腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果观察

腹部手术后，粘连性肠梗阻是常见并发症之一，其发生多与手术操作相关，可能引发肠坏死、肠绞窄等严重并发症，病情进展时，可导致感染性休克或低血容量性休克，显著威胁患者生命健康 [1]。因此，针对腹部手术患者，需及时实施有效的护理干预，以提升治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 2 月 ＼～2024 年 2 月在我院就诊的腹部手术患者 100 例，分为对照组和观察组。观察组男女比例22：28，平均（ 49.51±2.66 ）岁。对照组男女比例为21：29，平均（ 47.21±3.54 ）岁（ P>0.05 ）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

遵循医嘱实施常规护理。

1.2.2 观察组

（1）心理支持：针对术后切口疼痛，可能诱发的焦虑、烦躁等负面情绪，护理人员主动沟通，评估心理诱因，向患者解释术后常见症状，如切口不适、轻度腹胀等，并引导其通过观看电视、聆听音乐等方式转移注意力，帮助建立积极治疗心态，提升治疗配合度。（2）饮食调控：考虑到术后消化功能抑制可能引发的吸收不良及食欲减退，待患者恢复进食后，指导其遵循“流质（如米汤、藕粉）→半流质（如粥、面条）→普通饮食”的渐进模式，期间密切观察有无腹胀、腹泻等消化系统不适，根据个体反应动态调整饮食方案。（3）胃肠减压护理：通过实施胃肠减压，降低腹腔内压力，改善肠壁及胃部血液循环，定期检查引流管通畅性，及胃管位置，详细记录引流液的性状、颜色及引流量，发现异常立即报告医生处理 [2]。（4）口腔护理：禁食期间，指导患者使用漱口液或生理盐水进行口腔清洁，每日 3-4 次，保持口腔湿润状态，预防因唾液分泌减少或免疫力下降引发的口腔感染。（5）肠功能被动训练：待患者生命体征平稳后，根据肠功能恢复情况，开展被动运动训练：指导上肢上举、拉伸等动作，每次 15-20 次，每日 2-3 次，配合鼻吸气 - 缩唇呼气的呼吸训练，每日 2次，时长根据患者耐受调整；对无法离床活动者，协助每 2 小时翻身 1 次，并由下至上叩击拍背，预防褥疮及呼吸道感染的发生 [3]。（6）康复指导：术后早期鼓励患者适当活动，待生命体征稳定后逐步开展阶段性康复训练，遵循“由简到繁、循序渐进”原则，从床边坐立逐步过渡至短距离行走，合理增加活动量以促进肠蠕动恢复，降低粘连性肠梗阻发生风险。出院前，重点强调规律作息、合理饮食，避免剧烈运动，严格遵医嘱用药，并定期复诊。

1.3 观察指标

统计两组的粘连性肠梗阻发生率、胃功能恢复时间。

1.4 统计学方法

统计学结果由SPSS26.0 统计学软件统计完成，若 P<0.05 ，具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果

3 讨论

近年来，随着腹部手术数量的持续增长，术后粘连性肠梗阻的发生率呈上升趋势，临床表现包括恶心、呕吐及腹部疼痛等，显著影响患者预后质量，因此，术中及术后，需实施有效的护理干预措施，以降低粘连性肠梗阻的发生风险[4]。

综合护理干预，作为针对腹部手术特点制定的系统性护理方案，在降低粘连性肠梗阻发生率方面，具有显著优势，实践中，首先通过评估患者因切口疼痛或病情不确定性产生的紧张、焦虑情绪，并实施针对性心理疏导，帮助其维持积极心理状态，为预防并发症奠定基础。规范开展口腔清洁与胃肠减压护理，每日 3-4 次使用生理盐水或漱口液清洁口腔，保持湿润以预防感染；持续监测胃肠减压效果，详细记录引流液的性状、颜色及引流量，及时处理异常情况以减少腹腔胀气，促进肠蠕动恢复。根据患者消化功能恢复情况，制定渐进式方案，从米汤、藕粉等流质食物逐步过渡至粥、面条等半流质，最终恢复普通饮食，期间密切观察腹胀、腹泻等不适并动态调整，同时，早期介入肠功能被动训练，待生命体征平稳后，指导上肢拉伸、呼吸训练（如鼻吸气- 缩唇呼气）等动作，每日 2-3 次；对无法离床者，协助每 2 小时翻身并叩击拍背，预防褥疮及呼吸道感染。康复训练则遵循“由简到繁、循序渐进”原则，从床边坐立逐步过渡至短距离行走，合理增加活动量以提升免疫功能及生理 - 心理状态，增强患者对护理与治疗的配合度，上述多维度措施的协同应用，可从心理、生理、营养等多层面构建预防屏障，有效降低粘连性肠梗阻的发生风险，改善患者预后。

4 参考文献

[1] 严霄飒 . 同质化护理联合针对性疼痛护理在减缓粘连性肠梗阻术后患者疼痛感中的作用分析 [C]//《解剖科学进展》杂志第一届临床医学研究选题、科研设计统计与报告撰写规范培训班（ 二） 论文集. 2024：1-5.

[2] 刘娜， 周培艺. 基于量化评估策略的个性化护理配合AIDET 沟通干预对腹腔镜阑尾切除术患者术后恢复的影响 [J]. 医疗装备 ，2025，38（2）：157-159，164.

[3] 翟亚琴 ， 张文萍 . 针对性护理干预对胃肠道手术患者术后粘连性肠梗阻的预防效果 [J]. 实用临床护理学电子杂志 ，2024，9（11）：55-57，93.

[4] 何蒙君 ， 丁梅 ， 李娟 . 曼彻斯特疼痛管理护理模式对急性阑尾炎术后患儿睡眠效率与并发症的影响 [J]. 国际护理学杂志 ，2025，44（4）：706-710.