运动-认知联合训练对中风后神经功能恢复的影响

中风，亦称脑卒中，作为一种急性脑血管疾病，以其高发病率、高致残率和高复发率的特征，成为严重威胁人类生命健康和生活质量的重大公共卫生问题[1]。在中风后的康复过程中，神经功能的恢复是一个漫长而艰难的过程。运动-认知联合训练作为一种新兴的康复干预模式，其理论基础源于神经科学、康复医学和运动科学等多个领域的研究成果，该模式将运动训练和认知训练有机结合起来，通过两者的协同作用，可实现更全面、更深入的中风后神经功能恢复[2]。因此，本研究探讨运动-认知联合训练对中风患者神经功能恢复情况的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2024年7月～2025 年6 月收治的60 例中风患者，随机分为试验组（ n=30 ）与对照组（ 纳入标准：①经头颅CT 及MRI 等相关检查确诊； ② 符合中风诊断标准； ③ 年龄≥18 岁； ④ 病情稳定，可以理解并配合康复训练； ⑤ 患者和家属知情同意。排除标准： ① 伴其他神经系统疾病； ② 伴恶性肿瘤； ③ 伴严重器质性病变； ④ 既往有智力或视听障碍； ⑤ 既往有酗酒或药物滥用史； ⑥ 中途退出研究。试验组：男17 例，女13 例，年龄51～85（ 58.83±6.04 ）岁，病程 21～52（29.67±3.31）d。对照组：男18 例，女 12 例，年龄 49～83（58.36±6.21）岁，病程 20～49（29.24±3.17）d。两组一般资料均衡可比（ P>0.05） ）。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，包括健康宣教、健康生活方式指导、饮食及运动指导等。试验组在此基础上予以运动-认知联合训练，每次训练 60～90min ，每周5 天，持续8 周。具体流程如下。 ① 热身阶段：在坐位或站立位下，进行从颈部、肩部、躯干到髋、膝、踝关节的全范围主动辅助或主动活动，训练10min。 ② 联合训练阶段：先完成 15min 抗阻训练（上肢推举弹力带），同步进行数字记忆任务，治疗师口头报数，由患者复述；再进行 15min 平衡训练（单腿站立），同时要求患者默记治疗师展示的 2张图片特征；最后 15～20min 进行功能性协调训练（抛接球），同步完成执行功能任务，根据球落地位置决定下一步动作，如“球落在左侧则抬右臂”。 ③ 放松阶段：引导患者缓慢步行+深呼吸，同时回顾当日训练中的认知任务表现，治疗师给予正向反馈。

1.3 观察指标

1.3.1 神经功能

于治疗前、治疗8 周时，采用卒中量表（NIHSS）评估神经功能，共有凝视、视野、面瘫等 15个项目，总分范围为0～42 分，分数越高表示神经功能越差。

1.3.2 运动功能

于治疗前、治疗8 周时，采用 Fugl-Meyer 量表（FMA）评估运动功能恢复情况，分为上肢（33个项目）和下肢（17 个项目）两部分，每个项目0～2 分，总分范围为 0～100 分，分数越高表示运动功能越高。

1.3.3 日常生活能力

于治疗前、治疗8 周时，采用改良 Barthel 指数（MBI）评估日常生活能力，包含进食、洗澡、穿衣等10 项内容，根据独立程度分为0 分（完全依赖）、5 分（需部分帮助）、10 分（完全自理），总分范围为0～100 分，分数越高表示日常生活能力越高。

1.3.4 生活质量

于治疗前、治疗8 周时，采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）评估生活质量，包含12 个维度，共49 个条目，每个条目采用 1～5 级评分法，总分49～245 分，分数越高表示生活质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS26.0 软件处理数据，计量资料以 表示，行t 检验，以[%（n）]表示计数资料，用χ² 检验， P<0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组 NIHSS、FMA 评分比较

试验组治疗后 NIHSS 评分低于对照组，FMA 评分高于对照组（P＜0.05）。见表 1。

表 1 两组 NIHSS、FMA 评分比较（  ，分）

注： 。

2.2 两组 MBI、SS-QOL 评分比较

试验组治疗后MBI 评分、SS-QOL 评分高于对照组（ P<0.05）_c 。见表2。

表 2 两组 MBI、SS-QOL 评分比较（ ，分）

注：

3 讨论

随着医疗救治技术的显著进步，中风患者的存活率得以有效提升，但患者存在一系列复杂且持久的后遗症，如神经损伤会导致患者出现语言障碍、反应迟缓、偏瘫等症状， 重影响患者身体健康，降低患者的生活质量，也会给家庭与社会造成沉重负担。因此，必须加强中风患者的神经功能康复治疗，积极寻找能使其快速康复的治疗手段。早期康复治疗是降低中风致残率的有效手段，有助于患者的神经功能恢复。近年来随着现代康复技术不断发展，中风患者的康复训练模式不断被丰富，以运动疗法、认知训练等为主，充分利用人体的脑神经可塑性特点，通过多感觉刺激的反复训练，可修复大脑病变部位，建立对侧神经功能代偿，促进神经功能恢复[3]。

本研究结果显示，试验组治疗后NIHSS 评分低于对照组，FMA 评分、MBI 评分、SS-QOL 评分高于对照组（ P<0.05 ），分析原因在于运动-认知联合训练能够产生协同效应，促进中风后神经功能的恢复。一方面，运动训练通过增加大脑的血液灌注和氧气供应，诱导神经可塑性的发生，促进神经细胞的再生和突触的重塑，为神经功能的改善提供了良好的神经生理基础，并可改善运动功能。另一方面，认知训练通过刺激大脑的认知相关区域，激活神经递质和神经营养因子的释放，进一步增强神经可塑性和神经网络的连接，促进神经功能的恢复。同时，认知训练所要求的注意力集中、信息处理和决策等认知过程，也可以反过来提高患者对运动训练的注意力和执行能力，使运动训练更加有效[4]。

综上所述，运动-认知联合训练可促进中风患者神经、运动功能恢复，提升日常生活能力，有利于改善生活质量。

参考文献

[1] 尹丽琴，汤长发，罗伟强，等. 多模式运动对轻度认知功能障碍老年人认知功能和神经可塑性的

影响[J]. 体育科学，2022，42（1）：78-87，封 3.

[2] 周人龙，李响，张洪蕊，等. 认知运动双任务训练对亚急性期卒中患者疗效的功能性近红外光谱

成像研究[J]. 中国康复医学杂志，2025，40（6）：894-899，908.

[3] 王佳，张清芳，洪雅晴，等. 认知-运动双任务训练对脑卒中患者步行稳定性影响的 Meta 分析[J].

中国康复，2025，40（6）：362-372.

[4] 李冬，张皓，刘楠，等. 认知-运动双任务训练对脑卒中恢复期患者平衡功能和步态效果的随机对

照试验[J]. 中国康复理论与实践，2024，30（9）：1082-1091.基金项目：赣州市科技计划指导性项目（GZ2024ZSF809）