中西医结合治疗牛皮癣的临床效果分析

方法：选取我院2022 年1 月至2023 年12 月收治的寻常型牛皮癣患者120 例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组60 例。对照组采用常规西药治疗（外用冰黄软膏），观察组在此基础上联合中药润燥止痒胶囊口服。疗程8 周，比较两组总有效率、PASI 评分及不良反应发生率。结果：治疗后观察组总有效率显著高于对照组（91. 7% vs 75.0% ， P<0.05) ）；PASI 评分显著下降，疗效更为显著（ P<0.05M ）。两组不良反应均轻微，发生率差异无统计学意义。结论：中西医结合治疗牛皮癣能显著改善皮损症状，降低PASI 评分，疗效确切且安全性高，具有良好的临床推广价值。

牛皮癣（银屑病）是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，临床以红斑、鳞屑及瘙痒为主要特征，病程长、易复发，严重影响患者生活质量。西医治疗虽能缓解症状，但复发率高、副作用明显。中医从整体出发，注重辨证论治。近年来，中西医结合疗法在牛皮癣治疗中显示出较好疗效与安全性，成为临床研究的热点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2022 年 1 月至 2023 年 12 月在我院皮肤科确诊的寻常型牛皮癣患者120 例，随机分为对照组和观察组，各60 例。

对照组中，男34 例，女26 例；年龄 20～65 岁，平均（ 42.3±8.7 ）岁；病程 1～15 年。观察组中，男33 例，女27 例；年龄 21～67 岁，平均（ 43.1±8.4 ）岁；病程 1～16 年。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

纳入标准：符合《银屑病诊疗指南（2020 版）》诊断标准；皮损面积稳定期患者。

排除标准：伴严重心、肝、肾功能障碍者；孕妇或哺乳期妇女；对药物过敏者。

1.2 治疗方法

对照组：采用西医常规治疗，外用冰黄软膏（主要成分为黄柏、冰片等），每日2 次，涂抹患处。

观察组：在对照组基础上口服润燥止痒胶囊（主要成分为地黄、白鲜皮、苦参、玄参等），3 粒/ 次，3 次/ 日。疗程均为8 周。

治疗期间，嘱患者保持皮肤清洁，避免搔抓与辛辣刺激食物。

1.3 临床效果评价

依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》评价疗效：

显效：皮疹基本消退，鳞屑消失，瘙痒明显改善；

有效：皮疹、鳞屑较前明显减少；

无效：皮损无明显改善或加重。

计算总有效率 Σ=Σ （显效 + 有效） / 总例数 ×100% 。

皮损严重程度采用 PASI 评分（Psoriasis Area and Severity Index）进行评估，记录治疗前后变化。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 25.0 统计软件分析。计量资料以（ ）表示，组间比较用 t 检验；计数资料以率（ % ）表示，采用 χ² 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

表2.1 两组总有效率比较

注：与对照组比较， P<0.05, 。

观察组疗效显著优于对照组（ P<0.05 ），说明中西医结合可增强疗效，提高皮损恢复速度。

2.2 两组 PASI 评分比较

表 2.2 两组 PASI 评分比较

注：与对照组同期比较， P<0.05AA 。

治疗后两组 PASI 评分均明显下降，且观察组下降幅度更大（P<0.05 ），提示中西医结合治疗在控制炎症、抑制角化增生方面更有效。2.3 不良反应比较

表2.3 不良反应比较

两组不良反应均轻微，发生率相当（ P>0.05 ），表明润燥止痒胶囊与冰黄软膏联用安全可靠。

3 讨论

牛皮癣（银屑病）是一种常见的慢性炎症性皮肤病，病程迁延、易复发，临床表现为红斑、鳞屑及瘙痒，严重影响患者生活质量[1]。现代医学研究认为，其发病机制与遗传因素、免疫功能紊乱、角质形成细胞异常增生及炎症介质异常表达密切相关，尤其是 T 细胞介导的免疫反应及炎症细胞因子（如IL-17、IL-23）的异常活化在病程中起关键作用[2]。传统西医治疗包括外用糖皮质激素、维 A 酸类制剂、免疫抑制剂及生物制剂等，虽可短期缓解皮损，但停药后易复发，长期使用还可能导致耐药、皮肤萎缩及肝肾损伤等不良反应。中医认为，本病属“白疕”范畴，其病机以血热风燥、气滞血瘀为主，治宜清热凉血、滋阴润燥、活血解毒 [3]。中医辨证施治注重整体调理，可改善机体免疫失衡状态，从而减少复发。本研究采用中西医结合治疗方案，即在西医常规治疗（冰黄软膏外用）的基础上联合口服润燥止痒胶囊，旨在内外兼治、标本同调。

从本研究结果可见，观察组的总有效率为 91.7% ，显著高于对照组的 75.0% （ P<0.05 ）；治疗后两组 PASI 评分均较治疗前明显下降，但观察组治疗8周后PASI降至（ 6.5±1.9 ）分，显著低于对照组（ 9.4±2.3 ）（P<0.05 ）。这表明，中西医结合治疗在改善皮损程度、缩短病程方面具有明显优势。润燥止痒胶囊含地黄、玄参、苦参、白鲜皮等中药成分，具清热凉血、滋阴润燥、祛风止痒之功，能够调节机体免疫反应，抑制炎症因子过度释放；冰黄软膏则通过局部抗炎、镇痛、杀菌作用促进皮损修复。两者联用可实现内调外治，改善血热燥盛的病理基础，同时增强皮肤屏障功能。

两组治疗期间的不良反应发生率均为 10.0% ，差异无统计学意义（P>0.05 ）。观察组仅有轻度胃部不适或局部刺激反应，未见明显系统性不良事件，说明中西医结合方案安全性较高，患者耐受性良好。与国内相关研究结果一致，如邓宜福（2021）研究表明，润燥止痒胶囊联合外用药可显著降低复发率，改善PASI 评分，其安全性优于单纯西药治疗[4]。

综合分析，中西医结合治疗不仅能快速改善炎症反应、抑制角化过度，还可从整体上调节免疫功能，延缓复发，为牛皮癣的综合管理提供了新思路。未来研究可进一步通过检测炎症因子（如 IL-6、TNF- ∝ ）水平变化及皮肤组织病理改变，探讨其分子机制与免疫调控作用，从而为中西医结合治疗牛皮癣提供更坚实的循证依据。

4 结论

中西医结合治疗牛皮癣能显著提高临床疗效，改善皮损程度，降低PASI 评分，且不增加不良反应。润燥止痒胶囊联合冰黄软膏内外同治、标本兼顾，疗效确切、安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 曲亚鑫 . 凉血祛风汤联合火针治疗血热风燥型牛皮癣的临床观察 [D]. 黑龙江省中医药科学院 ,2023.

[2] 张谨枫 , 江雪纯 , 郭立中 .”因势利导”从表论治牛皮癣验案一则 [J]. 中医临床研究 , 2023, 15(11):125-127.

[3] 海新云 , 秦小永 . 自血疗法配合中医辨证治疗银屑病 88 例临床分析 [J]. 皮肤病与性病 , 2018, 40(4):2.

[4] 邓宜福 . 分析中西医结合治疗牛皮癣的临床效果 [J]. 中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 , 2021(3):223-224.