量化评估联合加速康复护理干预在子宫内膜息肉宫腔镜手术患者中的分析

子宫内膜息肉是妇科常见疾病，宫腔镜手术因其创伤小、恢复快成为首选治疗方式。然而，手术应激及术后疼痛仍可能导致患者出现焦虑、抑郁等负面情绪，影响康复进程及护理满意度 [1]。加速康复外科（ERAS）理念通过优化围手术期管理措施，已证实可减少术后并发症、缩短住院时间。量化评估则通过客观指标对患者状态进行精准分析，为个性化护理提供依据。目前，将量化评估与加速康复护理联合应用于子宫内膜息肉宫腔镜手术患者的研究较少 [2]。鉴于此，本研究旨在探讨该联合干预模式对患者负面情绪、术后并发症及护理满意度的影响，以期为临床优化护理方案提供参考。

1、资料和方法

1.1 临床资料

选取 2024 年 5 月至 2025 年 5 月我院收治的 100 例子宫内膜息肉患者为研究对象，均经宫腔镜检查确诊并行手术治疗。采用平衡序贯法分为对照组和观察组，每组 50 例。对照组：患者年龄均值（ 38.21±5.61 ）岁，息肉平均直径（ 1.51±0.40 ） cm ，体质指数（ 22.34±2.11 ） kg/m² 。观察组患者，年龄均值（ 37.84±5.19 ）岁，息肉直径（ 1.64±0.32 ）cm，体质指数（ 22.51±2.01 ） kg/ m² 。两组患者基线资料比较，数据差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准（批号：2024-037），患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组实施常规干预：包括术前向患者及家属讲解手术流程、注意事项及术后可能出现的并发症，进行常规术前准备（如禁食禁饮、皮肤清洁、肠道准备等）；术中密切监测患者生命体征，配合医生完成手术操作；术后遵医嘱给予抗感染、止痛等药物治疗。

观察组开展量化评估联合加速康复护理：（1）量化评估体系构建：术前采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估心理状态，视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛阈值，日常生活活动能力量表（ADL）评估基础功能，结合年龄、体质指数、合并症等生理指标建立个体化风险档案。术中实时监测心率、血压、血氧饱和度等生命体征，记录手术时间、术中出血量及麻醉反应，采用体温监测仪维持患者核心体温 36℃以上[3]。术后每日动态评估 VAS 评分、SAS/SDS 评分、首次排气时间、下床活动时间及并发症（如出血、感染、宫腔粘连等）发生情况，根据评估结果调整护理方案。（2）加速康复护理措施： ① 术前优化：根据 SAS/SDS 评分结果，对评分高者（ SAS⩾50 分， SDS⩾53 分）进行认知行为疗法，每周 2 次，每次 30min ；对评分一般者由责任护士采用音乐放松、深呼吸训练等方式缓解焦虑。术前 6h 禁食、2h 禁饮，术前 2h 给予口服碳水化合物饮料（含糖 12.5% ， 800ml ），以减轻术后胰岛素抵抗。采用聚乙二醇电解质散进行简化肠道准备，避免传统灌肠所致的不适。 ② 术中精细化：协助医生采用5mm宫腔镜，减少组织损伤；使用温热（ 37% ）冲洗液，预防低体温；严格控制膨宫压力（ ⩽100mmHz ）及液体吸收量（ <1000ml ）。联合麻醉医生采用短效麻醉药物，术中维持脑电双频指数（BIS）在 40-60，减少麻醉苏醒时间。 ③ 术后多模式康复：采用多模式镇痛方案，术后即刻静脉注射帕瑞昔布钠40mg ，后续口服非甾体抗炎药，维持 VAS 评分 ⩽3 分。术后 6h 协助患者床上翻身，术后12h 指导下床活动。

1.3 观察指标

术后并发症情况。主要对比出血、感染、宫腔粘连及子宫穿孔。

1.4 统计学方法

使用 SPSS28.0 软件处理数据，计量数据用（ ）表达，组间进行t 检验，计数数据用（n， % ）表达，组间以 Δx2Ω 对比，以 P<0.05 为差别有显著性。

2、结果

表1 可见，观察组患者的术后并发症发生率较低（ P<0.05 ）。

表1 ：术后并发症情况[n/（%）]

3、讨论

干预措施实施后，观察组患者的术后并发症发生率较低（ P<0.05 ）。提示：术后并发症降低与多环节优化管理密切相关。具体分析：（1）量化评估对高危因素（如高龄、合并糖尿病）进行早期识别，通过术前风险档案制定预防方案（如加强血糖监测、延长抗感染疗程），从源头减少并发症风险 [3]。（2）加速康复护理的具体措施针对性预防并发症：术中控制膨宫压力及液体吸收量，避免了水中毒及宫腔过度损伤；术后多模式镇痛，减少阿片类药物使用，降低恶心、呕吐等胃肠道反应发生率；早期活动与盆底肌锻炼促进了血液循环及肠道蠕动，有效预防了下肢静脉血栓、肠粘连等并发症。

综上，量化评估联合加速康复护理，显著降低术后并发症发生率。该模式将客观评估与个性化干预相结合，体现现代护理“精准化、人性化”的发展趋势，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 吴小春 , 郑慧玲 . 基于微信平台的延续性护理在宫腔镜子宫内膜息肉电切术患者中的应用 [J]. 基层医学论坛 ,2024,28(12):92-94,117.

[2] 曹杜娟 . 手术室护理配合路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术中的应用效果 [J]. 妇儿健康导刊 ,2024,3(22):94-97.

[3] 林晨 . 基于目标管理优化的护理路径在宫腔镜子宫内膜息肉切除术患者中应用价值分析 [J]. 基层医学论坛 ,2024,28(16):88-90,156.