股骨头置换术围手术期患者疼痛护理分析

股骨头置换术是治疗股骨头疾患的有效措施，在促进髋关节功能恢复和提高患者生活质量方面发挥着重要作用。但疼痛作为股骨头置换术围手术期患者的主要症状，不加以干预不仅影响手术效果，还会影响术后康复[1]。因此，加强股骨头置换术围手术期患者的疼痛护理十分重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023 年 1 月-2024 年 6 月，在医院进行股骨头置换术治疗的患者中，随机选择 52 例展开分析。纳入标准：满足股骨头置换术治疗指征，无相关禁忌证、过敏史；未患有其他骨骼性病变、恶性肿瘤；肝肾功能正常；意识及沟通能力正常；资料完整。对照组 26 例：男/女为15/11，年龄55-89（72.50±3.17）岁。观察组 26 例：男/女为 16/10，年龄 56-89（ 72.64±3.24 ）岁。分析资料，两组差异不明显（ P> 0.05）。

1.2 方法

对照组予以常规护理，讲解股骨头置换术的相关知识和注意事项；术后密切观察患肢和生命体征，做好并发症预防，协助患者开展康复训练等。观察组增加有系统的围手术期疼痛护理：（1）术前： ① 疼痛宣教：详细讲解股骨头置换术的作用机制、过程及可能产生的疼痛，普及发生原因和应对措施，提高患者认知，消除对疼痛的恐惧。 ② 预防性镇痛：遵医嘱给予布洛芬注射液 0.4mg+0.9%NS100ml 静脉滴注，口服塞来昔布胶囊（厂家：四川国为制药有限公司，批准文号：国药准字 H20203357） ③ 心理护理：观察患者心理和睡眠状况，分析出现不良情绪的原因，及时安抚和鼓励。分享治愈成功的病例经验，增强患者对疾病治愈信心，分散患者注意力，降低疼痛敏感性。（2）术中： ① 腰硬联合麻醉/全麻插管麻醉：蛛网膜阻滞麻醉使用 0.3%0.5% 罗哌卡因重比重液3ml；硬膜外阻滞麻醉使用 0.3%0.5% 罗哌卡因 10-15ml 。全麻：诱导舒芬太尼0.5ug/Kg+丙泊酚 2mg/kg 每+罗库溴铵 0.6mg/kg 。维持瑞芬太尼+丙泊酚+罗库溴铵 。 腰硬联合麻醉实施前采取先行股神经阻滞后进行摆放体位减轻疼痛。②护理配合：尽量缩短手术时间，关注患者感受，做好保暖，减轻术后由创伤引起的炎症反应。（3）术后疼痛护理： ① 多模式镇痛：手术结束后为患者连接自控静脉泵（PCE），配置药液为 2ug/kg 舒芬太尼+盐酸纳布啡40mg+帕洛诺司琼 0.075mg+0.9%NS 配制成 100ml ；（批准文号：国药准 H20054171，生产厂商：宜昌人福药业有限责任公司）芬太尼 0.6mg+双氯芬酸钠氯多卡因注射液 8ml+0.9% NS 配制成 looml （批准文号：国药准字 H20090248，生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司。②适度抬高患肢保持功能位置，按时测量腿围，观察患肢减轻疼痛及肿胀情况。 ③. 心理疏导：加强对患者人为关怀，引导患者表达不适和感受并及时解决，帮助患者放松心情，缓解疼痛。

1.3 观察指标

对比两组在术后不同阶段（24h、48h、72h、1 周）的疼痛 NRS 评分，分值0-10 分，分值越高，痛感越强。比较两组住院时间及护理满意度，借助自制量表评估，总分100 分，分值越高，满意度越高。

1.4 统计学处理

借助SPSS25.0 软件录入数据，具体通过 t 检验、卡方检验分析， P<0.05 为差异明显。2 结果

2.1 两组疼痛 NRS 评分

随时间延长，观察组术后NRS 评分均低于对照组，差异P<0.05，见表1。

表1 两组疼痛 NRS 评分（分， x  s ）

2.2 两组住院时间及护理满意度评分

观察组住院时间更短，护理满意度评分更高，与对照组差异 P<0.05 ，见表2

表2 两组住院时间及护理满意度评分（ x  s ）

3 讨论

疼痛是股骨头置换术患者围手术期最常见的主诉，更是影响患者术后早期康复的主要风险因素。专家表示，围手术期合理、系统、有效的疼痛护理，有利于减轻疼痛对患者身体和心理造成的应激反应，保证手术顺利进行，促进患者术后早期康复[2]。但需要注意的是，股骨头置换术的常规护理多为基础护理操作，重视治疗行为的配合及患者生命体征的观察和监测，在一定程度上忽视了疼痛护理的重要性。在此情况下，构建股骨头置换术患者围手术期的疼痛护理具有十分重要的临床意义。研究结果显示，观察组术后不同阶段的NRS 评分低于对照组，且住院时间更短、护理满意度评分更高，均与对照组差异 P<0.05, 。

参考文献：

[1] 何玲莉,李慧,邹毅,等. 围手术期疼痛护理及心理护理对人工股骨头置换术高龄患者的影响[J].包头医学院学报,2020,36(6):77-79.

[2] 叶勇健,史德军,舒武斌. 超前镇痛与多模式镇痛联合在全髋置换术后镇痛的疗效评估[J]. 浙江创伤外科,2020,25(5):1012-1013.

[3] 时家凤,俸伍凤,蒋玲玲. 多模式疼痛管理对改善全髋置换术患者围手术期生活质量的疗效观察[J]. 吉林医学,2020,41(8):2030-2031.