CT与DR在诊断输尿管结石中的应用价值比较研究

输尿管结石为泌尿外科疾病，发病后患者会出现下腹疼痛、血尿等多种症状，其发病机制与泌尿系梗阻、慢性泌尿系感染以及机体代谢异常等有关，如患者为原发性甲状旁腺功能亢进、痛风、骨质疏松等疾病症状，会导致药物中溶解结石成分始终过于饱和，输尿管结石发病风险更高，发病后要及时进行治疗，以免引发肾积水、感染、泌尿管黏膜撕脱等多种并发症[1]。临床诊断时，要把握治疗时机，为患者进行尿常规检查、B 超、CT 或 X 线检查等，全面观察尿道结石所处部位、大小以及数目情况，从而为后续临床治疗方案的确定提供参考。文章选取CT 与 DR 两种检查手段为重点，分析不同诊断方法在输尿管结石中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取

选取2024 年1 月至2025 年6 月期间收治的疑似输尿管结石患者35 例，年龄 28^～62 岁，平均年龄（ 42.29±2.34. ）岁，男性 23 例，女性 12 例。纳入标准：存在腰腹部绞痛，伴尿急、尿频、血尿等症状；签署知情同意书。排除标准：对CT 和 DR 检查不耐受；合并先天性输尿管畸形等。

1.2 方法

为全体研究对象分别实施CT 与 DR 两种检查方法。

CT 检查时，将设备参数调整至管电压 120kV，管电流为 250mA ，层厚调节为 5mm，层间距为 0.6mm ，螺距设定为0.7，指导患者去除金属饰品和其他杂物，仰卧于检查床，根据 CT 设备语音提示，做屏气和呼气动作，期间需要用铅衣对其他敏感部位进行适当遮挡和保护。CT 扫描位置为肾上极至耻骨联合，将 CT 检查数据上传至数据站，开展诊断与图像分析。

DR 检查时，引导患者摆放体位，必要时可加拍侧位或斜位进而区分输尿管结石和盆腔钙化灶，曝光条件设定为 60^～80kV ， 10^～20mA ，曝光时叮嘱患者屏气以免呼吸运动导致成像模糊。

1.3 观察指标及评价标准

应用手术病理结果作为金标准，评估 CT 与 DR 在输尿管结石诊断效果，探究上段、中段、下段输尿管结石检出率以及两种检查方式的诊断准确度、特异度和灵敏度。

1.4 统计学方法

统计学分析：SPSS22.0，计数资料[n（ （%） ）]表示， χ² 检验；计量资料（χ±S）表示，t 检验。 P<0.05 即差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同部位输尿管结石检出率

35 例患者中 30 例确诊输尿管结石，上、中、下段输尿管结石检出率无统计学差异（ P>0.05 ）。

表2 不同检查方式诊断结果[n（%）]

3 讨论

输尿管结石为临床相对常见的外科疾病，临床诊断时不同类型的影像学检查方法各有其应用优势，例如超声检查应用成本低，满足重复操作需求，对患者机体无辐射损害，患者配合程度高，而CT 检查诊断准确率高，适用范围广泛[2]。本文着重对比探究了 CT与 DR 在诊断输尿管结石中的应用价值。结果显示：35 例患者中 30 例确诊输尿管结石，上、中、下段输尿管结石检出率无统计学差异（ P>0.05 ）。两种检查方法对于不同部位输尿管结石检出率无影响，证明两种检查方式均适用于输尿管结石临床诊断中。

CT 检查准确度 （94.29% ）、灵敏度（ （100% ）高于 DR 检查（ 85.71% 、 92.86% ）（P<0.05），两种检查方式诊断特异度（ 71.43% 、 57.14% ）无统计学差异（ P>0.05 ）。由该研究结果可知，CT 检查方法诊断敏感度和准确率更高，从检出结果看 CT 平扫可以更加清晰直观地显示所有类型结石，分辨率高，结石最小检出量为 1～2mm ；DR 诊断敏感度低于 CT检查方式，仅适用于显示含钙结石，尿酸等阴性结石会出现不显影的情况，且临床诊断时如患者机体肥胖、结石多为小结石或阴性结石，会极大提高漏诊率和误诊率。从该研究结果可进一步明确在输尿管结石临床诊断时，CT 检查方法更加适用于复杂病例和急诊病例，有利于缩短检出时间，诊断精准度更高，DR 可用于术后随访以及低成本筛查，其应用存在一定局限性，也可将 DR 与超声检查方式进行联用，有效控制成本并保障结石检出率。

总而言之，输尿管结石患者临床诊断时，CT 诊断准确率和灵敏度更高， CT 与 DR诊断方法不存在诊断特异度差异，在不同部位的输尿管结石检出率方面无差异，可根据患者病情和症状合理选择影像学诊断方案。

参考文献：

[1]刘思，刘科.CT 与 DR 在诊断输尿管结石中的应用价值对比[J].现代医用影像学，2024，33（10）：1886-1888.

[2]谢文卫.超声联合 CT 在输尿管末端结石诊断及治疗中的应用[J].现代仪器与医疗，2025，31（1）：83-87.

作者简介：张丽强：性别 男，汉族，籍贯：杭州市萧山区，职称：主治医师，学位本科，研究方向：放射科，