根管治疗中不同充填材料对慢性根尖周炎愈合效果的影响

慢性根尖周炎属常见口腔疾病，发病多与根管治疗时感染组织清除不净有关，口腔内残留的细菌滋生也会引发病症，患病后，牙齿根部周围的软组织会出现明显炎症，表现为牙龈红肿、按压时疼痛加剧，部分患者牙龈还会反复出现脓包，病情持续发展，若没有及时干预，疼痛会从间歇性转为持续性，尤其在咀嚼食物时痛感明显，牙齿逐渐松动，严重时无法承受正常咬合力，最终失去咀嚼功能，根管治疗通过清除根管内感染物质、填充材料封闭根管，是治疗该病症的常用方法，治疗效果好坏，充填材料作用关键，传统充填材料如根管封闭剂和水门汀，临床应用广泛，但其与人体组织的相容性一般，对炎症愈合促进作用有限，近年来，生物活性充填材料因能与人体组织更好结合，促进炎症消退和组织修复，受到临床关注 [1-2]。研究发现，充填材料选择合适，根管治疗成功率会显著提高。不同充填材料对慢性根尖周炎愈合的具体影响，目前看法不一，本研究对比不同充填材料对慢性根尖周炎愈合的影响，为临床治疗提供更多参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取 2023 年 1 月 -2023 年 12 月在我院接受根管治疗的 60 例慢性根尖周炎患者，按照随机分组法将其分为实验组和对照组，每组 30 例。实验组年龄范围为 35-65 岁，平均年龄为 48.5 岁，其中男性 12 例，女性 18 例；对照组年龄范围为 34-64 岁，平均年龄为 47.2 岁，其中男性 15 例，女性 15 例。所有患者均为诊断明确的慢性根尖周炎患者，均无严重的系统性疾病或其他口腔疾病。

纳入标准：（1）年龄在 18-70 岁之间的慢性根尖周炎患者；（2）经临床和 X线检查确诊为慢性根尖周炎；（3）患者同意参加本研究并签署知情同意书；（4）无牙髓复发性感染史；（5）无过敏史及对充填材料过敏的患者。

排除标准：（1）合并严重的全身性疾病，如糖尿病、心脏病等；（2）伴有根管治疗失败或术后并发症的患者；（3）孕妇及哺乳期女性；（4）服用免疫抑制药物的患者；（5）患者拒绝参与研究或无法进行随访的。

1.2 方法

实验组根管治疗采用生物活性充填材料 MTA（矿物三氧化物聚合物），MTA 在根管治疗中应用广泛，生物相容性良好，密封性佳，能促进组织愈合，故被选用，治疗时，牙科医师先对患牙执行常规根管治疗步骤，清除感染组织，消毒并扩展根管，消毒环节，用 0.5% 氯己定溶液冲洗，标配器械如 ProTaper电动根管器械逐步扩大根管，治疗完成后充填根管，按制造商说明将 MTA 粉末与液体按比例混合成浆状，通过专用器械如根管充填针填入根管 [3-4]。MTA用量依患者根管情况调整，每个根管通常需 0.5-1g，治疗后，所有患者按常规用消炎药，口服阿莫西林 500mg ，每日三次，持续五天。

对照组患者接受根管治疗时，选用传统根管封闭材料水门汀，具体为 Kerr RootCanalSealer ，水门汀在临床根管充填中应用广泛，能形成一定密封效果，与人体组织间存在基础相容性，治疗流程中，先用 0.5% 氯己定溶液对根管内部进行消毒处理，再通过 ProTaper 电动根管器械完成根管的预备塑形与空间扩展。根管充填阶段，将水门汀与硬化剂按特定比例混合搅拌至均匀状态，随后填入根管内部[5-6]。水门汀用量需结合每位患者根管的实际深度与直径灵活调整，单次治疗通常消耗 2-3g 完成充填操作，治疗结束后，对照组患者需进行术后抗炎，口服阿莫西林 500mg ，每日三次，连续服用五天，医护人员会叮嘱患者按时间节点复诊，以便持续观察术后愈合进度。

1.3 观察指标

本研究的主要观察指标为患者治疗后 6 个月的根尖愈合情况，通过 X 线片评估愈合率，判断是否有根尖区的显著改善或复发，愈合分为完全愈合、部分愈合和无愈合三类。

1.4 统计学处理

所有数据均使用 SPSS22.0 统计软件进行分析。组间的计量数据采用均数± 标准差表示，组间比较采用独立样本 t 检验；计数资料采用卡方检验。P 值<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 根尖愈合情况评价

本研究对 60 例慢性根尖周炎患者的治疗效果进行了评估。治疗后 6 个月，依据 X 线检查结果评估根尖愈合情况。愈合情况分为完全愈合、部分愈合和无愈合三类。实验组和对照组在根尖愈合情况方面均表现出不同程度的差异，具体结果见下表：

3 讨论

本研究结果显示，实验组采用生物活性充填材料 MTA 实施根管治疗，患者根尖愈合效果优于对照组采用传统充填材料的治疗效果，实验组完全愈合率73.3% ，对照组 46.7% ，差异有统计学意义（ P<0.05 ），生物活性充填材料 MTA生物相容性较好，能促进组织愈合，可有效加快慢性根尖周炎患者根尖区的修复进程。两组在部分愈合和无愈合病例数量上的差异未达统计学显著标准，实验组整体愈合趋势更突出，生物活性充填材料可激发根尖周围组织再生能力，提升根管封闭性能，降低病情再次发作的几率，为慢性根尖周炎临床治疗提供了新方向与实践支持，传统材料在临床应用时间长、范围广，长期使用中，愈合效果展现出一定局限。

综上所述，基于本研究结果，慢性根尖周炎治疗可优先选用生物活性充填材料，提升患者治疗效果，降低术后复发风险。

参考文献

[1]滕海英,樊文.单尖法根管充填联合iRoot SP治疗慢性根尖周炎的效果[J].临床医学 ,2023,43(11):42-45.

[2] 荣宁 , 王芳 , 贾增礼 . 不同根管封闭剂对慢性根尖周炎患者根管治疗的效果比较 [J]. 大医生 ,2023,8(22):138-141.

[3] 刘慧楠 . 不同荡洗策略治疗有瘘型慢性根尖周炎的临床效果比较 [D]. 安徽医科大学 ,2023.

[4] 张杰卿 , 张明 , 雷晓丽 , 等 . 慢性根尖周炎初次根管治疗与根管再治疗中产黑色素类杆菌的检出情况 [J]. 医疗装备 ,2022,35(23):83-86.

[5] 闫松鹤 . 不同根管封闭剂应用于慢性根尖周炎患者根管治疗中的疗效分析 [J]. 临床研究 ,2022,30(10):69-72.

[6] 刘樱 , 李阳 , 丁小玲 . 不同根管倒充填材料对慢性根尖周炎显微根尖手术效果的影响 [J]. 成都医学院学报 ,2021,16(03):303-306.