ICU患者多器官功能障碍综合征（MODS）的早期识别与护理策略

摘要：目的：深入分析集束化护理干预措施对多器官功能障碍综合征（MODS）的ICU患者临床治疗效果的潜在影响。方法：选取2021年7月至2022年7月期间接受治疗的50例多器官功能障碍综合征（MODS）的ICU患者，采用“随机数字表法”进行分组，形成观察组（25例，采用集束化护理干预）和对照组（25例，采用常规护理干预）。对两组患者的全身性感染相关性气管功能衰竭（SOFA）评分和急性生理学与慢性健康评分（APACHEⅡ）。结果：观察组SOFA评分、APACHEⅡ评分低于对照组（P＜0.05）。结论：集束化护理干预措施能够有效改善多器官功能障碍综合征（MODS）的ICU患者的临床指标，对提高患者治疗效果和预后具有积极作用。

关键词：ICU；多器官功能障碍综合征（MODS）；早期识别；护理策略

多器官功能障碍综合征（MODS）是ICU患者面临的严峻挑战之一。MODS是指机体在遭受严重创伤、感染、休克等急性损害后，短时间内同时或序贯出现两个或两个以上器官功能障碍的临床综合征[1]。其病情凶险，变化迅速，具有极高的病死率。因此，早期识别与有效护理对于改善患者的预后至关重要。本文旨在探讨ICU患者MODS的早期识别方法，并介绍集束化护理这一整合多种护理手段的方式在MODS患者护理中的应用。

1  资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取了2021年7月至2022年7月期间接受治疗的50例多器官功能障碍综合征（MODS）的ICU患者作为研究对象。采用“随机数字表法”进行分组，形成观察组和对照组。观察组25例，年龄范围在21至76岁之间，平均年龄为（52.3±8.1）岁；其中男性12例，女性13例。对照组25例，年龄范围在28至75岁之间，平均年龄为（52.5±8.2）岁；其中男性13例，女性12例。两组患者在年龄、性别等基础资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组：常规护理干预措施。主要包括生命体征监护、手卫生管理与无菌操作、常规检测心率及血压等指标、维持病房温度与湿度等。同时，医护人员还负责患者的日常护理和随访工作，及时了解患者的症状和需求。

1.2.2观察组：在常规护理干预的基础上，接受集束化护理干预措施。具体措施包括：①成立集束化护理小组：对小组内的成员进行明确分工，各负其责。组织小组成员学习集束化护理的宗旨、路径及方法，确保每位成员都能熟练掌握相关技能。②早期病原学检测：在患者未使用抗生素前，及时采集血液、痰标本送检，以指导后续用药。③用药护理：在不进行病原体培养和药敏试验的情况下，根据医生建议为患者提供广谱抗生素治疗。同时，密切监测患者的心率和血压变化，确保用药安全有效。④氧气护理：及时为患者上面罩吸氧气，并密切观察其生命体征数据的波动情况。做好血气指标记录工作，并根据患者情况确定是否需要机械通气。⑤安全护理管理：加强患者的监护工作，防止其发生坠床等意外事件。同时，固定患者的输液肢体，避免针头脱落等情况的发生。⑥营养护理：在治疗期间，预先设置患者的鼻胃管放置位置，并将肠内营养剂注入患者体内。在输注过程中，严格控制速度和剂量，并确保营养剂的温度接近患者自身体温。同时，将床头抬高30°，以防止食物倒流。⑦并发症预防护理：及时更换患者的导尿管和尿袋，并每天清洁会阴约3次以预防感染。同时，对患者进行痰液抽吸护理以预防肺炎等并发症的发生。⑧心理护理：向患者传达积极的信息以缓解其精神上的压力。注重给予患者精神关怀和支持，使其更加配合治疗和护理工作。

1.3 观察指标

观察两组患者的SOFA评分和APACHEⅡ评分变化情况[2]。SOFA评分主要用于评估患者的全身性感染相关性气管功能衰竭程度，包括呼吸、凝血、肝脏、循环、神经系统及肾脏六个方面；而APACHEⅡ评分则用于评估患者的急性生理学与慢性健康状态，包括多个生理变量得分以及患者的年龄和慢性健康状况等因素。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS27.0分析，计数资料采取n（%）形式表示，经x2检验，计量资料采取均值±标准差（）形式表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组患者的SOFA评分和APACHEⅡ评分变化情况

观察组SOFA评分、APACHEⅡ评分低于对照组（P＜0.05）。

3  讨论

ICU患者多器官功能障碍综合征（MODS）是一种病情复杂、病死率高的临床综合征。本研究通过对比集束化护理干预与常规护理干预的效果，发现集束化护理能显著降低患者的SOFA评分和APACHEⅡ评分，表明其在改善MODS患者临床指标方面具有显著优势。

集束化护理通过整合多种护理手段，形成系统的护理方案，有助于早期识别MODS并采取相应的干预措施[3]。这种护理模式强调团队协作，明确分工，确保每位患者都能得到全面、细致的护理。同时，集束化护理还注重患者的心理护理，通过积极的信息传达和精神关怀，缓解患者的精神压力，提高其治疗依从性。

综上所述，ICU患者MODS的早期识别与集束化护理策略对于改善患者的预后具有重要意义。临床护理人员应熟练掌握MODS的早期识别特征，并积极应用集束化护理模式，以提高患者的治疗效果和生活质量。

参考文献

[1] 沈鹏程，朱甜. 老年及中青年ICU患者死亡率及OASIS评分的预测价值[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2023，18（2）：232-235.

[2] 高乃坤. 提高重症监护室（ICU）患者实施营养支持护理的实践分析——评《急危重症护理学（案例版）》[J]. 中国实验方剂学杂志，2022，28（2）：111.

[3] 杨凯涛，徐进宇，冯朝霞. 创伤中心远程指导型急救模式在多发创伤合并MODS患者中的应用价值观察[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2021，16（4）：370-372，384.