苯磺酸瑞马唑仑对行无痛胃肠镜检查老年患者麻醉效果分析

随着人口老龄化，老年人群胃肠道疾病发病率上升，胃肠镜检查作为诊断重要手段应用更广泛。传统胃肠镜检查患者常因不适产生恐惧、焦虑，甚至抗拒，影响检查和诊断。无痛胃肠镜用麻醉药让患者无意识完成检查，减轻痛苦，提高依从性和准确性。但老年患者身体机能衰退，对麻醉药耐受性和敏感性改变，麻醉风险高，选合适麻醉药很重要。丙泊酚是以往常用麻醉药，起效快、苏醒迅速，但在老年患者中循环抑制明显、呼吸抑制发生率高 [1]。苯磺酸瑞马唑仑是新型短效苯二氮䓬类药，起效快、代谢迅速、安全性高。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 2023 年 1 月—2024 年 1 月我院 120 例行无痛胃肠镜检查的老年患者。 纳入标准：①年龄≥ 60 岁；②自愿接受并签知情同意书；③ ASA 分级Ⅰ - Ⅱ级。 排除标准：①对本次药物过敏；②严重心肺功能障碍；③无法配合者。用随机数 字表法分观察组和对照组，各 60 例。观察组男 34 例，女 26 例，年龄 60-82 岁， 平均（68.52±5.34）岁，体重 45 ～ 75kg，平均（62.34±6.87）kg。对照组男 32 例，女 28 例，年龄 61-80 岁，平均（67.89±5.67）岁，体重 48 ～ 72kg，平 均（61.56±7.12）kg。两组有可比性。

1.2 麻醉方法

所有患者检查前禁食 8h、禁水 4h ，入室后常规监测心电图、血压、 SpO₂₀ 。开放外周静脉通路，滴注乳酸钠林格氏液。对照组用丙泊酚（ 2mg/kg ）静脉注射麻醉，根据反应调剂量维持麻醉深度，检查中体动追加 0.5～1mg/kg 。观察组用苯磺酸瑞马唑仑（ 0.2mg/kg ）静脉注射麻醉，注射时间 ⩾60s ，依反应调剂量，体动追加 0.05～0.1mg/kg 。检查中若 Sp0₂<90% ，立即面罩吸氧；血压下降（MAP 降超基础值 20% ）或心率减慢（ HR<50 次 / 分），给麻黄碱、阿托品等处理。

1.3 观察指标

麻醉起效与苏醒时间：起效时间为注药完毕到睫毛反射消失，苏醒时间为检查结束到呼之能应、定向力恢复。

生命体征变化：记录麻醉前、检查中的MAP 和 HR

麻醉不良反应：记录检查及苏醒后呼吸抑制（呼吸频率 <10 次 / 分或 SpO₂ ）、低血压、心动过缓、恶心呕吐、头晕等。

1.4 统计学方法

用SPSS 26.0 分析数据。计量资料t 检验，组内配对t 检验；计数资料（ % ）组间 χ² 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 时间指标

观察组麻醉起效、苏醒时间短于对照组（ P<0.05 ）。

2.2MAP、HR 比较

观察组检查期间MAP、HR 波动小于对照组，生命体征更平稳（ P<0.05 ）。如表 2.

3 讨论

本研究显示，苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛胃肠镜检查，在麻醉起效、苏醒、生命体征稳定及不良反应方面效果好。麻醉起效和苏醒方面，苯磺酸瑞马唑仑优势独特。它脂溶性高，能快速透过血 - 脑屏障，与中枢神经系统GABA-A 受体结合，增强 GABA 抑制作用，迅速产生麻醉效果，起效时间短。代谢时，它在非特异性酯酶作用下迅速代谢为无活性羧酸代谢物，经肾排出，体内消除快，苏醒时间明显缩短。丙泊酚虽起效快，但老年患者肝肾功能减退，药物代谢能力下降，清除慢，苏醒时间长 [2]。快速起效和苏醒提高检查效率，减少患者麻醉恢复不适，降低麻醉风险。

对老年患者，麻醉中维持生命体征稳定很关键。本研究中，苯磺酸瑞马唑仑对老年患者循环和呼吸系统影响小，能有效维持生命体征平稳。它主要通过调节中枢神经系统起麻醉作用，对心肌收缩力和血管平滑肌直接抑制弱，麻醉中对血压和心率影响小。丙泊酚有剂量依赖性心血管抑制作用，抑制心肌收缩、扩张外周血管，致血压下降、心率减慢，老年患者中循环抑制更明显 [3]。丙泊酚还可能引起呼吸抑制，致呼吸频率减慢、潮气量减少，增加低氧血症风险。稳定生命体征减少老年患者麻醉中心脑血管并发症，保障检查安全顺利 [4]。

麻醉不良反应方面，苯磺酸瑞马唑仑安全性好。本研究观察组不良反应发生率明显低于对照组。其不良反应少且轻，与独特药代动力学和药效学有关。代谢迅速，体内蓄积少，减少不良反应可能。对胃肠道功能影响小，恶心呕吐等胃肠道不良反应发生率低。

综上，苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛胃肠镜检查，麻醉效果好，起效快、苏醒迅速、生命体征平稳、不良反应少，值得临床推广，为老年患者无痛胃肠镜检查麻醉提供新可靠方案。

参考文献：

[1] 周夏匀 ， 于鹏威 ， 吴琴丽 ， 魏青 ， 高特生 . 苯磺酸瑞马唑仑用于肥胖患者无痛胃肠镜检查术中的安全性及有效性研究 [J]. 全科医学临床与教育 ，2025，23（04）：324-327.

[2] 刘森 ， 王伟民 . 苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼在无痛胃肠镜检查中的应用价值分析 [J]. 中华养生保健 ，2025，43（03）：68-70+77.

[3] 范怡明 ， 孙全鹏 ， 于飞洋 ， 孙伟峰 ， 付志杰 . 苯磺酸瑞马唑仑联合阿芬太尼麻醉在无痛胃肠镜检查中的应用 [J]. 中国药物应用与监测 ，2024，21（05）：555-558.

[4] 沈耘 ， 陈昼琳 ， 赵奕茗 ， 张富强 ， 韩艳艳 ， 郭旋 ， 钱淑雯 . 苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在老年病人无痛胃肠镜检查中的应用 [J]. 蚌埠医学院学报 ，2024，49（07）：887-890+894.