妇科术后深静脉血栓的预防及治疗探讨

深静脉血栓，指的是血液非正常地在深静脉内凝结的一种病症，主要因血流缓慢、静脉壁损伤等因素影响而发病。同时，临床研究发现，妇科手术患者术后在医护不当的情况下，易发生深静脉血栓，影响患者术后康复及生活质量的提高 [1]。因此，临床建议针对妇科手术患者采取有效防治方案，达到预防术后深静脉血栓发生、改善手术预后效果的目的。本次将我院在 2023 年 1 月到 2024 年 12 月收治的 72 例妇科手术患者纳入研究，其目的是分析探讨妇科术后深静脉血栓的预防及治疗方法效果，现将研究成果作如下报告。

1. 资料和方法

1.1 一般资料

本次纳入研究的 72 例妇科手术患者，纳入时间为我院 2023 年1 月到 2024 年 12 月。按随机数字分组法分成两组，对照组 36 例，年龄跨度为 22-67 岁，平均年龄为（ 43.28±1.21 ）岁；腹腔镜手术30 例、经腹手术 6 例。观察组 36 例，年龄跨度为 23-65 岁，平均年龄为（ 43.30±1.20 ）岁；腹腔镜手术 29 例、经腹手术 7 例。两组一般资料无明显差异（ P>0.05 ），有可比的意义。此外，纳入标准与排除标准如下：

（1）纳入标准： ① 满足妇科手术指征条件； ② 均通过医院医学伦理委员会审批，且由患者及家属知情签署相关手术治疗干预同意书； ③ 临床资料完整。

（2）排除标准： ① 存在相关手术禁忌症者； ② 合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者； ③ 抗拒本次实验及临床资料不全者。

1.2 方法

（1）预防干预方法：术后，对患者普及深静脉血栓并发症病理、病机、预防治疗的必要性，提高患者认知及防治依从性。并结合患者术后机体恢复情况，条件允许指导患者术后 1 小时到 2 小时进行深静脉血栓预防保健操练习，包括足底屈伸、足内翻、趾屈练习；术后 6 小时，协作患者进行腓肠肌、比目鱼肌按摩，使下肢血液循环得到有效促进，预防深静脉血栓并发症的发生。此外，鼓励患者早期下床活动。

（2）对照组：在预防干预基础上，术后 6 小时对患者使用低分子肝素钙（Sanofi Winthrop Industrie，国药准字 J20040118，规格：0.4 毫升：4100AXaIU/ 支）治疗，每天 1 次 /1 支，皮下注射，持续治疗7d。

（3）观察组：在预防干预 + 低分子肝素钙（同对照组）治疗的基础上，进一步对患者使用间歇性气压疗法，即术后 6 小时对患者使用脉冲气压治疗仪进行治疗，按患者耐受程度，每次治疗30～60 分钟左右，每12 小时治疗1 次，持续治疗 7d

治疗7d 后，对两组防治效果进行分析比较。

1.3 评价标准

（1）比较两组术后深静脉血栓并发症发生率。

（2）比较两组手术前后凝血功能指标水平，包括：血浆 D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）两项。

1.4 统计学分析

本次使用统计学软件SPSS21.0 处理数据，计量数据采取（+S）表示，采取t 检验；计数数据采取百分率（ % ）表示，采取 χ2 检验；此外， P<0.05 表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2. 结果

2.1 两组术后深静脉血栓并发症发生率比较

观察组术后深静脉血栓发生率为 5.56% （2/36），与对照组的

25.00% （9/36）比较明显更低，两组数据差异显著，有统计学意义（ x2 =5.258 ， P<0.05 ）。

2.2 两组手术前后凝血功能指标水平比较

术前，两组 D-D、FIB 两项凝血功能指标水平无明显差异（P>0.05 ），术后观察组上述两项凝血功能指标水平均明显低于对照组（ P<0.05 ）。具体数据见下表 1：

表1 两组手术前后凝血功能指标水平比较（ +S ）

3. 讨论

深静脉血栓是妇科手术患者术后常见的一种并发症，若防治不当，在患者术后发生深静脉血栓并发症情况下，会影响患者术后机体恢复，并对术后生活质量造成不同程度的影响。因此，临床建议针对妇科手术患者在术后遵循“预防为主，防治结合”的基本原则，减少术后深静脉血栓并发症的发生，改善患者手术预后效果 [2]。

术后深静脉血栓预防干预以常规健康宣教、指导协助患者进行预防保健操练习、肢体按摩、早期下床活动为主。在治疗方案，本次提到的低分子肝素钙是一种抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓药物，该药物主要经特异性抑制凝血因子 Xa 活性，使凝血酶声场减少，并对凝血级联反应起到有效阻断作用。该药物的分子量小，对血小板功能影响若，出血风险与普通肝素比较更低，同时生物利用度高，半衰期长，在妇科手术患者术后深静脉血栓预防中值得推广应用。本次提到的间歇性气压治疗方案，即术后对患者采取脉冲气压治疗仪治疗，发挥机械性压迫、纤溶系统激活、淋巴回流改善作用，使患者下肢静脉血液回流得到有效促进，减少血液淤滞，预防下肢深静脉血栓并发症的发生。

值得注意的是，本次观察组采取预防干预 + 低分子肝素钙 + 间歇性气压综合防治方案，术后深静脉血栓并发症发生率仅为 5.56% ，明显低于采取预防干预 + 低分子肝素钙的对照组的 25.00% ；此外，术后治疗 7d，观察组 D-D、FIB 两项凝血功能指标水平均明显优于对照组；由此说明，综合防治方案的疗效价值颇高；这与相关学者的研究成果高度相似[3]。

综上所述：在临床中，针对妇科手术患者术后采取预防干预 + 低分子肝素钙 + 间歇性气压综合防治的效果显著，可有效预防深静脉血栓并发症，改善凝血功能状态；因此，值得推广及应用。

参考文献：

[1] 陈丽珍 , 吴碧金 . 空气波压力治疗仪联合预防性护理预防妇科术后下肢深静脉血栓形成的效果及对凝血功能的影响 [J]. 医疗装备 ,2022,35(12):148- 149+152.

[2] 龚姗 , 金海红 , 姜丽 , 陈红娟 , 李苗 , 曹丽艳 , 董立新 . 妇科恶性肿瘤患者腹腔镜术后应用空气压力波治疗仪联合低分子肝素钙注射液预防下肢深静脉血栓形成的疗效观察 [J]. 中国性科学 ,2020,29(12):43- 46.

[3] 董云 . 低分子肝素钙联合间歇性气压治疗对预防妇科术后深 静脉血栓的效果观察 [J]. 现代诊断与治疗 ,2020,31(03):376- 378.