临床护理活动中的护理安全问题及防范措施

1 护理活动中常见的不安全因素

1.1 护理人员因素

1.1.1 未严格执行职责、制度、缺乏职业道德和责任心

不严格执行各种制度和操作规程, 特别是核心制度, 是造成不安全的严重隐患。如:不认真执行医嘱致错抄或漏抄医嘱；不执行交接班制度致遗忘重 医嘱、特殊治疗,对病人病情不能做到心中有数，不按分级护理制度按时巡视病房致不能及时发现病情变化而失去抢救时机， 未严格执行查对制度致多用、少用及错用药物,抽错化验标本。由于护士的社会地位低,编制缺乏,不安心本职工作,工作不负责任,对病人不关心；严重违反操作规程,对危重病人未及时采取必要的安全防护措施,而发生坠床、烫伤等。对药物剂量不清楚、换算错误导致用药不准确和失误。

1.1.2 理论专业技术水平偏低

有的护士不加强业务学习及操作培训,特别是低年资护士,由于临床经验不足,对解剖部位不熟悉,造成多次穿刺；灌肠时插入长度过深、过浅。备皮范围错误， 胃管 等类似不该发生的操作失误，有的护士理论知识匮乏对病人的病情观察无法作出准确的判断 动性,从而未及时给病人用药和处理, 延误了最佳的抢救时机；不能熟练掌握新技术、新仪器的使用方法,致使护理工作滞后,影响医疗效果。

1.1.3 法律意识淡薄,护理书写不规范

如体温单的入院时间、入院天数、手术时间、死亡时间等与医疗记录不一致。由于护士忙于应付各种常规治疗,不能完全做到及时地将护理活动记录,下班时回顾性地记录,致记录内容出现粘帖、涂改现象,甚至关键的内容漏写。记录内容过于简单,千篇一律,不能体现病人的个体差异和疾病的专科特点。

1.1.4 服务态度生硬

个别护士缺乏爱心、同情心和责任心,服务理念滞后,服务态度简单、生硬，依赖家属做些护理工作范畴内的事。

1.2 管理者因素

护理管理人员对自身要求不严,未认真履行管理者的职责,对工作中各个不安全的环节缺乏预见性,未及时主动采取针对性措施,发现和处理问题不及时、措施不当。①对护理人员缺乏有效的职业道德教育,安全意识不强；②对各种职责、制度、常规的落实情况监控力度不够； ③ 对低年资及业务水平低下的护士的业务培训未能跟上；④ 在差错事故高发时段未做好人力资源的调整； ⑤ 未及时做好病区设备、物质的准备。

1.3 患者因素

护理是一项护患双方共同参与的活动护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合及支持。但患者的一些违医行为可直接影响护理人员的安全执业,如:不假外出、不按时服药等。

2 防范措施

2.1 加强各种规章制度、护理安全及法律知识的培训,提高护理安全意识全护理与法律有密切的关系,因此对护理人员经常进行安全教育和法律教育,牢固树立安全第一,质量依法施护的观念和自我保护意识。由护理部定期组织护士进行护理安全管理的专题讲座,加强实习护士、进修护士、见习护士的安全管理,实行岗前培训，学习与护理安全管理有关的法律法规。在学习上应让护理人员在认识上提高、思想上统一，自觉执行各项规章制度,为病人提供安全的护理。

2.2 加强对护士进行规范化培训

鼓励护士参加专科、本科等再教育, 选派业务骨干到上级医院进修并主持专业讲座和业务查房等;定期组织科室业务学习、护理查房,并由院、科两级同时对护理人员进 论考试,不断拓宽知识面，更新观念;对护理操作技能进行考核，让每位护士均能准确、熟练的完成护理操作,从根本上防止了因操作不熟练或失误，而发生的护理差错,保证护理安全的落实[1]。

2.3 提高护理文书的书写质量

要求护理人员用法律的思维书写护理记录, 培养护士“写你所做的,做你所写的“这一实事求是的工作作风。认真学习《护理病历书写要求及质量标准》,遵循护理文书客观、真实、准确、完整的书写原则来记录文字内容,仔细观察病情,从法律的角度规范护理文书；禁止涂改、粘贴、错写；使护理人员不但要有保证病人安全的意识,同时也有自我保护的意识。

2.4 加强沟通,依法行使病人的权利

护理活动的正常开展有赖于病人的配合和支持,因此护理人员在护理活动中应尊重病人、理解病人、同情病人,因人施护。在交流过程中应讲究语 艺术性和技巧性,对病人提出的疑问,用通俗易懂的专业知识,结合病人的情况,向病人说明诊疗计划、潜在的危险因素、可能发生的并发症和意外;遇到护患双方有意见分歧时应心平气和地解释安慰、体贴关心,提高病人和家属对我们的信任,从而杜绝护理纠纷。

2.5 建立多方位、多渠道、多途径的监控体系

医院成立护理质量安全管理委员会,落实护理安全检查措施。建立以护理部-科室护士长-临床护理组长为主体,全体护士共同参与的护理安全检查体系。院、科质控小组每月分别对临床科室进行护理质量考核及病人满意度调查；监控护理人员的护理质量和服务态度；护理部、病房护士长随机对科室护士进行护理制度、职责及安全知识等方面的提问,加大护理安全质量的监控;同时利用晨会时间不定时在科室督促护理规章制度和重病人护理的落实情况,及时掌握各种信息;通过夜查房加强夜班护理人员的责任心,倡导慎独精神[2]。

3 结语

安全是护理质量的重要内涵和基础只有安全有效地进行护理,才能促使病人好转或康复,护理质量才能得到根本的体现。护理工作的每一个环节上均 及到各种潜在的法律问题,作为一名护理工作者,必须努力提高自身素质,增强法律意识、自我保护意识 安全意识,加强护患的交流沟通,严格落实各项工作制度,对护理环节进一步完善,才能为病人提供高质量、满意的优质服务。

参考文献

[1]潘绍山.现代护理管理学[J].科学技术, 2023，12（7）：11-14.

[2]谢淑娟.护理记录中相关法律性问题的分析与对策[J].护理杂志, 2023 , 39(9 ): 68-71