应用跨理论模型分阶段护理促进经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后患者心脏康复运动依从性的随机对照研究

PCI 是治疗冠心病的重要手段，可开通狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌血供。但 PCI 术后患者心血管事件复发风险较高，心脏康复运动能降低风险、改善生活质量 [1]。跨理论模型（TTM）以行为改变阶段为核心，将行为改变分为五个阶段，强调针对不同阶段提供干预促进行为改变[2]。分阶段护理可为患者提供个性化干预方案，有望提高运动依从性、改善心功能。因此，本研究通过随机对照试验，探讨跨理论模型分阶段护理对 PCI 术后患者心脏康复运动依从性及心功能的影响，为临床护理实践提供新思路和方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024 年在本院实施PCI 的120 例患者作为研究对象，随机数表法分配患者，形成 60 例对照组与 60 例观察组。对照组包含 32 例男性个体，28 例女性病例；研究对象年龄42 岁至73 岁，平均年龄58.6 岁，波动范围6.5 岁；观察组纳入男性受试者 34 例，26 例患者性别为女；研究对象年龄 40～75 岁，平均年龄 59.2 岁，标准差 6.8 岁。两组样本基础资料方面比较，两组间差异无统计显著性（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式辅助患者心脏康复运动：向患者说明 PCI 术后康复重要性与注意事项，依患者身体状况制定个性化运动方案，定期给予运动指导与健康教育，提醒患者按时康复运动并解答疑问。

观察组采用跨理论模型分阶段护理辅助患者开展心脏康复运动：（1）无意图期：患者缺乏对心脏康复运动的认识，无改变行为意图。护理人员与其沟通，了解认知情况，用通俗语言讲解运动重要性、分享成功案例，激发其兴趣，促其进入意图期。（2）意图期：患者开始考虑但未行动。护理人员与其探讨运动可行性，分析自身优劣与困难，制定个性化短期目标和计划，如每周 3 次、每次15 - 20 分钟的散步，并给予鼓励支持，增强其信心。（3）准备期：患者决定运动并做准备。护理人员依患者身体状况和兴趣爱好制定详细运动方案，包括类型、强度、时间和频率，同时介绍运动注意事项。（4）行动期：患者实施运动计划，护理人员定期随访，了解执行情况并给予指导反馈。（5）维持期：患者形成稳定运动习惯，护理人员继续定期随访，鼓励其保持习惯、分享经验心得。

1.3 观察指标

（1）护理依从性对比：运用自制问卷对两组干预依从性进行测评，问卷为百分制，0-64 分区间对应不依从，65-89 分对应部分依从，90-100 分对应完全依从，由完全依从例与部分依从例累计构成总依从率。（2）心功能对比：在评估治疗前后心功能的变化时，采用两个重要的观察指标：左心室射血（LVEF）分数和N 末端B 型尿钠肽（NT-proBNP）水平。

1.4 统计学方法

本次研究中的相关数据均计入统计学软件 SPSS22.0 中，计量与计数资料的表述分别选取两种表达方式呈现结果，即与 t 检验，呈现计量资料；率和百分比描述，经卡方检验呈现计数资料， P<0.05 提示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 护理依从性对比

观察组依从性显然更高于对照组（ P<0.05） 。由表1 所示。

表1 护理依从性对比 [n（%）]

跨理论模型分阶段护理是基于患者行为改变阶段的个性化护理模式 [3]。本研究中，观察组采用该护理模式，依患者不同行为改变阶段提供针对性护理干预，满足患者需求，提高运动依从性。研究结果显示，观察组护理总依从率显著高于对照组，表明该护理模式能有效提高PCI 术后患者心脏康复运动依从性。同时，护理后观察组 LVEF 分数显著高于对照组， NT-proBNP 水平显著低于对照组，说明该护理模式在提高运动依从性基础上，能更有效改善患者心功能。这是因为观察组患者运动依从性高，能更好遵循运动方案、持续进行心脏康复运动，促进心肌功能恢复、减轻心脏负荷。

2.2 心功能对比

两组护理前，心功能指标结果均无显著差异（ P>0.05 ），护理后，观察组LVEF 结果更高，NT-proBNP 结果呈更低显示（ P<0.05 ）。由表2 所示。

表2 心功能对比

综上，跨理论模型分阶段护理能够显著提高 PCI 术后患者心脏康复运动的依从性，有效改善患者的心功能，值得在临床护理中推广应用。

参考文献

[1] 陈凤 ， 白甜甜 ， 李洁 .“网络社群 + 电话与门诊随访”延续性干预护理在冠心病患者行冠脉介入治疗术后的应用及对生活质量的影响研究 [J]. 中外医疗 ，2024，43（32）：179-182.

[2] 刘惠星 ， 黄莲铭 . 基于 King 达标理论的定期定量分阶段康复训练应用于冠心病经皮冠脉介入术后患者的效果 [J]. 心血管病防治知识 ，2024，14（09）：70-73.

[3] 牛宗香 ， 张芳 ， 张敏 ， 等 .PERMA 模式护理干预对急诊经皮冠脉介入术后患者运动恐惧和心理弹性的效果 [J]. 滨州医学院学报 ，2024，47（02）：133-136.