在快速康复理念下手术室护理流程优化研究

快速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念近年来受到广泛关注，其核心是采取一系列优化的围手术期处理措施，减轻手术创伤和应激反应，促进患者康复。将快速康复理念应用于手术室护理，优化护理流程，可进一步提高手术患者的康复质量。本研究探讨在快速康复理念下优化手术室护理流程的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2022 年1 月-2023 年1 月我院择期手术患者120 例，纳入标准： ① 择期手术； ② 年龄 18-70 岁； ③ 美国麻醉医师协会（ASA）分级 I-II 级； ④ 自愿签署知情同意书。排除标准： ① 合并严重心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全；② 凝血功能异常； ③ 认知功能障碍。按随机数字表法分为对照组和实验组，每组 60 例。两组患者性别、年龄、手术类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用我院常规手术室护理流程, 主要内容包括:

(1) 术前准备 : 术前 1 天由责任护士进行术前访视 , 向患者及家属介绍手术室环境、手术流程等 , 缓解紧张情绪。检查患者各项化验及辅助检查结果 ,皮肤准备, 必要时进行灌肠处理。

(2) 手术配合 : 核对患者身份、手术名称、手术部位等信息。协助患者采取适宜体位,暴露手术野,铺无菌单。配合麻醉师完成麻醉,严密监测生命体征。准备手术所需器械、敷料等物品, 严格执行无菌操作原则。

(3) 术后护理 : 交接班后密切观察患者生命体征变化 , 记录出入量。按医嘱给予药物治疗。做好伤口敷料的更换。指导患者进行功能锻炼。给予心理支持。

1.2.2 实验组

在常规护理的基础上实施优化后的快速康复护理流程，具体如下：

(1) 成立快速康复小组: 由手术室护士长牵头, 联合麻醉科、外科、康复科、营养科等多学科成立快速康复小组。制定快速康复理念下手术室护理工作流程、管理制度、应急预案等 , 建立考核机制。定期组织专题培训和教育 , 提高护理人员对快速康复外科理念及措施的认知 [3]。

(2) 优化术前宣教 : 提前 _1^-2 天由专职护士进行个性化术前宣教和心理疏导。采取通俗易懂的语言 , 配合多媒体演示 , 系统讲解快速康复措施的内容和益处 , 包括疼痛管理、早期下床活动、营养支持等 , 消除患者顾虑 , 树立康复信心。发放快速康复手册, 加强延续护理。

(3) 优化麻醉/ 镇痛方案: 与麻醉医师沟通, 优选短效、低毒性麻醉药物,如丙泊酚、瑞芬太尼等。合理控制麻醉深度和药物用量。采用多模式镇痛 , 术前 30min 给予口服塞来昔布。术中追加曲马多、布洛芬等。术后采用 PCIA 等自控镇痛。

(4) 规范体温管理 : 密切监测患者核心体温变化。室温控制在 22-24^∘C ,湿度 40%-60%。使用加温毯、输液加温器等保温设施。术中使用 37℃灌洗液反复冲洗。避免患者裸露, 减少热量流失。

(5) 优化液体管理 : 基于 GDFT( 目标导向液体治疗 ) 理念 , 评估患者体液状态 , 制定个体化液体治疗方案。监测尿量、血压、乳酸等指标 , 动态调整输液速度。术毕6h 内输注量控制在20-30ml/kg。尽早开始经口进食。

(6) 加强疼痛管理 : 做好术前镇痛宣教 , 使用疼痛评估量表 , 掌握患者疼痛程度。采取 PCA、局部浸润、神经阻滞等多种镇痛方式。合理使用 NSAID 和阿片类药物。针对性进行心理疏导, 转移注意力。

(7) 鼓励早期活动 : 术后 4-6h 内指导患者进行床上被动关节活动。术后第1 天协助患者床旁站立、慢走 ,2-3 次 /d, 每次 5-10min。进行肢体按摩 , 促进血液回流。术后第 2 天可上下楼梯 , 适度延长活动时间。同时做好监测 , 防范DVT 等并发症。

(8) 提供营养支持 : 术前进行营养风险筛查 , 制定营养支持方案。术前 2h内可适量饮用含糖饮料。术后 6-12h 内进少量流质饮食 ,48h 内过渡至半流质、软食。纠正低蛋白血症 , 补充维生素、膳食纤维等营养素。必要时给予肠内或肠外营养支持。

1.3 观察指标

（1）术后并发症：统计两组患者术后恶心呕吐、切口感染、肺部感染等并发症的发生例数。

（2）住院时间：记录两组患者从术后至出院的时间，单位为天。

（3）住院费用：统计两组患者住院期间的总费用，单位为元。

（4）患者满意度：出院时采用医院自制的满意度调查表进行调查，分为非常满意、满意、一般、不满意，满意度 = ( 非常满意 + 满意 )/ 总例数 ×100% 。

1.4 统计分析

利用 SPSS 25.0 数据统计处理。计量资料用（x±s）表示，组间比较用 t检验；计数资料用率（%）表示，组间比较用 X² 检验。以 P<0.05 为差异有统计

学意义。

2 结果

两组患者术后并发症发生率比较

实验组术后恶心呕吐、切口感染、肺部感染等并发症发生率均低于对照组（ ⋅P<0.05 ）。见表。

3 讨论

快速康复理念强调采取一系列优化措施，减少手术创伤和应激，促进术后康复。将其应用于手术室护理，优化护理流程，可取得良好效果。本研究结果显示，实验组术后并发症发生率低于对照组，住院时间、住院费用少于对照组，患者满意度高于对照组（ ⋅P⟨0. 05⟩ ），表明快速康复护理流程的应用，有助于降低术后并发症风险，缩短住院时间，减轻患者经济负担，提高护理质量。

分析原因： ① 加强术前宣教，使患者掌握术后康复的注意事项，增强康复信心； ② 优化麻醉方案，减轻手术应激反应； ③ 重视体温管理，避免低体温对机体的不利影响； ④ 控制输液量，维持水电解质平衡，减轻组织水肿； ⑤ 加强疼痛管理，提高患者舒适度，促进功能恢复； ⑥ 早期下床活动，促进血液循环，预防肺部感染和下肢深静脉血栓等并发症。

结语

快速康复理念下手术室护理流程的优化，通过系统、规范的护理管理，有助于减少术后并发症，促进患者快速康复，提高护理质量。在今后工作中，应加强多学科合作，进一步完善快速康复护理流程，更好地服务临床一线。

参考文献：

[1] 李呈祥 , 马晶 , 李云霞 . 多学科团队协作下集束化快速康复护理在卵巢癌手术后康复效果 [J]. 中国计划生育学杂志 ,2025,33(05):1087-1091.

[2] 代鸿碧 . 中药封包治疗联合快速康复护理对桡骨骨折患者关节功能康复及生活质量的影响 [J]. 基层医学论坛 ,2025,29(09):21-24+46.