中医康复护理对脑梗死后肢体功能障碍恢复的影响

一、引言

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。患者在发病后，常遗留肢体功能障碍等后遗症，严重影响其日常生活自理能力和生活质量，给患者及其家庭带来沉重的负担。传统的西医康复护理在脑梗死后肢体功能障碍的恢复中发挥了一定作用，但仍存在局限性。中医康复护理作为我国传统医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的理论与实践经验，其独特的整体观念和辨证施护理念，在促进脑梗死后肢体功能恢复方面展现出独特优势。深入研究中医康复护理对脑梗死后肢体功能障碍恢复的影响，对于提高脑梗死后康复护理水平、改善患者预后具有重要的现实意义。

二、中医康复护理的理论基础

（一）整体观念

中医认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间，在结构上不可分割，在功能上相互协调、相互为用，在病理上相互影响。脑梗死虽然主要病变部位在脑部，但肢体功能障碍的出现表明人体的整体功能出现失衡。中医康复护理从整体出发，不仅关注肢体功能的恢复，还注重调节患者的全身气血、脏腑功能，通过改善整体状态来促进局部肢体功能的康复。例如，通过调理脾胃功能，增强气血生化之源，为肢体功能恢复提供充足的营养支持；调节情志，改善患者因患病导致的焦虑、抑郁等不良情绪，促进气机通畅，从而有利于肢体功能的恢复。

（二）辨证施护

辨证施护是中医护理的基本原则。中医通过望、闻、问、切等方法收集患者的症状、体征等资料，进行综合分析，辨别疾病的证候类型。针对不同的证候，采取相应的护理措施。对于脑梗死后肢体功能障碍患者，常见的证候类型有气虚血瘀、痰瘀阻络、肝肾亏虚等。对于气虚血瘀型患者，护理上注重补气活血，可采用黄芪、当归等中药进行调理，并配合益气活血的按摩手法；对于痰瘀阻络型患者，则以化痰通络为主要护理原则，运用祛痰化瘀的中药方剂，并结合特定穴位的针灸治疗；肝肾亏虚型患者，重点在于滋补肝肾，可给予滋补肝肾的食疗方，同时指导患者进行相应的康复锻炼，以达到调和气血、疏通经络的目的。

三、中医康复护理的具体措施

（一）中药内服

根据患者的辨证结果，选用合适的中药方剂进行内服。常用的方剂如补阳还五汤，具有补气活血通络的功效，适用于气虚血瘀型脑梗死后肢体功能障碍患者。方中黄芪大补元气，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙活血化瘀通络，诸药合用，可促进气血运行，改善脑部及肢体的血液循环，促进肢体功能恢复。此外，对于不同证型的患者，还可在基本方剂的基础上进行加减化裁，以达到更好的治疗效果。

（二）针灸治疗

针灸是中医康复护理的重要手段之一。通过刺激人体特定穴位，调节经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。在脑梗死后肢体功能障碍的康复中，常用的穴位包括上肢的肩髃、曲池、合谷，下肢的环跳、足三里、阳陵泉等。根据患者的病情和体质，采用不同的针刺手法，如补法、泻法或平补平泻法。同时，还可结合电针疗法，通过电流刺激增强针刺的治疗效果，促进肢体肌肉收缩和神经功能恢复。此外，艾灸也是常用的方法之一，通过温热刺激穴位，起到温通经络、散寒止痛的作用，尤其适用于肢体发凉、麻木等症状明显的患者。

（三）推拿按摩

推拿按摩可以疏通经络、调和气血、松解粘连、滑利关节。在脑梗死后肢体功能障碍的康复中，推拿按摩主要包括头面部、躯干部和肢体部的按摩。头面部按摩可选取百会、神庭、太阳等穴位，以改善脑部血液循环，促进神经功能恢复；躯干部按摩重点在于调节脏腑功能，增强机体正气；肢体部按摩则针对患肢进行，通过揉、按、捏、拿等手法，缓解肌肉痉挛，促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩和关节挛缩。在按摩过程中，应根据患者的耐受程度和病情调整按摩的力度和时间，一般每次按摩20-30 分钟，每日1-2 次。

（四）康复锻炼

中医康复锻炼强调动静结合、形神合一。常见的康复锻炼方法包括太极拳、八段锦等。太极拳动作缓慢、柔和，通过肢体的屈伸、旋转等运动，能够活动关节、增强肌肉力量，同时还能调节呼吸和情志，促进全身气血运行。八段锦的每一个动作都对应着人体的不同脏腑和经络，通过特定的姿势和呼吸配合，可起到疏通经络、调和气血、增强体质的作用。在指导患者进行康复锻炼时，应根据患者的病情和身体状况制定个性化的锻炼方案，循序渐进，逐渐增加锻炼的强度和难度。同时，鼓励患者长期坚持锻炼，以巩固康复效果。

（五）饮食护理

中医强调“药食同源”，合理的饮食护理对于脑梗死后肢体功能障碍患者的康复具有重要意义。根据患者的体质和病情，制定相应的饮食方案。对于气虚血瘀型患者，可适当食用一些具有补气活血作用的食物，如山药、红枣、山楂等；痰瘀阻络型患者，宜食用化痰祛湿的食物，如薏米、冬瓜、海带等；肝肾亏虚型患者，则应多食用滋补肝肾的食物，如黑芝麻、核桃、枸杞等。此外，还应注意饮食的均衡和清淡，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，控制盐和糖的摄入量，以维持良好的身体状态，促进肢体功能恢复。

四、中医康复护理对脑梗死后肢体功能障碍恢复的影响机制

（一）改善血液循环

中药内服、针灸、推拿按摩等措施可扩张血管、降低血液黏稠度，促进脑部和肢体血液循环。活血化瘀中药抑制血小板聚集，针灸调节血管舒缩，推拿按摩机械刺激肢体，为受损组织提供营养，加速修复再生，促进肢体功能恢复。

（二）调节神经功能

中医康复护理能调节神经递质分泌释放，改善神经功能。针灸刺激穴位激活神经系统，调节神经内分泌，促进神经细胞修复再生，增加神经生长因子表达，促进神经突触形成。康复锻炼刺激神经肌肉接头，增强协调性，助力肢体运动功能恢复。

（三）增强机体免疫力

中医康复护理通过中药内服、饮食护理等整体调理，调节脏腑功能，增强机体正气和免疫力。黄芪、党参等补气中药提升免疫，合理饮食提供营养维持生理功能，降低并发症风险，为肢体恢复创造条件。

（四）缓解心理压力

情志护理有效缓解患者不良情绪，减轻心理压力。心理状态改善调节神经-内分泌 - 免疫网络，促进生理功能恢复。患者情绪稳定、心态积极时，更主动配合康复治疗，提高康复效果，推动肢体功能恢复。

五、结论

中医康复护理凭借独特理论基础和丰富护理措施，在脑梗死后肢体功能障碍恢复中发挥关键作用。多种护理手段协同改善血液循环、调节神经功能、增强免疫力、缓解心理压力，有效促进肢体功能恢复，提升患者生活质量。其有效性和优越性值得在临床进一步推广应用。未来需开展大样本、多中心研究，深入探索作用机制，优化护理方案，为患者带来更多福祉。

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出生年月 ：1986-1-25，性别 ： 女，籍贯 ： 新疆，学历 ： 本科，职称 ： 护师，研究方向：护理