对比分析中随机选取 2023 年 10 月 -2026 年 6 月在本院对脊柱骨折治疗的患者46 例。患者在20-60 岁年龄区间。女性患者与男性患者比例为1 ：1。参与本次研究分析中的所有病患均自愿参加，并签署知情同意书。患者基本资料对比差异不明显，P> 0.05，可以比较分析，研究结果具有意义。

1.2 方法

X 线检查过程：X 线检查的操作流程通常依托专门的放射摄影系统来完成，首先让患者取仰卧位并保持全身放松，以便顺利进入影像采集阶段。医生会在确保患者体位稳定的前提下，对脊柱进行逐步投照，包括正位、侧位以及必要时的斜位，过程中可根据解剖部位和病变特点适当调整患者姿势，以保证成像效果的清晰与全面。拍摄完成后，所获得的影像资料需要由两名经验丰富的影像科医师进行独立阅片和比对分析，医生在检查过程中会重点观察脊柱的连续性、骨质密度以及潜在的骨折线，从而综合判断损伤部位及其严重程度，最终形成可靠的诊断意见。

CT 检查过程：CT 扫描则属于更为精细和高分辨率的影像学检查方式，患者同样以仰卧位进入扫描床，医师需根据病情设置合适的扫描参数，通过重建算法将层距和层厚设定为 3mm ，扫描出精准的横断面影像。在扫描过程中，设备会围绕患者进行全方位采集，随后利用计算机处理生成三维图像，从而完整显示脊柱的骨性结构及潜在病变。与 X 线检查相同，CT 影像结果也需由两名专业医师进行双重阅片，以确保诊断的客观性和准确性，他们会结合影像细节分析骨折形态、范围及并发情况最终形成诊断结论，为临床治疗方案的制定提供科学依据。

2、结果

在对脊柱骨折的患者检查过程中发现，X 线检查作为传统影像学手段，具有操作简便、费用低廉以及普及度高等优势，在临床中被广泛应用于各类骨折的初步筛查，X 线检查成像速度较快，能够在短时间内获取影像，并对大多数常见骨折类型进行有效识别，尤其在骨折移位判断方面具有较好的实用价值，这对于临床医生制定复位方案具有重要意义。然而该技术也存在一定的不足，例如当骨折位于复杂的关节部位或被其他骨性结构遮挡时，平片成像往往难以显示出细节，导致部分隐匿性或复杂性骨折难以被发现。与此相比，CT 检查凭借高分辨率成像和三维重建功能，能够更清晰地呈现骨折构破坏情况，准确评估椎管狭窄、椎弓根骨折等细微病变。对于脊柱外伤患者而言，CT 不仅有助于进行解剖分型，还能提供椎体与椎管之间的空间关系，为临床制定治疗方案及术前评估提供更为可靠的依据。CT 检查还能帮助医生全面了解脊柱生理曲度的改变及关节突骨折等病变，结合影像还可分析周围软组织受损程度。

研究结果表明，在 46 例确诊的脊柱骨折患者中，采用 X 线检查得到的阳性检出率为 87.2% ，而通过 CT 检查获得的阳性率则达到 96.4% 。两者经统计学分析对比差异具有显著性 （P<0.05） ），CT 在发现骨折方面的敏感性和准确性明显优于传统的 X 线影像，虽然常规 X 线检查能够满足多数骨折的临床诊断需求，但在涉及较复杂的病例时，CT 可以达到更高分辨率的断层成像和三维重建能力，更全面清晰地呈现病灶细节，有效减少误诊的发生。这一结果充分说明，相较于单纯依赖 X 线，应用 CT 检查能够显著提升脊柱骨折的检出率和诊断准确性，对于提高患者的早期诊治水平和制定个体化治疗方案具有重要意义。

表1 比较诊断结果

CT 与 X 线检查过程中分析结果显示，对比据均存在显著统计学差异（P⟨0.05） ），差异具有统计学意义。

3、结语

综上所述，医生在选择影像学检查方式时，需要综合考虑患者的病情程度以及临床诊断的紧迫性来决定 CT 与 X 线检查方案，为患者定制更加科学的治疗方案。

参考文献：

[1] 谢迭来 ， 何可可 ， 陈文宽 . 普通 X 线检查与 CT 扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的应用价值比较 [J]. 影像研究与医学应用 ，2020，4（14）：171-172.

[2] 崔西龙 ， 李贝贝 ， 张伟 ， 等 . 俯卧位加压 CT 定位像在无神经症状胸腰段骨折畸形愈合继发后凸畸形矫形术中的意义 [J]. 颈腰痛杂志 ，2021，42（4）：451-454.

[3] 夏营营 .CT、MRI 与 X 线在诊断脊椎骨折患者中的临床价值研究 [J].影像研究与医学应用 ，2024，8（15）：146-148.