院感干预模式改善手术室感染率的价值探讨

手术室是医院感染的高风险区域，手术部位感染不仅直接延长住院时间、增加医疗费用，还可能诱发脓毒症、器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及患者生命。因此，持续降低手术室感染率，对提升患者安全、改善预后及节约医疗资源具有重要意义 。传统手术室感染控制以术前一次性消毒、术中无菌操作和术后常规换药为主，随着近年来耐药菌株的增多、手术复杂程度的提升以及患者基础疾病谱的改变，常规管理的局限性日益凸显。院感干预模式主要以医院感染管理科为主导，构建风险评估、过程监控、即时反馈、持续改进的闭环管理体系，能够实现感染危险因素的动态识别与干预，进而改善手术室感染发生率，保障患者的预后[2]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取本院手术室患者 72 例开展研究分析，分组各 36 例，其中对照组男 19 例、女17 例；年龄21~70 岁，平均（47.22±3.55）岁，观察组男 20 例、女 16 例；年龄 22~70 岁，平均（47.26±3.57）岁，组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：常规干预。术前常规备皮，手术室护士于术前 1 h 行空气及物体表面紫外线消毒；术中严格执行无菌操作，若出血>800 mL 追加一次抗菌药物，手术间室温设定22 ℃且无额外保温；术后病区护士每日常规切口换药[3]。

观察组：院感干预。①风险评估：医院感染管理科专职人员联合麻醉科、手术部、营养科，于术前24 h 依据 ASA 分级、手术切口类别、糖尿病、低蛋白血症等 14 项危险因素进行量化评分，≥4 分者列为高危；对高危患者启动“橙色预警”；②患者准备：术前晚使用2%葡萄糖酸氯己定沐浴液全身擦浴；对鼻腔携带MRSA 者给予莫匹罗星软膏5 d 去定植；术中需植入物者加用莫西沙星400 mg 口服1 h 前给药；③环境干预：手术开始后15min，由巡回护士采用ATP 生物荧光法快速检测手术床、器械台、麻醉机等高频接触面，结果>200 RLUs 立即现场整改并记录；④强化无菌干预：由感控护士实时督导手术衣、手套完整性，术中每2 h 更换外层手套；对>3 h的手术追加一次抗菌药物；植入物开启前再次进行手卫生“二次擦消”； ⑤ 早期监测：术后 6 h、24 h、48 h由病区责任护士联合感控专职人员评估切口疼痛、渗液、体温及白细胞计数，结果实时上传至医院感染实时监控平台；⑥闭环反馈：若平台提示“疑似感染”，系统自动推送“感染预警”至主管医师与感控科，2 h 内完成分泌物采样、病原学检测与药敏试验；并给予对应的优化院感干预反馈[4]。

1.3 观察指标

对比两组手术感染发生率，其主要分为器官、切口、腔隙等方面。

1.4 统计学方法

SPSS25.0 处理计数 (x^z) 和计量（T）资料，差异显著 (P⟨0.05⟩ ）。

2 结果

2.1 手术感染发生率

观察组手术感染发生率低于对照组 (P⟨0.05) ），详见表1。

3 讨论

手术部位感染作为目前全球围手术期 济负担的院内感染之 ， 其不仅会延长患者的住院时间，还会增加再入院率，加重 较大的不良影响。对此，持续降低手术感染率不仅是提升临 续发展的重要基础。不过，随着手术复杂化、高龄及合并症 Z 式已经难以满足现有的院感防控需求 。而院感干预模式作为一 高危患者及污染环节，精准匹配预防策略，同时通过信息化平台与多学 ，进而降低手术感染发生率。

本文结果显示，与对照组相比，观察组的手术感染发生率更低，P<0.05。提示应用院感干预能够达到较为显著的控制感染发生效果。分析其原因在于，院感干预模式在术前、术中及术后各环节均引入系统化的风险识别与即时干预机制，进而有效突破传统“经验式”管理的静态局限。术前通过多维度量化评估能够将患者风险等级前移，使得干预策略更具有针对性，避免资源浪费与防控盲区。与此同时，在术中引入 ATP 生物荧光技术对高频接触面进行实时微生物负荷监测，能够及时进行感染的现场阻断，进而显著压缩污染窗口期，减少患者的感染发生率。同时，抗菌药物追加、手套定时更换、二次手卫生等细节被纳入标准化流程，减少由于操作惯性而导致的细节疏漏情况。除此之外，术后能够根据信息化平台实现数据自动采集与智能预警，使感染征象在萌芽阶段即可被捕捉，有效避免传统人工上报的滞后性。多学科协同机制则可确保干预措施从制定到执行均有专业团队跟进，减少由于沟通不畅造成的执行偏差。在实际应用中，其所创设的闭环反馈机制能够持续追踪干预效果，进而不断对流程进行优化，形成动态化的流程管理方案，保障手术感染控制水平。

综上，在手术室感染预防中，采用院感干预模式能够明显降低手术室感染发生率，进而确保患者的疾病治疗及预后，同时提高医院的管理质量。

参考文献：

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[3]朱筠,王松明,吴珺,等.精细化管理对手术室样本采集合格率及医院感染率的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(07):880-883.

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