《基于大学生“三下乡”实践的乡村健康促进路径研究》

引言

近年来，随着国家乡村振兴战略的实施，乡村居民的健康福祉日益成为关注的热点。然而，我们在深入乡村基层，特别是在榆林市定边县马沟泉村等五地进行实地调研与实践服务的过程中，清晰地观察到一些亟待解决的健康问题。

儿童的健康状况，尤其是口腔健康，直接关系到其生长发育、学习能力乃至终身的生活质量。但可惜乡村儿童普遍面临着口腔健康知识知晓率低、有效护理行为缺失、龋齿及牙周病患病率较高等问题。同时，随着乡村人口老龄化趋势加剧，老年群体，特别是高血压、糖尿病等慢性病的老年人，其健康管理需求日益迫切。然而，乡村地区在慢性病管理方面存在不足，如：老年人自身健康素养不高，对疾病认知不足、治疗依从性差；加之子女外出务工导致的“空巢”现象普遍，使得长期规范化的疾病监测与管理面临困难。此外，村民健康生活方式的养成亦是关键。不合理的膳食结构、缺乏规律的身体活动、吸烟饮酒等不良嗜好，以及获取健康信息的方式少，都在无形中累积着疾病的风险，使健康受到影响。

作为“三下乡”实践团队，我们深入乡村、贴近村民，将知识转化为服务，开展健康科普宣传活动，为当地注入新的健康促进活力。本篇文章，我们聚焦于儿童口腔健康、老年人慢性病管理及村民健康生活方式三个领域，正是基于其在提升乡村整体健康水平中的关键性作用。因此，我们梳理了实践过程、问题、成效以及面临的挑战，并据此提出未来改进的方向。

一、乡村儿童口腔健康生态与干预盲区

儿童口腔健康是关系其全面成长的公共卫生议题。因此，我们对乡村儿童的口腔状况进行了实地调查与分析，揭示出值得关注的普遍性问题。

（一）现状观察：问题不容忽视

在走访的多个乡村小学和家中发现，儿童龋齿问题尤为突出。低龄儿童乳牙龋坏率高，恒牙早期龋齿也较普遍，常伴有牙疼影响进食和学习的情况。口腔卫生习惯的缺失是另一显著现象。一部分儿童尚未建立有效刷牙习惯，或刷牙方式不当，家长对口腔清洁的监督与重视程度不一。

（二）成因探析：多重因素交织

究其原因，首先在于健康认知的局限。部分家长对口腔健康的重要性认识不足，认为“乳牙坏了会换”，未能及时干预早期问题，对含糖零食摄入也缺乏必要限制。乳牙患龋影响着儿童咀嚼功能、生长、发育等，严重者可致儿童语言及颌骨发育不良、营养摄入不足，更可能威胁未来恒牙的健康状况 [1] 。其次，基层口腔医疗服务能力薄弱是瓶颈。六龄齿是每个人萌出的第一颗磨牙，伴随每个人一生，所以对六龄齿的保护意义深远。“不良的口腔习惯，如吮指、咬唇、张口呼吸等也会影响儿童的口腔健康和面部发育。[2] 乡镇卫生院口腔科专业牙医稀缺，常规检查、涂氟防龋等基础服务难以普及，复杂治疗更需远赴县城或市区。

二、老年人慢性病认知迷雾与依从性断裂

随着人口老龄化的不断加剧，老年慢性病已成为全球范围内的重要健康问题。据调查，我国中老年人慢性病及共病患病率呈上升趋势，慢性病患病率从 2011 年的 67.84% 升至 2020 年的 80.92% ，同期共病患病率从 38.18% 升至58.12%[3] 。通过实地走访与观察，我们聚焦于乡村慢性病患者的疾病管理现状，揭示其面临的核心困境，为相关政策优化提供现实依据。

（一）现状观察

调研发现，部分老年人对所患疾病的认知模糊，缺乏对疾病危害、规范治疗重要性的深刻理解。用药依从性不高，存在擅自停药、增减药量、听信偏方等现象。乡村青壮年劳动力大量外流，导致老人处于“空巢”或“类空巢”状态。留守老人不仅承担日常劳作，慢性病管理更要依靠自身，缺乏子女就医陪同、用药提醒、生活照料等方面的支持。

（二）核心问题：交织叠加的困境

药物供应的不稳定迫使部分患者不得不往返上医院或药店购药，既增加了时间与交通成本，也加重了经济负担。尽管医保覆盖范围扩大，但部分药品的自付比例、门诊报销额度限制以及异地就医结算的不便，使部分低收入老年患者面临经济压力，影响治疗的连续性。

健康知识宣教的深度不足，难以有效弥合老年人的素养差距。基层医生往往疲于应对常见病诊疗，难以投入时间对慢性病患者进行系统、个体化的随访、精细用药指导，导致管理粗放化。

家庭照护弱化使得老人在疾病恶化或行动不便时面临更大风险。现有乡村公共卫生服务在提供上门随访、居家健康监测、长期护理等方面的能力捉襟见肘，难以有效填补家庭照护的空白，形成服务链上的关键断点。

三、村民健康生活方式的生态失衡与重构

在陕西省不同地区的调研中，村民健康生活的现状呈现出共性困境，也折射出区域发展不均衡带来的差异性问题。在认知障碍的众多危险因素中，年龄、性别、携带 ApoE4 等位基因等为不可改变的危险因素。受教育水平、听力障碍、糖尿病等干预难度大，而改变生活方式更易做到 [4]。饮食结构失衡问题普遍存在。关中地区以面食为主，蔬菜摄入种类与数量有限。高油、高盐烹饪方式普遍存在，尤其在待客或节庆时更为突出。而定边县等陕北地区，受寒冷气候及传统饮食习惯影响，饮食中肉类及腌制食品比例较高，新鲜水果在日常消费中

占比相对偏低。

四、结论

（一）研究结论

在儿童口腔健康促进方面，我们设计实施口腔知识讲座、互动游戏，涵盖正确刷牙方法等内容，提高了儿童对口腔知识的知晓率。而对于老年人慢性病管理，我们组织开展慢性病预防讲座，提升老人的健康认知水平。对于村民健康生活方式，结合当地特点，我们用发放宣传册、举办讲座等形式来普及健康知识。

（二）研究展望

基于“三下乡”实践经验，为深化乡村健康促进工作，在儿童口腔健康、老年人慢性病管理以及推广健康生活方式三大领域，我们提出针对性的策略与建议。在儿童口腔方面，优化宣教内容与形式，开发兼具针对性、趣味性与地方特色的材料，培养“小小健康宣传员”。对于老年慢性病管理，促进医疗资源下沉整合，与乡镇卫生院等协作搭建信息平台、建立药品反馈机制；赋能大学生团队通过系统性培训来提升服务的规范性与安全性。

在村民健康生活方面，我们构建多元化支持体系，营造健康环境，将健康倡导与文化活动相结合。同时优化活动机制，强化校地合作以精准对接需求，完善学生培训与支持体系，积极探索远程健康咨询模式。

未来，我们坚信，通过不断总结反思、创新实践模式、深化校地协同，大学生“三下乡”活动必将在提升儿童口腔健康、改善老年人慢性病状况、引领健康生活风尚中发挥更深远的作用，为全面推进乡村健康振兴贡献青春力量。

参考文献：

[1] 王艳梅，郭梦瑶，张科，等. 非充填式龋洞控制在儿童龋病中的研究进展[]. 现代医药卫生，2024,40(13):2302-2304.

[2] 张琳 , 徐杨 . 口腔健康管理，贯穿一生的“必修课”[N]. 温州日报 ,2025-07-04 (003).

[3] 陈劼明, 张浩, 毛振兴. 我国中老年人慢性病共病模式变化趋势[J]. 郑州大学学报 ( 医学版 ), 2025, 60 (04): 545-548.

[4] 周蓉, 张彧, 商苏杭, 等. 生活方式与认知功能下降的关系：西安农村人群 4 年前瞻性队列研究 [J/OL]. 西安交通大学学报 ( 医学版 ), 1-15[2025-07-26].