腹腔镜下全子宫切除术的手术护理配合分析

近年来，微创外科技术取得了迅速发展，LTH 由于创伤小、失血量少，并且恢复速度快，成为目前对子宫肌瘤、子宫脱垂等妇科疾病进行治疗的常用手段，与传统开腹手术相比，该手术的操作精度较高[1]，同时手术中需创建人工气腹，因此对于术中的护理配合质量有较高要求，常规手术护理配合注重护理流程执行，然而在器械准备、并发症预防监测等层面仍具有一定的精细化不足 [2]，在一定程度上影响手术的质量和效率。本文将探究对于 LTH 患者有效的手术护理配合方法及其临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 基础资料

研究样本为本院 2023 年 5 月～ 2024 年 5 月 36 例 LTH 病例，数字表法分组为对照组、观察组，均为 18 例。对照组年龄 38～73 岁，均值（ 50.63±4.75 ）岁；身体质量指数（BMI） 17.2～28.5kg/m2 ，均值（ 22.85±1.76 ） kg/m2. 。观察组年龄 39～72 岁，均值（ 50.65±4.74 ）岁；BMI 17.3～28.7kg/m2 ，均值（ 22.83±1.77 ） kg/m2 。两组基础资料比较差异小（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组采用常规手术护理配合，例如术前严格依据手术通知单对于患者的相关信息资料进行核对，指导进行术前的禁食、禁饮，常规完成备皮，为患者创建静脉通路，对其进行安全转运。术中协助患者调整体位，并严密监测生命体征指标，根据手术需求及时传递手术器械，维持术野清晰，发现异常情况立即上报。手术结束后积极协助完成伤口包扎，对于残留液体或血迹进行清理，对患者进行转运和交接。

观察组采用精细化手术护理配合，（1）术前精细化准备：在术前做好精细化的访视，与患者进行深入沟通，了解其既往病史、过敏史，对其皮肤状况进行评估，还可指导其腹式呼吸训练，预防术后腹胀，手术前 30 分钟提前将手术室内温湿度进行合理调节，对于冲洗液体、输注液体进行预加温，以免术中发生低体温。还需利用图文并茂的方式对于 LTH 的优势、手术流程进行介绍，对于术前的担忧心理，需做好耐心细致解答，还可介绍成功手术案例，减轻其焦虑情绪，做好情绪安抚，使其树立手术信心。（2）术中精细化护理配合：在协助患者调整体位时可于骶尾部等受压处放置软垫，以免局部长时间受压引起术中压疮。在手术期间每10～15 分钟对其生命体征进行记录，着重对人工气腹创建后的血压波动进行密切监测，并通过体温监测仪对其术中的核心体温进行密切监测，发现体温低于 36^∘ C 立即通过加温毯、输注加温液体等方式来促进体温上升。术前1 小时由双人对相关器械设备的完整性、数量、功能进行认真核对，严格依据手术操作步骤对器械物品进行顺序摆放，手术期间结合手术进度及时预判医生的需求，在器械传递时遵循稳、准、快的基本原则，缩短等候时间。在创建气腹时需要对血压、呼吸频率、血氧饱和度等进行严密监测，一旦血氧饱和度小于 95% ，需要立即给予医生提醒并协助处理。手术期间遵循无菌原则，在器械传递时杜绝跨越无菌区，还需对手术敷料进行定期认真检查，协助医生对术野角度进行优化调整，发现失血量增多时需要迅速准备输血器，并同步通知血库备血，还需严密监测尿量，发现尿量减少应告知麻醉医生帮助排查和处理。（3）术后精细化护理：术毕后需要立即关闭气腹，在残留气体释放时应严格控制速度，以免气体骤降引起肩背疼痛，还可对腹部进行适当的轻柔按压，加快气体排出，利用温热毛巾对皮肤进行擦拭清洁，及时穿好衣物并包裹保温毯，在转运期间严密监测体征指标，并将头部朝一侧偏移，与病房护士交接时需要详细核对相关资料，并告知术中情况、术后注意事项，确保护理的连续性。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者的手术质量指标， ① 手术时间、 ② 术中失血量、③ 术后住院时间。（2）记录两组的手术相关并发症，如低体温、心律失常、切口感染。

1.4 统计学处理

数据资料以SPSS22.0 处理，计量资料的展现方式为均值 ± 标准差：（ Π_X±IΠ ，并行t 检验，计数资料的展现方式为 [n（%）] ，并行 χ2 检验，P<0.05 表示差异间有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术质量指标比较

观察组手术时间、术中失血量、术后住院时间均少于对照组（P<0.05 ）。

表1 两组手术质量指标比较 （Φ_X±Φ_S ）

2.2 两组手术相关并发症比较

观察组并发症率 0.00% （0/18），对照组并发症率 11.11% （2/18），低体温1 例、切口感染1 例，观察组并发症率低于对照组（ P<0.05 ）。

3 讨论

从本次的分析结果来看观察组采用精细化手术护理配合，该组的手术时间、住院时间缩短，失血量减少，且并发症率远低于对照组，表明精细化手术护理配合能够提升 LTH 患者的服务质量。该护理模式中做好精细化的术前访视以及认真准备，能够为患者的手术顺利进行奠定良好基础 [3]，指导患者进行腹式呼吸训练，有利于预防术后腹胀，而通过预加温液体并积极调节室内温湿度，有利于预防术中低体温 [4]。做好心理干预可提升患者的手术信心和手术配合度。术中精细化护理配合有利于缩短等候时间，提升手术的操作质量和效率，所以该服务模式能够提升患者的干预效果[5]。

综上所述，对于 LTH 患者采用精细化手术护理配合，有助于提升手术质量，预防并发症。

参考文献：

[1] 吴华真 . 围术期综合护理对腹腔镜下子宫切除术患者负性情绪 及睡眠情况的影响 [J]. 西藏医药 ，2024，45（02）：102-103.

[2] 李思思 . 针对性护理干预在腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果 [J]. 中外医学研究 ，2024，22（09）：76-79.

[3] 张成艳 . 快速康复护理联合叙事护理对腹腔镜下全子宫切除术患者心理状态及术后并发症的影响[J]. 现代诊断与治疗，2024，35（05）：770-772.

[4] 沈丽君 ， 吴亚莲 ， 魏春清 . 叙事护理联合加速康复外科理念在腹腔镜下全子宫切除术患者手术护理中的应用价值 [J]. 实用妇科内分泌电子杂志 ，2024，11（07）：118-120.

[5]许亚远. 腹腔镜全子宫切除术患者在手术室护理中应用复合保温护理措施对其体温及术后苏醒的影响[J]. 黑龙江中医药，2024，53（01）：266-268.