强化细节护理干预对ICU重症肺炎患者心理状态影响分析

摘要：目的 分析强化细节护理对ICU重症肺炎患者心理状态、生理指标的积极影响。方法 采用目的抽样法选取我院自2021年4月至2022年12月期间ICU收治的100例重症肺炎患者，按照干预方式的不同分为对照组和观察组两组，其中对照组执行ICU常规护理，观察组在常规护理的同时同步进行强化细节护理。比较两组患者干预前后负性心理状态。结果 干预前两组患者心理状态评分及无明显差异（p>0.05）.干预后，观察组心理状态评分均明显低于对照组（p<0.05）。结论 针对ICU重症肺炎患者开展强化细节护理，不仅可有效缓解患者不良情绪，更有助于患者的快速康复。

关键词：ICU；重症肺炎；强化细节护理；心理状态；生理指标

重症肺炎是重症监护室比较常见的一类疾病，其发病机制较为复杂，同时患者病情危重、进展迅速，预后极差[1]。传统护理干预多注重对患者的生理支持护理，目的在于改善患者临床症状和促进患者快速康复，而在患者心理、认知等方面关注度尤为不足，导致最终护理质量并不理想[2]。基于常规的缺陷及不足，本次研究引入强化细节护理以改善重症肺炎患者心理状态和生理指标，取得预期效果，现将研究详情做如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

采用目的抽样法选取我院ICU自2021年4月至2022年12月期间收治的重症肺炎患者100例，按照干预方式的不同分为对照组和观察组两组，每组患者50例，对照组中男性28例，女性22例，年龄44～72周岁，平均（60.28±5.05）岁.观察组中，男性30例，女性20例，年龄43～70周岁，平均（60.12±5.21）岁。两组患者基线资料无明显差异，p>0.05，具有可比性。

1.2护理方法

两组重症肺炎患者在入院后均进行了常规对症支持治疗，包括抗感染、机械通气、祛痰止咳、平喘解痉、纠正水电解质平衡等。观察组患者在常规护理的基础上开展强化细节护理，具体内容包括：

1.2.1针对性心理护理

护理期间要求护理人员保持与患者的密切沟通，及时掌握患者心理问题并明确原因，给予针对性心理疏导，帮助患者积极乐观正视疾病，保持良好心态。

1.2.2做好口腔护理

重症肺炎患者抵抗力明显降低，口腔菌群失调易引发口腔菌群感染，从而造成患者生理不适。对此护理人员应做好对患者的口腔护理，定期检查患者口腔黏膜创口，帮助患者做好口腔卫生保持，提前做好预防性措施，降低口腔感染发生率。

1.2.3健康宣教

结合患者及家属的疾病认知水平和受教育水平，实时个性化健康宣教，采取一对一讲解、疾病相关短视频播放、健康保健知识手册派等多种形式进行宣教。

1.2.4加强生活指导

护理人员定期对病房进行光照杀毒，依据人体最适标准合理设定病房温度、湿度，对患者的住院衣物以及床上用品进行定期更换。病房每日进行开窗通风，维持良好的通风条件，为患者量身打造一个洁净、舒适的治疗环境。②做好对患者的饮食指导。因重症肺炎患者能量消耗要快于普通患者，故在营养支持方面要加强关注。饮食要保证患者能够维持机体的每日所需，指导患者科学饮食，鼓励多尽是一些纤维素、优质蛋白含量高的食物，坚持清淡饮食和少食多餐。定期对患者腹部进行按摩护理，促进肠道蠕动，避免因消化不良而诱发严重的不良胃肠道反应，从而加重患者痛苦。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后负性情绪。采用简式简明心境量表[4]（profile of mood states-short form，POMS-SF）分别在干预前、干预后1月对两组患者负性情绪进行评估，摘取其中抑郁、焦虑、敌意、迷惑四项指标，分值越高表示患者负性情绪越严重。

1.4 统计学处理

应用统计软件包SPSS 25.0进行数据分析，计量资料如符合正态分布则采用“x±s”表示，两组间均数比较采用t检验；计数资料计算百分率，组间率比较采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后负性心理评分比较

干预前两组患者焦虑、抑郁、迷惑、敌对各维度评分并无明显差异，p>0.05。干预后，观察组各项评分均明显低于对照组，p<0.05，见表1。

3 讨论

ICU重症肺炎患者多为一些老龄患者，本身病情较为危急，再加之合并多种基础疾病以及老年患者免疫功能的受损，治疗期间一旦病情恶化将很容易诱发严重的多脏器功能衰竭，甚至导致患者死亡[3]。重症肺炎患者通常病程较长，容易反复发作，因此也导致患者面临着各类并发症的高发风险。既往常规护理多偏重于对患者的生理支持护理，在对患者的心理护理、认知护理方面投入严重不足，最终导致护理工作整体性缺失，护理质量因而也并不理想。

强化细节护理是对既往常规护理的优化和改进，主张从不同层面、不同维度给予患者全方位、全面性的护理干预，包括心理护理、健康宣教、口腔护理、环境护理和饮食护理等多个维度，在实践过程中，不仅可以达成良好的治疗辅助效果，稳定患者病情，同时也有助于排解患者不良情绪，保持患者良好心理状态，让患者达成生理和心理的双重舒适，实现快速康复[4-5]。强化康复护理在重症肺炎患者中的应用价值，在本次研究中也得到了印证。

综上，强化细节护理干预应用于ICU重症肺炎患者效果是显著的，其不仅有助于改善患者负性心理，同时也有助于促进患者生理指标的改善，进而加速患者康复进程。因此该护理模式建议临床推广。

参考文献

[1]区晓芬，区晓珊，冯焕珍，吴庆妮，杨小莲.以HAPA为基础的细节护理在重症肺炎ARDS机械通气患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（17）：128-131.

[2]王峰，王群英，桂晶晶.中医辨证护理联合细节护理在ICU重症患者中的应用[J].中医药管理杂志，2021，29（12）：77-78.

[3]张伟.细节护理在老年肺炎患者住院期间的应用效果研究[J].中国医药指南，2021，19（15）：146-148.

[4]胡日查.细节护理干预对ICU重症肺炎患者的影响[J].中国继续医学教育，2021，13（04）：167-170.

[5]岳斐斐.探究细节护理在ICU重症患者中的应用效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（27）：139+142.