可弯曲负压吸引鞘与普通鞘用于输尿管软镜治疗肾结石中的有效性和安全性对比分析

肾结石是泌尿外科常见疾病，输尿管软镜碎石术因创伤小、恢复快等特点，已成为治疗直径 <2cm 肾结石的首选方式之一 [1]。手术中鞘管的选择对手术效果及安全性至关重要，普通鞘虽能建立操作通道，但在碎石清除效率及肾盂内压力控制等方面存在局限。可弯曲负压吸引鞘结合了可弯曲特性与负压吸引功能，理论上可优化手术效果。本研究选取 2023 年 1 月 -2024 年 1 月在我院接受输尿管软镜治疗的 80 例肾结石患者，对比两种鞘管在输尿管软镜治疗肾结石中的应用效果，为临床选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2023 年 1 月 -2024 年 1 月在我院接受输尿管软镜治疗的 80 例肾结石患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40 例。

观察组中，年龄28-65 岁，平均（ 46.3±8.5 ）岁；结石直径 1.0-1.9cm ，平均（ 1.5±0.3 ） cm 。对照组中，年龄 26-66 岁，平均（ 45.8±8.2 ）岁；结石直径0.9-2.0cm ，平均（ 1.6±0.3 ） cm 。两组有可比性。

1.2 手术方法

两组均采用输尿管软镜碎石术。术前常规禁食，全麻后取截石位，经尿道置入输尿管硬镜，探查输尿管并留置导丝，沿导丝置入鞘管至肾盂输尿管连接部。

观察组置入可弯曲负压吸引鞘，术中开启负压吸引（压力 -250mmHg ），软镜通过鞘管进入肾盂，钬激光碎石（能量 0.8-1.2J，频率 10-15Hz ），同时负压吸出碎石。

对照组置入普通鞘，软镜碎石后，碎石依靠灌洗液冲出，较大碎石用取石篮取出。术后均留置双J 管4-6 周，给予抗生素预防感染。

1.3 观察指标

总有效率：术后 1 个月复查泌尿系 CT，结石完全清除或残余结石 <4mm 为有效，残余结石 ⩾4mm 为无效，总有效率 Σ=Σ 有效例数/ 总例数 ×100% 。

并发症：记录术后 3 个月内血尿、尿路感染、输尿管损伤、石街形成等并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0 软件分析，计数资料以率（ % ）表示，组间比较用 χ² 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

观察组总有效率高于对照组（ P<0.05 ）。

2.2 并发症率

观察组并发症率低于对照组（ P<0.05 ）。

3 讨论

输尿管软镜碎石术是治疗肾结石的重要手段，鞘管作为手术通道，其性能直接影响手术效果。本研究显示，可弯曲负压吸引鞘在总有效率和安全性上均优于普通鞘。在有效性方面，可弯曲负压吸引鞘的优势显著。其可弯曲特性适应肾盂输尿管解剖特点，便于软镜到达结石位置，尤其对肾下盏结石，调整角度更灵活，提高碎石精准度。负压吸引能及时吸出碎石，避免碎石堆积影响视野，减少残余结石。而普通鞘无负压功能，碎石依赖灌洗液冲出，易残留，尤其对于多发结石，清除效果欠佳 [2]。本研究中观察组总有效率更高，印证了可弯曲负压吸引鞘的碎石清除优势。安全性上，可弯曲负压吸引鞘设计更合理。负压吸引降低肾盂内压力，减少灌洗液反流，降低尿路感染风险。其柔软材质和可弯曲性，减少对输尿管黏膜的机械损伤，降低输尿管损伤发生率。普通鞘质地硬，置入时易损伤输尿管，且术中灌洗液压力高，增加血尿和感染风险[3]。此外，及时清除碎石减少了石街形成，对照组因碎石残留多，更易出现石街 [4]。观察组并发症少，体现了其安全性优势。虽可弯曲负压吸引鞘成本较高，但能减少二次手术，总体性价比高。临床应用时，需根据患者情况选择，平衡疗效与成本。

总之，可弯曲负压吸引鞘用于输尿管软镜治疗肾结石，能提高治疗总有效率，降低并发症，有效性和安全性更优，值得临床推广。

参考文献：

[1] 李晓波 ， 林峰 ， 戴祖刚 ， 等 . 末端可弯曲负压吸引鞘及输尿管软镜在复杂肾结石中的清除率及并发症分析 [J]. 基层医学论坛 ，2025，29（17）：63-66.

[2] 赵雪琦 ， 李宏军 ， 李东阳 ， 等 . 末端可弯曲输尿管吸引鞘与普通输尿管软镜鞘在肾结石治疗中的效果比较 [J]. 中国煤炭工业医学杂志 ，2025，28（03）：252-259.

[3] 陈清升 ， 王浩林 ， 胡劲 ， 等 . 国产一次性输尿管软镜联合头端可弯曲负压输尿管鞘治疗 >2cm 肾结石的临床研究 [J]. 中国医学创新 ，2025，22（16）：1-5.

[4] 夏圭杰 ， 陈振声 ， 陈雨新 ， 等 . 输尿管软镜联合可弯曲负压鞘与超微通道经皮肾镜取石术治疗 2～3cm 肾结石效果对比 [J]. 中国现代医药杂志 ，2025，27（05）：68-71.