心脏介入治疗中支架与药物球囊选择的综合护理策略

摘要：通过病情评估、患者因素和经济技术考虑，合理选择支架或药物球囊进行治疗。详细阐述了术前、术中、术后的综合护理策略，包括患者教育、心理支持、生命体征监测、并发症预防与处理、中医护理、康复指导等方面，旨在提高治疗效果，促进患者康复，降低并发症风险。

关键词：心脏介入治疗；支架；药物球囊；综合护理

心脏介入治疗作为现代心血管医学的重要手段，在改善冠心病患者预后、提高生活质量方面发挥着至关重要的作用。在治疗过程中，支架与药物球囊的选择是决定治疗效果的关键环节。两者各有优势，适用于不同的病情和患者群体。因此，如何根据患者的具体情况合理选择治疗方案，并配合综合护理策略，以确保治疗的安全性和有效性，成为临床关注的焦点。本文旨在探讨支架与药物球囊的选择依据，并提出心脏介入治疗前、中、后的综合护理策略，以期为临床实践提供有益的参考。

一、支架与药物球囊的选择依据

1.病情评估

狭窄程度是首要考虑的因素，轻度或中度狭窄的血管病变可能更适合采用药物球囊进行治疗。药物球囊通过在球囊表面涂覆抗增殖药物，在扩张血管的同时将药物释放至病变部位，从而有效抑制血管内膜的增生，减少再狭窄的风险。对于重度狭窄的血管病变，支架则成为更合适的选择。支架通过物理支撑作用，能够迅速恢复血管的通畅性，确保心肌得到充分的血液供应。小血管病变和分叉病变由于血管结构复杂，支架植入难度较大，且易引发并发症，更适合采用药物球囊进行治疗。

2. 患者因素

年轻患者或预期寿命较长的患者，由于需要长期保持血管的通畅性，支架因其持久的支撑作用而更为合适。对于存在出血风险或无法长期口服双抗药物的患者，药物球囊则成为更好的选择。药物球囊无需植入永久性异物，减少了出血风险，且术后对抗血小板聚集治疗的要求较低，更适合这些特殊患者群体。

3. 经济与技术考虑

支架技术成熟，价格相对较低，是多数患者的首选治疗方案。随着药物球囊技术的不断发展和市场价格的逐步降低，其应用前景也越来越广阔。药物球囊虽然价格较高，但其避免了支架植入可能带来的异物感和长期服药的经济负担，对于追求更高生活质量的患者来说，具有独特的吸引力。

二、心脏介入治疗的综合护理策略

（一）术前护理策略

手术前医护人员需采用通俗易懂且温和亲切的语言，全面而详尽地向患者阐述治疗的核心目的、具体流程以及潜在的风险因素。包括但不限于对支架与药物球囊选择背后科学依据的解读，手术操作的每一个关键步骤，以及术后可能面临的并发症和相应的预防策略。通过细致入微的解释，患者能够更清晰地理解自己的病情及所面临的治疗方案，进而有效提升其治疗的依从性，确保手术顺利进行。还需扮演好倾听者的角色，耐心接纳患者的所有担忧与疑虑，给予他们充分的情感理解和心理支持[1]。通过分享手术团队的专业资质和过往成功案例，可以显著增强患者的信心，减轻其内心的恐惧与不安。提供专业的心理咨询服务，如心理疏导、放松技巧训练等，也是帮助患者有效应对手术压力的重要途径。对于吸烟、饮酒的患者，应坚决劝导其戒除这些不良习惯，以降低手术风险。建议患者遵循低盐、低脂的饮食原则，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，通过合理控制饮食来优化体重，进而改善心肺功能，提升对手术的耐受能力。此外，鼓励患者参与适度的体育活动，如散步、慢跑等，这些活动不仅能够增强体质，还能为即将到来的手术做好更为充分的准备。

（二）术中护理策略

一旦手术开始，护士需紧密配合手术医生，确保每一步操作的顺利进行。护士需持续密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度等，及时发现并报告任何异常变化，以便医生能够迅速做出反应。还需协助医生准确选择与操作支架或药物球囊[2]。这包括根据术前评估结果，准备合适的支架或药物球囊型号，确保其在手术过程中能够顺利植入病变部位。操作过程中，护士需保持高度的专注与细心，确保每一步操作的准确无误，以减少手术风险。心脏介入治疗虽然具有微创、恢复快等优点，但仍存在一定的并发症风险。护士在术中需时刻保持警惕，注意手术操作过程中的血管损伤与撕裂风险。一旦发现血管损伤迹象，应立即报告医生，并协助采取相应的处理措施。还需密切关注手术过程中的任何异常情况，如患者突发心律失常、血压骤降等，及时配合医生进行处理，确保患者安全。术中护理过程中，还需与手术团队保持紧密的沟通与协作，确保手术信息的准确传递与共享。关注患者的心理状态，通过语言安慰、握手等方式，给予患者情感支持，减轻其手术过程中的紧张与恐惧情绪。

（三）术后护理策略

术后患者需被安置在心电监护下，持续监测心率、心律、血压等生命体征，确保及时发现并处理任何异常状况。保持手术穿刺点清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。中医护理强调气血调和，可选用具有活血化瘀作用的中药外敷，促进伤口愈合[3]。饮食方面遵循中医“药食同源”的理念，为患者提供低盐、低脂、清淡易消化的饮食，增加蔬菜、水果等富含纤维的食物摄入，避免辛辣、油腻食物。根据中医辨证，可选用黄芪、丹参等药材煲汤，以补气养血、促进康复。在医生指导下，适时进行床上肢体活动，如踝泵运动，以促进血液循环。随着病情稳定，逐渐增加下床活动时间，但应避免剧烈运动。采用耳穴压豆法，选取、肝、脾等穴位，以调节脏腑功能，缓解术后焦虑。通过心理疏导、音乐疗法等方式，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，保持平和心态。鼓励患者与家人、朋友交流，分享康复经历，获得情感支持。针灸可选取内关、心俞等穴位，以调节气血、疏通经络。通过这些综合护理措施的实施，可有效促进心脏介入治疗后患者的康复进程。

三、结语

总之，心脏介入治疗中支架与药物球囊的选择需综合考虑病情评估、患者因素以及经济与技术等多方面因素。通过精准的病情评估，结合患者的年龄、预期寿命、出血风险及经济承受能力等个体差异，制定个性化的治疗方案，是确保治疗效果的关键。同时，心脏介入治疗的成功不仅依赖于精湛的手术技术，更离不开全面、细致的护理服务。术前、术中、术后的综合护理策略对于减少并发症、促进患者康复具有重要意义。未来，随着医疗技术的不断进步和护理理念的持续更新，心脏介入治疗的综合护理策略将更加完善，为患者提供更加安全、有效、舒适的医疗服务。

参考文献

[1]王艳，张莉.综合护理干预对实施心脏介入手术治疗患者心理状态的影响[J].中国药物经济学，2024，19（S1）：136-138.

[2]马艳霞.综合护理对冠心病心脏介入术患者心脏康复效果的影响探讨[J].中国实用医药，2021，16（01）：169-171.

[3]黄鸣，楼娟.围术期综合护理干预在心脏介入手术治疗冠心病患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（15）：210-212.