血常规检测中常见误差来源分析及对策研究

血常规检测作为临床检验的基础项目，可反映人体血液中各类细胞的数量、形态和比例等信息，在疾病的筛查、诊断、治疗及预后评估等方面发挥着重要作用。然而，在实际检测过程中，多种因素可能导致检测结果出现误差，影响临床诊断和治疗决策。因此，深入分析血常规检测中常见误差来源并采取有效的对策，对于提高检测质量至关重要。

1 血常规检测误差的常见来源

1.1 标本采集环节

1.1.1 采血部位不当

不同的采血部位可能会对血常规检测结果产生影响。例如，手指末梢血采集时，由于局部组织液混入、挤压过度等原因，可能导致血液稀释，使红细胞、白细胞等计数结果偏低。而耳垂血的血液循环相对较差，也容易出现检测结果的波动。相比之下，静脉采血结果更为稳定，但如果采血部位选择不当，如在输液侧肢体采血，会使血液被稀释，导致检测结果不准确。

1.1.2 采血方法不正确

采血过程中，若进针角度、深度不合适，可能会引起组织损伤，导致血液中混入组织液，影响检测结果。此外，采血速度过快或过慢也会产生误差。采血速度过快可能导致标本中出现气泡，影响细胞计数；采血速度过慢则可能使血液在血管内发生凝集，导致检测结果异常。

1.2 标本运输和保存环节

1.2.1 运输过程中的震荡

在标本运输过程中，如果震荡过于剧烈，会导致红细胞破裂，释放出血红蛋白，使血红蛋白浓度升高，同时影响红细胞和白细胞的计数。此外，震荡还可能使血小板发生聚集，导致血小板计数偏低。

1.2.2 保存条件不当

血常规标本一般要求在采集后尽快检测，若不能及时检测，需要在合适的条件下保存。如果保存温度过高或过低，都会影响细胞的形态和功能。例如，温度过高会加速细胞的代谢和破坏，使检测结果发生变化；温度过低则可能导致细胞发生冻融损伤，影响检测结果的准确性[1]。

1.3 仪器设备因素

1.3.1 仪器校准不准确

血常规检测仪器需要定期进行校准，以确保检测结果的准确性。如果仪器校准不准确，会导致检测结果出现系统误差。例如，仪器的光学系统、计数系统等出现偏差，会使细胞计数结果不准确。此外，不同型号的仪器之间可能存在一定的差异，如果没有进行有效的比对和校准，也会影响检测结果的可比性。

1.3.2 仪器维护不当

仪器的日常维护对于保证其正常运行和检测结果的准确性至关重要。如果仪器的进样系统、清洗系统等出现故障或堵塞，会影响标本的检测质量。例如，进样系统堵塞会导致标本吸入量不准确，影响细胞计数；清洗系统故障则会导致仪器内部残留杂质，影响下一个标本的检测结果。

1.4 操作人员因素

1.4.1 专业知识和技能不足

操作人员如果对血常规检测的原理、方法和操作规程不熟悉，容易在检测过程中出现错误。例如，对仪器的操作不熟练，可能会导致检测参数设置错误，影响检测结果。此外，操作人员对标本的处理和判断能力不足，也会影响检测结果的准确性。

1.4.2 工作态度不认真

操作人员在检测过程中如果工作态度不认真，如粗心大意、漏检、误检等，会导致检测结果出现误差。例如，在标本编号、录入信息时出现错误，会导致检测结果与患者信息不匹配；在检测过程中不按照操作规程进行操作，如未正确混匀标本、未及时更换试剂等，也会影响检测结果的准确性。

1.5 试剂因素

1.5.1 试剂质量不稳定

试剂的质量直接影响血常规检测结果的准确性。如果试剂的生产工艺不稳定、原材料质量不佳等，会导致试剂的性能发生变化，影响检测结果。例如，试剂的灵敏度、特异性等指标不符合要求，会使细胞计数和分类结果不准确。

1.5.2 试剂保存和使用不当

试剂需要在合适的条件下保存和使用。如果试剂保存温度过高或过低、保存时间过长等，会导致试剂失效或性能下降。此外，在使用试剂时，如果未按照说明书的要求进行操作，如试剂的稀释比例不正确、加样量不准确等，也会影响检测结果的准确性 [2]。

2 针对常见误差来源的对策

2.1 规范标本采集

2.1.1 选择合适的采血部位

对于血常规检测，一般首选静脉采血，应避免在输液侧肢体采血。如果采

用手指末梢血采集，应选择手指的侧面，避免挤压过度。耳垂血一般不建议用于血常规检测，除非特殊情况。

2.1.2 正确掌握采血方法

操作人员应熟练掌握采血技术，进针角度和深度要合适，避免组织损伤。采血速度要适中，避免产生气泡和血液凝集。采血后，应轻轻颠倒混匀标本，使血液与抗凝剂充分混合。

2.1.3 确保标本量合适

在采血前，应根据检测项目的要求，准确估计所需的标本量。采血过程中，要密切观察标本量，确保标本量在规定的范围内。如果标本量不足或过多，应重新采集标本。

2.2 优化标本运输和保存

2.2.1 减少运输过程中的震荡

在标本运输过程中，应使用专门的标本运输箱，并采取防震措施，如在运输箱内放置缓冲材料等，减少标本的震荡。同时，要尽量缩短运输时间，确保标本能够及时送达实验室进行检测。

2.2.2 控制保存条件

血常规标本采集后，如果不能及时检测，应按照说明书的要求进行保存。一般来说，标本应在室温下保存，保存时间不宜过长。如果需要长时间保存，应将标本放置在合适的温度下，如2-8℃冰箱保存，但要注意避免标本冻结。

2.3 加强仪器设备管理

2.3.1 定期校准仪器

仪器应按照规定的时间和方法进行校准，确保检测结果的准确性。校准过程中，应使用合格的校准品，并严格按照操作规程进行操作。

2.3.2 做好仪器维护

实验室应建立完善的仪器维护制度，定期对仪器进行清洁、保养和维修。操作人员在使用仪器前，应检查仪器的运行状态，确保仪器正常工作。在检测过程中，如发现仪器出现异常，应及时停止使用，并进行维修。

2.4 提高操作人员素质

2.4.1 加强专业培训

定期组织操作人员参加专业培训，提高其对血常规检测原理、方法和操作规程的熟悉程度。培训内容应包括仪器的操作技能、标本的处理方法、检测结果的分析和判断等方面。通过培训，使操作人员能够熟练掌握检测技术，减少因操作不当导致的误差。

2.4.2 强化工作责任心

加强对操作人员的职业道德教育，提高其工作责任心。建立健全的质量管理制度，对操作人员的工作进行监督和考核，对工作认真负责、检测结果准确的人员给予奖励，对工作失误导致检测结果误差的人员进行批评和处罚 [3]。

3 结束语

血常规检测结果的准确性对于临床诊断和治疗具有重要意义。通过对血常规检测中常见误差来源的分析，我们可以看出，误差的产生涉及标本采集、运输、保存、仪器设备、操作人员和试剂等多个方面。为了提高血常规检测结果的准确性和可靠性，我们需要采取一系列有效的对策，包括规范标本采集、优化标本运输和保存、加强仪器设备管理、提高操作人员素质和严格试剂管理等。

参考文献：

[1] 仇爽 . 分析血常规检验中常见误差原因及解决策略 [J]. 中国医药指南 ,2022,20(10):104-106.

[2] 陈晋 . 血涂片分析在血常规检验中的重要性分析 [J]. 人人健康 ,2022,(02):87-89.

[3] 杜佳菊 , 毕研梅 , 汪洋 . 血常规检验中常见误差产生的原因及解决策略 [J]. 中国医药指南 ,2021,19(05):108-109.

身份证号：320826199606016422, 出生年月：1996.6.1, 性别 : 女 , 民族 :汉 , 籍贯 : 江苏淮安 , 学历 : 本科 , 职称 :（现目前的职称）, 初级检验师 ,研究方向: 医学检验