牙周炎：不只是口腔问题，更是心脑血管和糖尿病的“隐形推手”

在很多人的印象中，牙齿出血、牙龈红肿不过是小问题，忍一忍就过去了。然而，数据显示我国成年人中牙周健康者不足一成，中重度牙周炎患者比例高达 62.4% ，这意味着大多数成年人或多或少都在与牙周炎“共处”。牙周炎不仅仅是口腔局部的炎症，而是一种慢性全身性健康隐患。它的存在，就像口腔里有一块“手掌大小”的溃疡伤口，不仅难以自愈，还会不断释放细菌和炎症因子，影响全身多个系统。很多患者直到牙齿松动甚至脱落时才意识到问题严重，但此时往往已经错过了最佳干预时机。牙周炎真正可怕的地方，在于它并不仅仅影响牙齿，还可能成为心血管疾病、糖尿病，甚至早产、呼吸系统疾病和癌症等慢性疾病的推手。

1 牙周病的“前世今生”：从牙龈炎到牙周炎

牙周疾病的起点往往是牙龈炎。由于菌斑和牙石长期堆积，牙龈会出现红肿、出血等症状。但由于没有明显的疼痛，人们常常掉以轻心，认为忍一忍就过去了。然而，牙龈炎实际上是身体发出的早期警告。如果此时能够及时洁牙并保持良好的口腔清洁习惯，炎症是完全可以逆转的。

一旦炎症得不到控制，它便会逐渐侵及牙周膜、牙槽骨等深层组织，演变为牙周炎。牙周炎的发展会导致牙龈萎缩、牙齿松动甚至脱落，同时长期的慢性炎症反应还会增加全身性疾病的风险。由于牙周炎多数时候并不引发明显疼痛，患者往往拖延就诊。等到牙齿松动严重时再治疗，不仅过程复杂，还可能需要手术甚至拔牙。因此，牙周炎是一种典型的“拖出来的病”。

2 牙周炎与全身疾病的隐秘关联

2.1 牙周炎与心血管疾病关系密切

近年来，大量研究证实，牙周炎不仅是口腔健康问题，还与心血管疾病密切相关。心脑血管疾病已经成为全球范围内导致死亡和致残的主要疾病，而牙周炎作为一种常见的慢性炎症性疾病，在其中扮演的“推手”角色不容忽视。

从病理机制上看，牙周炎的致病菌如牙龈卟啉单胞菌等在牙龈深处滋生，随着炎症发展，它们及其毒素能够穿透牙龈屏障，进入血液循环。这些细菌进入血液后会对血管内皮造成直接损伤，使血管壁通透性增加，进而诱发炎症反应。血管内皮功能障碍是动脉粥样硬化的早期标志，而牙周炎在这一过程中起到了“火上浇油”的作用。

牙周炎带来的全身炎症反应也会增加心血管风险。慢性炎症状态下，血液中炎症因子水平升高，导致血液黏稠度上升，血小板更容易聚集，这些因素都会促进血栓形成，增加心肌梗死或脑卒中的概率。简而言之，牙周炎患者的血管环境更容易“生锈”和“堵塞”。

临床和流行病学研究也给出了明确的数据支持。例如，有研究表明，患有严重牙周炎的人群，发生冠心病的风险要比牙周健康者高出两到三倍。另一项涉及数千人的队列研究发现，牙龈经常出血的个体，其未来 10 年内发生心脑血管事件的概率明显升高。甚至在某些冠心病患者的动脉粥样硬化斑块中，科学家还检测到了典型牙周致病菌的 DNA，这进一步证明了牙周炎与心血管疾病之间的直接联系。

更值得注意的是，牙周炎和心血管疾病之间的关系并非单向。心血管患者在用药方面往往需要长期服用抗凝药或降压药，这类药物可能增加牙龈出血的频率，使牙周炎的控制更加困难。由此可见，牙周炎与心血管疾病形成了一种双重影响：牙周炎促进心血管病变，而心血管病变又让牙周炎更难治疗。

2.2 牙周炎与糖尿病之间存在双向作用

如果说牙周炎与心血管疾病的关系让人警觉，那么牙周炎与糖尿病之间的“双向作用”则更像是一种“互相助推”的恶性循环。糖尿病是一种以血糖控制障碍为特征的全身性代谢疾病，而牙周炎作为一种慢性炎症性疾病，两者之间的联系早已被大量临床研究所证实。

一方面，糖尿病患者更容易罹患严重的牙周炎。高血糖状态下，机体免疫功能下降，中性粒细胞的吞噬功能减弱，导致对牙周致病菌的抵抗力下降。同时，糖尿病患者血管微循环受损，牙周组织获得的营养和氧气供应不足，使炎症更容易扩散和恶化。因此，在糖尿病人群中，牙周炎的发生率更高，进展也更快。

另一方面，牙周炎也会反过来加重糖尿病的病情。牙周炎引发的慢性炎症反应会使机体处于一种长期的“低度炎症”状态，炎症因子如 TNF- α 、IL-6等会干扰胰岛素受体的功能，导致胰岛素抵抗增加。这意味着，身体需要分泌更多的胰岛素才能维持血糖稳定，结果是糖尿病患者的血糖控制更加困难。研究显示，患有严重牙周炎的糖尿病患者，其糖化血红蛋白水平往往比牙周健康的患者更高。

这种恶性循环在饮食习惯上也得到了进一步放大。由于牙齿松动或咀嚼疼痛，牙周炎患者常常倾向于选择容易咀嚼的食物，例如稀饭、面条、馒头等。这类食物普遍升糖指数较高，容易导致血糖快速波动，进一步加重糖尿病的控制难度。于是，牙周炎和糖尿病之间形成了一种相互强化的关系：糖尿病加速牙周炎的进展，而牙周炎又使糖尿病更加难以控制。

临床上也有数据支持这一观点。研究发现，糖尿病患者中约有一半伴随牙周炎，而牙周炎的存在不仅影响糖尿病的病程，还增加了糖尿病并发症的风险。在现实生活中，很多糖尿病患者往往只关注血糖监测和药物治疗，却忽视了口腔健康管理。事实上，口腔健康是糖尿病综合管理中不可或缺的一环。对于糖尿病患者而言，定期牙周检查和专业治疗不仅有助于保护牙齿，还能让血糖更平稳，减少并发症发生。

3 防治牙周炎，其实很简单

虽然牙周炎的危害多样且严重，但它的防治并不复杂。最基础的方法就是科学刷牙。推荐使用改良的巴氏刷牙法，让牙刷与牙龈保持 45 度角，以轻柔的颤动清洁牙齿表面与牙龈沟，每天坚持2 到3 次，每次2 到3 分钟。

仅靠牙刷并不足以全面清洁口腔，牙线与冲牙器的使用同样重要。它们能够清除牙齿邻面的菌斑与食物残渣，从而降低牙龈炎和牙周炎的风险。成年人还应养成每半年一次进行专业洁牙和口腔检查的习惯，这样可以在早期发现炎症，防止病情恶化。

与此同时，人们要警惕一些常见的“信号灯”。如果在刷牙或咬硬物时经常牙龈出血，如果牙龈逐渐萎缩、牙根暴露，或者出现持续口臭、牙齿轻微松动，就应当及时就医，而不是继续拖延。

在生活方式上，戒烟对预防牙周炎至关重要，因为烟草是其高危因素之一。规律运动不仅有助于提高免疫力，还能改善全身代谢水平。饮食方面应减少高糖、高精制碳水的摄入，多选择富含膳食纤维和维生素的新鲜食物。对于高血压、糖尿病等慢性病患者，更要在控制原发疾病的同时，配合做好口腔健康管理，才能达到双重防护的效果。

4 从“治口”到“治身”：全科协作的重要性

现代医学强调“全人管理”，牙周炎的治疗正是这一理念的体现。过去，人们往往将牙周炎单纯视为牙科问题，交由牙医处理。但事实上，牙周炎与心血管科、内分泌科、呼吸科甚至妇产科都有密切联系，需要跨学科的协作。

糖尿病患者在接受牙周治疗时，必须同步做好血糖控制，否则疗效有限。心血管高危人群在牙科手术前后需要特别防范感染风险，确保安全。孕妇在备孕或怀孕早期进行全面口腔检查，有助于降低早产或低体重儿的风险。这些例子表明，牙周炎的防治是一场多学科联合的“系统战”，唯有全科协作，才能为患者的全身健康提供坚实保障。

5 结语：健康，从牙周开始

牙齿并非孤立存在，而是全身健康的重要组成部分。牙周炎看似只是小小的口腔问题，却可能成为心脑血管疾病、糖尿病、癌症等重大疾病的“隐形推手”。口腔是一面镜子，映照着全身的健康状况。每一次科学刷牙，每一次定期口腔检查，都是我们为身体筑起的一道防线。不要等到牙齿松动脱落，才追悔莫及。关爱牙周，就是关爱全身健康。