手术器械消毒不彻底？供应室护士教你识别关键风险

手术器械的消毒灭菌是医院感染控制的重要环节。如果手术器械消毒不彻底，可能导致患者术后感染，甚至引发严重的并发症。本文将从供应室护士的专业角度，为您详细讲解手术器械消毒的关键环节和潜在风险，帮助您更好地理解医疗安全的重要性。

一、手术器械消毒的重要性

手术器械直接接触患者的组织、血液和体液，如果消毒不彻底，残留的细菌、病毒或真菌可能导致术后感染。手术部位感染（SSI）是常见的术后并发症之一，不仅会延长住院时间，增加医疗费用，严重时甚至可能危及生命。

供应室是医院内专门负责医疗器械清洗、消毒、灭菌和供应的部门。供应室护士的工作直接关系到手术器械的安全性。他们需要严格按照规范流程处理每一件器械，确保每一把手术刀、每一根缝合针都达到无菌标准。

二、手术器械消毒的关键流程

手术器械的消毒灭菌是一个复杂的过程，通常包括以下几个关键步骤：

回收与分类

手术后，使用过的器械会被立即回收。供应室护士会对器械进行分类，区分可重复使用的器械和一次性器械。可重复使用的器械需要进一步清洗和消毒，而一次性器械则直接废弃。

分类时，护士会特别注意器械的污染程度。例如，接触血液或组织的器械属于高度污染器械，需要优先处理。

清洗

清洗是消毒的第一步，目的是去除器械表面的有机物（如血液、组织碎片）和污染物。清洗不彻底会导致消毒剂无法有效接触微生物，从而影响灭菌效果。

现代医院通常使用全自动清洗消毒机进行清洗，但一些精密器械仍需手工清洗。手工清洗时，护士会使用专业的清洗剂和软毛刷，确保器械的每一个缝隙都被彻底清洁。

检查与保养

清洗后的器械需要经过严格检查，确保没有残留的污渍或损坏。例如，剪刀的刀刃是否锋利、内镜的镜头是否清晰等。如果发现器械有损坏，护士会及时标记并送修或报废。

消毒与灭菌

根据器械的使用要求，消毒方式可能包括：

高水平消毒：适用于不耐高温的器械，如某些内镜。通常使用化学消毒剂（如过氧乙酸）进行浸泡消毒。

灭菌：适用于手术刀、缝合针等必须达到无菌标准的器械。常用的灭菌方法包括高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌和低温等离子灭菌。

高压蒸汽灭菌是最常用的灭菌方式，通过高温高压的蒸汽杀灭所有微生物，包括细菌芽孢。

包装与储存

灭菌后的器械需要妥善包装，以防止再次污染。包装材料通常具有透气性，允许灭菌气体穿透，同时能阻隔外界微生物。

包装后的器械会存放在供应室的洁净区域，按科室和手术类型分类存放，确保取用方便且不会被污染。

三、手术器械消毒不彻底的风险

如果手术器械消毒不彻底，可能导致以下风险：

手术部位感染：残留的细菌可能导致切口感染，表现为红肿、疼痛、发热等症状。严重的感染可能需要二次手术清创，延长住院时间。

血液感染：如果污染的器械接触患者的血液，可能引发败血症等全身性感染，危及生命。

交叉感染：消毒不彻底的器械可能成为病原体的传播媒介，导致不同患者之间的交叉感染。

四、如何识别手术器械消毒的风险？

作为患者，您可能无法直接观察手术器械的消毒过程，但可以通过以下方式间接了解医院对器械消毒的重视程度：

观察医院供应室的管理：如果医院允许患者或家属参观供应室（部分医院提供这种服务），您可以观察护士是否严格遵守操作规范，如是否佩戴手套、口罩，器械是否分类明确等。

询问医院的感染控制措施：您可以向医生或护士询问医院是否有完善的感染控制制度，如是否定期对供应室进行质量监测、是否使用先进的清洗灭菌设备等。

关注术后恢复情况：如果术后出现异常症状（如切口红肿、发热等），应及时告知医生，以便排查是否与器械消毒问题有关。

五、供应室护士如何保障器械安全？

严格执行操作规范：护士必须一丝不苟地按照标准流程处理每一件器械。从器械回收、分类、清洗到消毒灭菌，每一个环节都不能有任何疏忽。即使在工作量大的情况下，也不能为了赶时间而省略任何步骤。比如，在清洗环节，必须确保器械的每一个缝隙都彻底清洁干净；在包装环节，必须确保包装严密无破损。

持续培训与考核：医院会定期组织供应室护士参加专业培训，内容包括最新的消毒灭菌技术、操作规范以及感染控制知识等。护士需要通过严格的考核才能获得上岗资格，并且要定期接受复训和考核。这样可以确保护士们始终掌握最新的专业知识和技能，为器械安全提供技术保障。

质量监测：供应室会建立完善的质量监测体系。除了日常的操作规范检查外，还会定期对灭菌效果进行严格检测。比如使用生物指示剂检测高压蒸汽灭菌的效果，通过化学指示卡监测灭菌过程中的温度、压力和时间等参数。一旦发现监测结果不合格，护士会立即启动追溯程序，查找原因并重新处理相关器械，必要时还会扩大检查范围。

六、患者可以做什么？

选择正规医院：在选择医院时，要优先考虑那些有良好口碑、设备先进、管理规范的医疗机构。正规医院通常会有完善的感染控制制度，配备先进的清洗消毒设备，并且有专业的供应室团队。

术前与医生沟通：在手术前，患者可以主动与医生沟通，了解医院在手术器械消毒方面的具体措施。比如询问医院是否定期进行器械消毒质量监测，是否使用先进的灭菌设备等。这不仅可以帮助患者了解情况，也能促使医院更加重视器械消毒工作。

术后注意观察：手术后，患者要密切关注伤口的恢复情况。如果发现切口有红肿、渗液、发热等异常情况，应及时告知医护人员。这些症状可能是感染的早期表现，早期发现和处理可以避免更严重的后果。

七、结语

手术器械的消毒灭菌是医疗安全的重要环节。供应室护士通过严格的操作规范和质量监测，确保每一件器械都达到无菌标准。作为患者，您可以通过了解消毒流程、观察医院管理等方式，间接保障自己的手术安全。如果您对手术器械的安全性有疑问，不要犹豫，及时与医护人员沟通。医疗安全需要医患共同努力，只有双方相互信任、积极配合，才能最大限度地降低感染风险，保障手术成功。

陈汝兰（1987.10-）女 壮族 籍贯：中国 广西桂林 职称：主管护师学历：大学本科 研究方向：护理