肠造口病人采用5E康复模式下的护理管理的临床价值研究

【摘要】目的 探讨5E方法模式下的护理管理对肠造口病人的临床应用价值。方法 选取2023.3～2024.3本院收治的30例肠造口病人进行研究，通过掷硬币的方法将患者分为对照组（n=15）和研究组（n=15），对照组采取常规护理模式，研究组接受5E康复模式下的护理管理措施，比较两组患者的病耻感和自护能力。结果 护理后，研究组患者的社会影响量表（SIS）评分明显低于对照组，且造口自我护理量表（SSCS）评分高于对照组（P＜0.05）。结论 采用5E康复模式下的护理管理可减轻肠造口病人对疾病的羞耻感，提高自护能力水平，具有临床参考价值。

【关键词】肠造口；5E康复模式；病耻感；自护能力

肠造口术后患者常面临身体、心理和社会层面的多重挑战[1]。近年来，5E康复模式因其在多种疾病中的康复管理效果逐渐得到重视该模式通过整合教育、体验、强化、引导和评估五个方面，旨在全面提升患者的身心健康水平[2]。然而针对肠造口病人应用5E康复模式的研究相对较少，亟需探索其在此类特殊群体中的临床应用价值。本研究通过对比常规护理模式与5E康复模式下的护理管理效果，评估该模式在肠造口病人中的临床意义，为护理干预提供新的参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2023年3月至2024年3月期间本院收治的30例肠造口病人作为研究对象，随机分为研究组和对照组各15例。对照组患者中男7例，女8例；年龄范围为32～75岁，平均年龄为（58.46±9.72）岁；病程为3～8个月，平均病程为（5.38±1.48）个月。研究组患者中男9例，女6例；年龄范围为31～74岁，平均年龄为（59.11±9.86）岁；病程为4～8个月，平均病程为（5.71±1.63）个月。两组患者的基本资料在性别、年龄、病程等方面差异不具有统计学意义（P＞0.05）。本研究符合赫尔辛基宣言。

纳入标准：①已进行肠造口术的患者；②愿意参加本研究并签署知情同意书；③具备一定的自理能力，能够理解并配合护理干预。排除标准：①有严重并发症或瘫痪的患者；②术后存在严重并发症需要紧急处理或再手术的患者；③研究中途退出者。

1.2研究方法

对照组患者采用常规护理措施，包括术后基础护理、常规健康教育和日常随访。护理人员根据患者的身体状况进行常规评估，关注患者的生命体征、造口部位的护理和防止并发症发生。对患者进行基础的健康宣教，指导患者进行日常护理，并提醒其定期复诊。

研究组在5E康复模式下的护理管理模式中，护理干预可分为多个阶段进行，具体措施如下。

（1）评估阶段：造口专科护士在患者入院时进行全面评估，了解患者的疾病史、术前状况及对肠造口术的心理预期。通过与患者及家属的沟通，收集患者的主诉和需求，为后续护理制定个性化方案。

（2）鼓励阶段：护士与患者建立良好的信任关系，鼓励患者表达对疾病和治疗的疑虑与感受。通过情感支持增强自信心，提高患者对护理的依从性。

（3）教育阶段：利用知识宣传手册对患者进行知识教育，内容包括造口护理的基本技巧、常见并发症的预防和处理等。通过一对一指导和示范，帮助患者及家属掌握自我护理技能。并通过微信平台、微信群等进行持续教育，及时解答患者在康复过程中遇到的问题。

（4）运动阶段：通过专业指导，鼓励患者进行适量的康复性运动，例如造口区域的轻柔扩张练习，以促进肠造口的适应与愈合。对于临时性造口患者，提供肛提肌训练视频，并重点讲解注意事项，帮助其增强肠道功能恢复。

（5）工作阶段：强调患者日常生活自理能力的培养，逐步实现患者独立完成日常活动，如个人卫生、饮食管理等。指导患者学会独立更换造口袋，并提供相关工具及资源支持，确保其能够顺利维持日常护理，促进其身体与心理的全面恢复。

1.3观察指标

（1）病耻感调查：通过社会影响量表（SIS）评估护理前后两组患者的疾病羞耻感，量表总分为24～96分，得分越高病耻感越重。

（2）自护能力：比较两组患者的造口自我护理量表（SSCS）得分，量表采包含10个条目，每题1～5分，得分升高表示自护能力增强。

1.4统计学分析

采用SPSS 23.0统计软件，计数资料用（%）代表，结果行χ2检验；计量资料用（）代表，结果用t检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1病耻感调查

护理后，研究组患者的SIS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2自护能力

护理后，研究组患者的SSCS量表评分明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

3讨论

肠造口手术虽然能够改善患者的生理功能，但由于其对身体外观和生活方式的影响，常常伴随病耻感的增加和自我护理能力的不足，对患者的康复和生活质量造成了显著影响[3]。5E康复模式因其全方位的干预方法，逐渐被应用于肠造口患者的护理中，并展现出积极的效果[4]。本研究结果显示，研究组患者的社会影响量表（SIS）评分明显低于对照组（P＜0.05），表明5E模式能够有效减轻患者的病耻感，使患者在社会交往中表现出更大的自信。此外研究组患者在造口自我护理量表（SSCS）上的评分明显高于对照组（P＜0.05），表明5E康复模式在提高患者自我护理能力方面具有积极作用。

5E模式通过详细的教育和技能培训，使患者不仅了解基本的造口护理知识，还能通过实践不断提升自我护理的能力，进而减少依赖外界护理服务的需求。5E模式的核心在于其全面性和持续性，通过评估、鼓励、教育、运动和工作五个环节的综合干预，提供了一个多维度的护理方案[5]。尤其是在教育和鼓励阶段，护理人员通过建立信任关系，帮助患者了解肠造口的护理要求，并引导其正确应对术后可能出现的各种心理与生理挑战。这种全程跟进的护理模式，使患者能够在术后逐步恢复独立生活的能力，有助于其更好地适应新生活状态。

综上所述，5E康复模式在肠造口患者的护理中具有显著的临床价值。通过减少病耻感和提升自我护理能力，能够有效提高患者的生活质量，为临床提供了一种行之有效的护理管理模式。

参考文献

[1]徐晶晶，王辉，仇晓溪，等.肠造口病人症状困扰变化轨迹及影响因素研究[J].全科护理，2025，23（01）：16-20.

[2]陶丽婷.5E康复模式在COPD患者肺功能护理中的效果观察[J].宁夏医学杂志，2024，46（10）：916-918.

[3]林素红，赵煜华，吴田瑞，等.永久性肠造口患者造口接受度的影响因素[J].河南医学研究，2024，33（24）：4451-4454.

[4]钟欢，李蓓.正念减压结合5E康复模式对永久性肠造口患者病耻感及社会功能的影响[J].临床医学研究与实践，2021，6（09）：175-177.

[5]陶嘉怡，韦桂源，陈晓通，等.基于5E康复模式的护理干预在肠造口患者的应用[J].右江民族医学院学报，2024，46（03）：439-442.