持续质量改进方法对供应室软式内镜清洗消毒质量的影响

软式内镜因其灵活多变、 高分辨成 泌尿生殖等人体脏器的诊断与治疗，是一种不可替 提供精确的诊断信息，并进行微创 诊断肿瘤或其他病灶，也可 查和治疗，以协助移除异物 ，并可缩短康复时间。软式 其内部空腔较多，操作管道较 胁患者的生命。所以，软式内镜 洗消毒工序的标准化与准确 反馈机制，可有效减少院内感染的发生， 员的工作安全，还延长了仪器的使用寿命，减少医 供应室软式内镜清洗消毒质量的影响，内容现报道如下

1 资料方法

1.1 基本资料

回顾性选取2023 年1 月—2023 年12 月于本院消毒供应室接收的软式内镜120 个，实施常规管理方法，作为对照组；回顾性选取2024 年1 月—2024 年12 月于本院消毒供应室接收的软式内镜120 个，实施持续质量改进方法，作为观察组。资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规软式内镜处理方法，包括严格遵守院内清洗消毒操作规定，进行相关清洗、漂洗、消毒、终末漂洗和干燥处理，并对软式内镜的清洗消毒进行登记。

观察组实施持续质量改进方 员进行规范化操作培与实践，着 的有效性。②质 用高清晰毒温度、消毒时 及时的修正。③规范 毒流程。引进先 进行监督、指导， 定量考核每位操作 并将评价的结果反馈 化建设。在供应室建 不定期组织质量教育及交流 动，提高 并贯彻执行。

1.3 观察指标

1.3.1 消毒质量评分。对两组软式内镜的清洗质量、消毒质量、干燥质量、包装质量、灭菌质量进行评分，采用科室自制量表，满分10 分，分数越高质量越好。

1.3.2 消毒合格率。合格标准为清洗消毒后，采用细菌培养法对软式内镜的活检孔采集样本并进行菌落培养48 小时，菌落数低于20cfu 且结果阴性，无致病菌。不合格标准为未达到上述标准。

1.3.3 器械损耗情况。对比两组内镜的损耗。

1.3.4 各科室满意度。采用自制量表，选取满意、一般和不满意三个维度，计算满意度。

1.4 统计学方法

使用 SPSS23.0 件处理，均数 ± 平方差（ ）为计量资料，行 t 检验，百分比（%）为计量资料，x2检验，P〈0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 消毒质量评分观察组消毒质量评分高于对照组（P〈0.05），如表1。

3 讨论

软式内镜是临床上常用的诊疗器械，其结构复杂，设计精细，极易为致病菌提供繁殖场所。内镜相关感染（ERIs）是一种由于未正确消毒而导致的院内感染，发生率高，危害大[3]。其发生机理是病原体在内镜腔和内壁上形成了对常规消毒手段不敏感的生物被膜，导致软式内镜成为致病菌传播的重要途径。临床上， ERIs 可能以消化道等局部感染或全身性感染为主，尤其是免疫功能低下者。典型的临床表现为发烧、腹部疼痛、腹泻甚至败血症 [4]。从流行病学来看， ERIs 感染的比例并非很低，虽然根据报道和检测标准，其数据会有所不同。高风险人群，如老人及患有基础病的病人，由于他们的免疫系统较弱，更易受感染。另外，使用软式内镜的次数越多，感染的风险越高。为此，对软式内镜清洗、消毒过程进行优化，以保证消毒的彻底性、有效性，是减少ERIs 的重要环节。高效的清洗消毒过程，除了要遵守规范的操作标准外，还要配合持续的质量改进，以适应各种种类及设计的内镜器械。

持续质量改善（CQ 外研究证明，开展 CQI 能有效地改善软式内 尤其是欧美等国家，CQI方法已 国均采取了系统化培训、实时质 ，医院内镜交叉感染的发生 识和参与意识，必须有持续质 用于软式内镜的清洗消毒工 统化的培训及评估体系，以提高操 存在着设备更新速度慢、人员培 等 因素的影响，各区域、各医疗机构实施CQI 的结果也不尽相同

对照组采用常规的软式内镜 这些步骤一般由一系列的标准化流程组成， 例如 物理化学的方法，将内镜表面的有机物及 ，采用酶洗、机械摩擦等方法，将生物 靠消毒剂的杀菌效果，般采用高水平 镜没有化学残留物，也避免了微生 很高，操作者的经验、技能、责任心 ，会造成消毒不彻底，甚至 及时检测与修正，特别是对消 技术更新落后等问题，无法满足日趋复杂的内镜结构与日趋严 格的消毒需

本次研究中，观察组通过实施 体质量得到了明显的提高，其工作主要 五个层面展开。通过标准化的操 的浓度、时间等关键环节，为操 并鼓励员工在实务上严格执 的检测设备和系统，对清洗消毒 过建立质量反馈机制，可以 研讨会上的研究讨论，使软式内 组，对操作人员进行监督和指导， 作质量进行定量评价，使每个操作人员 秀人 行激励，从而促进总体质量的提高。建立 C 而建立起一套高效率的质量管理体系。

将观察组和对照组的资料进 对照组。首先，在消毒质量得分上，观察组的清洗质量、消毒质量、 照组，这是标准化操作培训和过程优化的直接体现。消毒合 92.50%，提示实时监测与反馈机制能够提升消毒效果 1.67% 组的 7.50% 要低得多，说明通过合理的操作程序和引进先进 的满意度来看，观察组的满意度是 100% ，对照组的 91.67% ，这进一步证明了持续 绩效考核反馈机制有显著效果。

综上所述，持续质量改进方法对供应室软式内镜清洗消毒质量的影响积极，可改善消毒质量，提高消毒合格率，减少器械损耗，提升各科室满意度，值得在临床推广。

参考文献：

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