动脉瘤的治疗方法有哪些？患者日常生活中应注意什么

随着医学影像技术的发展，越来越多的动脉瘤在无意中被发现。动脉瘤作为一种潜在危险的血管性疾病，其破裂可导致致命性出血、卒中甚至猝死，给患者及家庭带来巨大的痛苦。尽管动脉瘤在初期往往无明显症状，但一旦发生破裂，其后果往往极其严重。因此，及时识别动脉瘤、科学选择治疗方式，以及在日常生活中进行有效管理，对于预防其恶化和提升患者生存质量具有重要意义。

下面我们将从动脉瘤的定义与分类出发，深入探讨当前主要治疗方法，并结合最新指南，系统阐述动脉瘤患者在日常生活中应注意的事项，帮助患者及公众正确理解这一疾病。

一、什么是动脉瘤？

动脉瘤是指动脉血管局部壁薄弱或损伤，在血液压力作用下发生扩张，形成类似气球状的病理性结构。正常血管壁由三层组成：内膜、中膜和外膜。当这三层结构中的一层或多层受到病理破坏时，血管壁的完整性受损，就可能形成动脉瘤。

1、常见类型。动脉瘤按发生部位可分为：

脑动脉瘤：常见于大脑基底动脉环，破裂后导致蛛网膜下腔出血，致死率高；

主动脉瘤：包括胸主动脉瘤和腹主动脉瘤，是最常见的大血管动脉瘤；

周围动脉瘤：如腘动脉瘤、股动脉瘤等，多见于外周血管；

脏器动脉瘤：如肾动脉瘤、脾动脉瘤，较少见但亦具有破裂风险。

2、动脉瘤的病因

动脉瘤的形成与多种因素有关，主要包括：

高血压：长期高血压对血管壁造成持续应力；

动脉粥样硬化：导致血管壁变硬、变薄；

遗传因素：如马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征等；

感染性动脉瘤：由细菌感染引起；

外伤：如交通事故或穿刺伤所致；

烟酒及不良生活习惯：加速血管老化。

二、动脉瘤的治疗方法

动脉瘤的治疗策略需依据多种因素综合判断，包括其类型、大小、是否破裂、患者年龄与健康状况等。总体上分为保守治疗、外科手术和介入治疗三大类。

1. 保守治疗（监测观察）：适用于无症状、小体积、增长缓慢的未破裂动脉瘤，尤其是在老年或合并严重基础疾病的患者中。

（1）定期影像学随访

脑动脉瘤：每6～12个月做一次CT血管造影或MRI；

腹主动脉瘤：通常建议每6个月进行一次腹部超声检查；

胸主动脉瘤：常采用CTA或MRI监测直径及生长速度。

（2）强化基础疾病控制

降压、降脂、控制血糖；

停止吸烟，限制饮酒；

减少心理压力，防止血压剧烈波动。

（3）干预生活方式

控制体重、减少剧烈运动；

规律作息、保证睡眠；

饮食清淡，避免高盐高脂食物。

2. 外科手术治疗

（1）脑动脉瘤夹闭术（Clipping）：适用于形态不规则、体积较大或破裂的脑动脉瘤；通过开颅手术，在显微镜辅助下使用金属夹封闭动脉瘤。

优点是封闭效果彻底，长期复发率低；

缺点是创伤较大，需术后恢复期。

（2）开放性主动脉瘤切除与重建：适用于破裂或临近破裂的大型主动脉瘤；通过开胸/开腹方式切除动脉瘤段，并置换人工血管。

手术风险高，但在多发动脉瘤或复杂解剖结构下更为可靠；

手术前后需密切监护及抗凝管理。

3. 血管内介入治疗（微创）：随着技术进步，越来越多患者倾向于选择创伤小、恢复快的微创介入治疗。

（1）弹簧圈栓塞术（Coiling）：适用于脑动脉瘤，尤其是位置深、手术困难者。通过导管送入动脉瘤腔内，释放弹簧圈促使血液凝固。

安全性高，恢复期短，但存在部分再通风险；部分复杂病例需联合支架辅助（Stent-assisted coiling）。

（2）主动脉腔内修复术（EVAR/TEVAR）

EVAR：腹主动脉瘤腔内修复术；

TEVAR：胸主动脉瘤腔内修复术；

通过股动脉插入导管，将带有覆膜的金属支架定位于动脉瘤段；

有效隔离血流，减少瘤体压力，降低破裂风险；

优点是微创、出血少、术后恢复快；

缺点是需长期影像随访监测支架移位、内漏等并发症。

三、动脉瘤患者日常生活中应注意什么？

即使动脉瘤得到了及时治疗，后续的健康管理依然十分重要。合理的生活方式和健康行为可显著降低并发症风险，提高生活质量。

1. 控制血压：基础中的基础

血压控制目标：脑动脉瘤患者<130/80 mmHg，主动脉瘤患者<140/90 mmHg；

每日自测血压，记录趋势；

避免情绪激动、用力排便等引发血压骤升的行为；

不随意停药，遵循医嘱服用降压药；

每年评估靶器官损害，如心、肾功能等。

2. 戒烟戒酒：动脉瘤患者的“红线”

吸烟者发生动脉瘤破裂的风险比非吸烟者高出4倍；

烟草中尼古丁及其他化学物质可破坏血管弹性；

酒精会导致血压波动、加速动脉瘤扩张；

建议全面戒烟并避免饮酒，必要时可寻求戒烟门诊帮助。

3. 饮食管理：少盐、低脂、控糖

少盐饮食：每日食盐摄入不超过5克；

限制红肉、动物内脏等高胆固醇食品；

多食富含膳食纤维的蔬菜水果；

均衡摄入钾、钙、镁等有助降压的矿物质；

控制体重，避免超重肥胖。

4. 合理运动：适度即可，避免剧烈

推荐低强度运动，如步行、骑车、太极、瑜伽；

每周至少进行150分钟中等强度活动；

避免举重、剧烈跑跳、冲刺等易导致血压飙升的运动；

术后患者应在医生指导下逐步恢复活动。

5. 情绪与心理调节：不可忽视的“软风险”

心理紧张可引起交感神经兴奋，升高血压；

建议建立支持系统：家人、朋友、心理医生；

参与社交活动，避免孤独感；

可采用冥想、深呼吸、音乐疗法等放松方法；

必要时服用抗焦虑、抗抑郁药物，但需遵医嘱。

6. 规律作息与睡眠管理

每日保持7-8小时睡眠；

避免熬夜和昼夜颠倒；

睡眠环境应安静、避光；

睡前减少咖啡因、电子设备使用；

有睡眠障碍时应及时就医排查睡眠呼吸暂停等潜在疾病。

7. 避免便秘与排便用力

用力排便时腹压升高，可能诱发动脉瘤破裂；

多饮水、增加膳食纤维摄入；

保持规律排便习惯；

必要时使用缓泻药，避免滥用刺激性泻药。

8. 定期随访与复查

动脉瘤即便治疗后仍可能复发或进展；

建议术后定期复查CTA、MRA、超声等；

随访频率：术后1个月、3个月、6个月、1年，之后每年1次；

出现头痛、视物模糊、胸痛、晕厥等症状应立即就医。

四、患者常见问题解答（FAQ）

Q1：动脉瘤治愈后还会复发吗？

有一定复发概率，尤其是脑动脉瘤术后仍有再通风险。需长期随访，控制风险因素。

Q2：做了支架或弹簧圈治疗后能做核磁共振吗？

大部分新型材料是MRI兼容的，但具体情况需咨询主治医生并携带材料说明书。

Q3：女性动脉瘤患者能怀孕吗？

需慎重评估。妊娠期血压波动大，易诱发破裂。建议与心内科、妇产科、神经外科等多学科联合评估。

动脉瘤是一种“沉默的杀手”，但它并非无法应对。随着医学技术的不断发展，越来越多的动脉瘤可以通过微创手术得到有效治疗。同时，患者自身的积极配合、良好的生活习惯、规律的复查及心理调适，对于长期健康具有重要意义。

“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”希望通过本文的科普，能帮助患者和公众建立对动脉瘤的正确认知，从而积极面对、科学应对，用健康的生活方式守护生命的血脉。

简介：杨培娥（1977.3—），女，汉，河北人，本科，主管护理师，研究方向：外科护理学-神经外科