中药热奄包在降低肛肠科术后尿潴留发生率中的应用

肛肠科多收治痔疮、肛瘘等疾病，此类疾病可见于任何年龄，以久坐或办公室人员多见，轻者表现为疼痛、出血，严重者不可触碰、坐立难忍，严重降低生活质量。当保守治疗无效或疼痛难以减轻、反复出血时，一般寻求手术治疗，通过切除病灶，彻底解除病患。由于肛门的部位十分特殊，在手术切割、组织损伤、炎症等因素下，术后往往存在一系列疼痛和水肿等表现，并对患者的自主排尿功能造成影响。尿潴留是指有尿无法自行排出，由于尿液无法顺利排出，患者小腹胀痛感剧烈，往往需予以留置导尿，不仅造成患者的不适，还增加了尿路感染的发生风险。中药热奄包是中医外治疗法之一，通过中药包外敷于腹部，可促进自主排尿功能的恢复[1]。本文将中药热奄包应用于肛肠科术后患者中，有效降低了术后尿潴留的发生。报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2024 年1 月～2024 年12 月本院肛肠中医科收治的90 例患者，采用随机数表法分为对照组与观察组，每组各45 例。对照组中男 25 例，女 20 例；年25～71 岁，平均年龄（ 56.29±9.45 ）岁；观察组中男23 例，女22 例；年龄26～74 岁，平均年龄（ 55.87±9.75 ）岁。纳入标准：（1）择期接受肛肠外科手术；（2）术后生命体征平稳；（3）临床资料完整；（4）认知及沟通正常，患者知情并同意。排除标准：（1）伴尿道狭窄、尿道解剖结构异常、膀胱肿瘤者；（2）其他原因导致的尿潴留者；（3）术后发生严重并发症者；（4）沟通困难或无法配合研究者；（5）中途退出者。两组患者一般资料比较，具有可比性（ Φ⋅P>0.05Φ. ）。

1.2 方法：对照组采用常规围手术期护理，即宣教术后尿潴留的原因，术后指导患者增加饮水，使用热毛巾腹部热敷，打开水龙头让患者听流水声，引导其排尿；如上述措施无效果，则遵医嘱予以留置导尿。观察组则在常规护理的基础上采用中药热奄包热敷。将吴茱萸 30g 、莱菔子 30g 、苏子30g ，将中药材研磨成粉，与粗盐混合均匀，放置于大小合适的棉布袋中，制成中药热奄包。协助患者取平卧位，选取其气海穴（下腹部前正中线上，脐中下约 1.5 寸）、关元穴（腹部正中线，肚脐下3寸）、中极穴（腹正中线脐下 1.5 寸），取少量的水喷洒在热奄包表面，放入微波炉中加热 2～3min 后取出，将加热的热奄包（温度约 40～50° ）置于患者的气海穴、关元穴、中极穴热敷 30min ，每日1 次，连续 5d[2]。

1.3 观察指标：比较两组患者术后尿潴留的发生率。

1.4 统计学方法：所得数据用 SPSS25.0 统计学软件进行分析，两组术后尿潴留发生率的比较采用卡方检验， P<0.05 认为差异有统计学意义。

2、结果

观察组尿潴留发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ），详见表 1。

表 1 两组尿潴留发生率的比较 n （%） ）

3、讨论

调查显示，我国肛肠疾病的发病率为 59.1% ，其中以痔疮、肛瘘最为常见，很大一部分患者病情加重与本身不重视、治疗不及时有关。近年来随着我国外科技术得到飞速发展，可以做到有效切除、早期恢复、并发症少，被越来越多医患所接受。然而任何手术对于患者来说都是一种伤害性刺激，有研究发现水肿是肛肠术后常见并发症之一，局部皮肤肿胀、发红，影响排尿功能。尿潴留是肛肠外科术后常见的并发症，主要与手术导致膀胱收缩功能下降、麻醉药物残留、手术疼痛、排尿方式改变、心理因素、尿路感染等有关。尿潴留的临床表现为下腹部胀痛，膀胱膨胀隆起，急于排尿，但又无法排尿；由于膀胱的被动充盈，经膀胱神经的牵拉可引起肛门疼痛、腹部坠胀及腰骶部的胀痛感，患者不适感明显。常用的护理模式以系统护理为主，虽然可以减少疼痛感，但效果欠佳，仍需要配合一些持续可靠的干预措施，提高预后。

热奄包是传统的中药热敷疗法，通过将中药热敷在患者相应的穴位，达到预防尿潴留的目的[3]。不同文献中关于预防及治疗尿潴留的热奄包组方差异较大，本研究中热奄包的主要成分为吴茱萸、莱菔子、苏子3 种。吴茱萸具有降逆、散热、止痛、疏通经络的功效；现代药理研究发现，吴茱萸的主要成分吴茱萸次碱，具有舒张血管、发汗、松弛肛门括约肌及利尿的作用。莱菔子有消食祛胀、降气化痰的功效；现代药理研究发现，莱菔子具有拮抗去肾上腺素的神经递质作用，加强膀胱的逼尿肌的收缩，舒张膀胱括约肌，起到增强自主控尿、排尿的作用。苏子有理气宽中、止痛的功效；苏子含有挥发油、脂肪酸、黄酮、酚酸等成分，有助于调节盆底括约肌收缩功能。上述中药经粗盐混合均匀后，在中药热敷前喷洒少量的水有助于药物的有效成分溶解，在热力作用下经相关穴位促进机体对药物的吸收，从而更好地发挥药效。取关元穴是因其可调理三焦、稳补下元，利通小便，《备急千金 要方》曰：“劳淋 、石淋宜选关元”；关元穴是与膀胱生理投射点位最为接近的穴位，选取该穴有助于让药物渗透直接参与排尿神经通路的修复，促进排尿反射。气海穴主一身之气机，选取该穴作为热奄包的热敷穴位，有助于起到行气通气、升气促化、疏泄水道的作用。中极穴有疏通三阴、宣气开解、调节水道功效，是治疗排尿障碍的常用穴位，选取该穴可补肾气、利膀胱、宣气开解、调节水道，促进术后自主排尿[4]。

综上所述，本文将中药热奄包应用于肛肠外科术后，可有效降低术后尿潴留发生率，提升自主排尿功能，促进术后恢复。

参考文献

[1]余雪梅，曾楷伦.中医药治疗肛肠术后患者尿潴留的研究进展[J].老年医学与保健，2024，（6）：81-83

[2]孟真妮，蒋怡.中药热奄包对肛周脓肿术后疼痛、尿潴留的防治效果观察[J].中国中医药科技，2025，（5）：112-114

[3]彭军良，胡小玲，陈惠清.中医外治肛肠疾病术后尿潴留进展[J].光明中医，2024，39（17）：214-216

[4]刘爽，何其英，汤亚菁，等.中医综合疗法联合中医特色护理防治肛肠术后尿潴留的效果[J].实用临床医药杂志，2022，26（16）：24-29