多学科快速康复护理在食管癌术后的应用

引言

食管癌作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗主要依赖手术切除。然而，食管癌术后患者常面临疼痛、营养不良、呼吸道感染、吻合口漏等一系列并发症，术后恢复过程较为漫长。传统的术后护理往往过于依赖药物和机械性干预，缺乏系统性和个性化的护理方案，往往导致患者恢复缓慢，住院时间长，治疗效果不佳。

近年来，随着快速康复外科（ERAS，Enhanced Recovery After Surgery）理念的引入，越来越多的医院开始应用这一模式来改善手术后的康复效果。ERAS模式强调通过多学科团队合作，优化术前、术中及术后的各项护理措施，减少不必要的干预，提升患者的自我恢复能力。

在食管癌术后，采用多学科快速康复护理不仅能改善患者的术后康复质量，还能有效降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。通过外科、麻醉、营养、护理等多个学科的协作，可以为患者提供更为全面、精准的治疗与护理，帮助其尽早恢复。因此，探讨多学科快速康复护理在食管癌术后应用的效果，具有重要的临床价值和实际意义。

一、研究资料与方法

( 一) 研究一般资料

采用随机数字法，对本院于 2023 年 5 月 -2024 年 8 月住院的 80 例食管癌病人进行分组，每组40 例。

( 二) 研究方法

对比两组患者入院至手术时间、住院时间；对比两组患者相关并发症发生情况。

( 三) 研究标准

入选标准： ① 全部符合食管癌诊断标准； ③ 自愿参加者：排除标准： ① 有精神病史； ② 有脑血管病； ③ 不配合者。

( 四) 研究计数统计

本研究采用 SPSS22.0 进行统计分析。计量资料均数 ± 标准差表示，组间比较以 t 检验；计量资料以百分比表示，两组间采用 χ² 检验。 P<0.05 为统计学上的差别。

二、结果

多学科快速康复护理（ERAS）是一种跨学科合作的护理理念，其核心目标是在外科手术过程中通过优化护理流程来加速患者的恢复，减少并发症，缩短住院时间，提高治疗效果。ERAS 强调“患者为中心”，注重术前、术中和术后的各个环节，通过多学科团队的协作，综合干预患者的身体、心理和营养状态。

多学科团队包括外科医生、麻醉医生、营养师、护理人员、心理医生等，每个学科的专业知识与经验都能为患者的术后恢复提供不同的支持。这种团队合作的护理模式能够更全面地评估患者的身体状况，量身定制个性化的护理计划，确保患者在最短时间内恢复到最佳状态。

术前准备是快速康复护理的重要环节。在食管癌患者的术前阶段，多学科团队会对患者进行全面的评估，包括营养评估、体力评估、心理状态评估等。营养师会根据患者的营养状况制定个性化的营养支持方案，确保患者在手术前获得足够的能量和营养，增强免疫力。麻醉医生会评估患者的麻醉风险并进行个性化的麻醉计划，减少术中麻醉对身体的负担。

心理医生则会通过与患者的交流，了解患者的心理状态，减轻患者的焦虑与恐惧情绪，增强患者对手术的信心。通过术前的准备，患者能够在生理和心理上得到充分的调节，最大限度地提升术后的恢复效果。

在食管癌手术过程中，麻醉科医师和外科医生紧密合作，采取适当的麻醉方法和手术策略，尽量减少术中创伤，缩短手术时间，从而减少对患者生理功能的影响。研究表明，术中采用局部麻醉和镇痛方法能有效降低术后并发症发生率，并减少术后镇痛药物的使用。此外，术中护理人员要密切监测患者的生命体征，确保手术的安全进行。术后监测要做到精准及时，确保患者在手术后的早期阶段能够得到最好的护理支持。

术后护理是多学科快速康复护理的关键环节，主要包括疼痛管理、营养支持、早期运动、心理干预等方面。术后疼痛控制是恢复的关键因素之一。ERAS模式强调术后早期进行有效的镇痛措施，采用多模式镇痛策略（如局部麻醉、镇痛泵、口服药物等），确保患者术后疼痛得到有效缓解，减少依赖麻醉药物的风险，促进患者早期活动。

表1 ：两组应用效果情况

三、研究分析

术后早期营养支持对患者的恢复至关重要。食管癌手术后，患者因吞咽困难、消化功能受损等问题，常常面临严重的营养不良。因此，营养师会根据患者的具体情况，制定个性化的营养补充方案。一般情况下，在手术后 24 小时内开始给予流食或半流食，逐步恢复口服进食，保证患者的营养供给。

术后尽早进行早期活动是促进恢复的重要手段。研究表明，术后早期下床活动不仅有助于血液循环、减少并发症，还能有效改善胃肠功能，促进食物消化。护理人员会根据患者的身体状况，制定合适的运动方案，逐步引导患者进行活动，从而提高术后康复的速度。

食管癌术后，患者常面临生理和心理的双重压力，焦虑、抑郁和恐惧情绪普遍存在。术后患者不仅要承受身体上的恢复挑战，还可能因病情的严重性、治疗的痛苦以及对未来生活质量的担忧而感到不安。心理压力过大可能导致患者的免疫功能下降，影响恢复进程，甚至导致术后并发症的增加。因此，心理干预在术后护理中变得尤为重要。

心理医生通过对患者进行心理疏导，帮助他们认清当前的健康状况，并引导患者树立战胜病魔的信心。通过积极的心理支持，患者能够放松心态，减少负面情绪的干扰。心理干预方法包括倾听患者的困惑和担忧，提供情感支持，以及通过认知行为疗法帮助患者调整不合理的思维模式，缓解焦虑和抑郁情绪。

此外，心理医生还会帮助患者设定现实的康复目标，增强其面对治疗和恢复的积极性。这些干预措施不仅有助于改善患者的心理状态，还能提高其免疫力和自我修复能力，从而促进身体的恢复，最终改善术后的康复效果。通过专业的心理干预，患者的心理负担得以减轻，术后的恢复过程也更加顺利。

食管癌术后常见的并发症包括吻合口漏、肺部感染、消化道出血等。多学科团队在术后密切监测患者的各项生命体征，及早发现并处理潜在的并发症。护理人员通过定期评估患者的状况，及时调整护理措施，帮助患者减少术后并发症的发生。

多项临床研究表明，实施多学科快速康复护理后，食管癌术后患者的恢复速度显著加快，术后并发症的发生率显著降低，患者的住院时间明显缩短。此外，术后患者的疼痛控制、营养状况和生活质量得到了有效改善。这些成果表明，ERAS 模式在食管癌术后护理中的应用具有显著的临床价值。

四、结论

多学科快速康复护理（ERAS）模式在食管癌术后护理中取得了显著的临床效果。通过优化术前、术中和术后的护理措施，不仅能有效缩短恢复时间，还能减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量。随着更多医院在实践中推广 ERAS 模式，未来这一护理理念有望成为食管癌术后护理的标准模式，并为更多患者提供更好的治疗效果与康复体验。

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