主动风险护理程序在新生儿呼吸窘迫综合征中对其临床相关指标的影响

呼吸窘迫综合征（ARDS）是新生儿期常见的危急重症之一，其主要表现为呼吸困难、低氧血症和肺部影像学改变。该病病因复杂，可能与早产、围生期窒息、感染等多种因素有关。由于新生儿呼吸系统尚未发育成熟，一旦发生ARDS，其病情进展迅速，严重时可导致死亡。因此，及时有效的护理干预对改善患儿预后至关重要。主动风险护理程序，是一种以预防为主、早期识别、及时处理潜在风险的护理模式 [1]。该程序通过设立风险小组、风险评估与分类、预警护理和风险护理措施等环节，对患儿进行全面、细致的护理。本研究旨在探讨，主动风险护理程序在新生儿 ARDS 护理中的应用效果，从而为新生儿ARDS 患儿提供更加科学、合理的护理干预，以降低死亡率，提高生存质量。

1、对象与方法

1.1 临床资料

研究覆盖时段：2024 年 2 月 -2025 年 2 月，研究对象：我院 90NRDS 患儿并分组处理（每组 45 例 ) 其中对照组：男、女分别有 25、20 例，出生胎 龄 28\~35 周， 体 质 量 1522\~3645g， 身 长 30～52cm ，头围 20～35cm ；以上指 标 均 值 为（ 30.48±0.22 ） 周、（ 2687.36±500.48 ） g, 、（ 40.17±5.22 ）cm、（ 27.69±3.52 ）cm。观察组中，男 28、女 17 例，出生胎龄 28\~35 周、体质量1522\~3648g、身长 30～52cm 、头围 20～35cm ；上述指标均值为（ 30.65±0.24 ）周、 (2688.47±500.15 ） g 、（ 40.74±5.27 ） cm ） cm 。组间信息对比、均衡性较高， P>0.05 。

1.2 方法

对照组给予常规干预：对其生命体征严密监测，一旦出现低血糖、呼吸暂停等症状，需立即通知医生并配合进行抢救工作。

观察组开展主动风险护理程序：（1）设立风险小组：成立专门的风险护理小组，成员包括新生儿科医生、护士、呼吸治疗师等。针对 ARDS 的病理生理特点，对小组成员进行系统培训，确保他们熟练掌握相关理论知识及操作技能。（2）风险评估与分类：为更好地识别患儿的风险程度，入院时采用新生儿早期预警系统（NEWBORN-EWS）进行全面评估。 0～1 分为低风险，实施常规的生命体征监测，确保及时发现病情变化。 2～4 分为中风险，需加强监测力度，密切观察，以及时发现病情恶化。 ⩾5 分及以上为高风险，实施密集监测和紧急干预，包括但不限于给予高流量鼻导管吸氧、调整呼吸机参数等。（3）风险护理：对中高风险患儿，加强巡视，密切观察病情变化；定期进行血气分析，调整呼吸机参数；保持呼吸道通畅，及时清除分泌物；预防感染，严格执行手卫生等。针对高风险患儿，在中风险护理措施的基础上，进一步加强干预力度，如增加监测频率、实施更严密的生命支持措施等。

1.3 观察指标

两组患儿临床相关指标情况。主要观察机械通气时间、Apgar 评分及住院时间。Apgar 评分总分 0-10 分， <4 分视为“重度窒息”，7 分视为“轻度窒息”，8-10 分视为“正常新生儿”。

1.4 统计学内容

选用SPSS 28.0 统计软件分析数据资料，临床相关指标情况以（ ）表示，用t 检验； P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2、结果

与对照组患儿相比，观察组患儿的机械通气时间、住院时间较短且 Apgar评分更高（ P<0.05 ）。见表 1 。

3、讨论

临床证实，在新生儿 ARDS 护理过程中，主动风险护理程序发挥至关重要的作用。通过设立风险小组并进行专业培训，可使医护人员能对患儿进行更为精确的风险评估和分类，从而制定针对性的预警护理措施。此外，该模式强调了早期识别和干预潜在风险，有助于降低患儿的并发症发生率[2]。在这种护理模式下，医护人员不再是被动地应对问题，而是主动出击，提前发现并解决潜在风险，这对改善新生儿ARDS 的预后具有重要意义。

本研究中，与对照组相比，观察组患儿的机械通气时间、住院时间较短且Apgar 评分更高（ P<0.05 ）。究其原因：主动风险护理程序下，通过入院时的全面风险评估，能及时发现患儿的呼吸窘迫症状，并采取相应的护理措施，降低病情恶化风险。其次，针对中高风险患儿实施加强监测和密集监测，有助于早期发现并处理呼吸问题，降低机械通气需求 [3]。此外，预警护理和并发症管理，可有效预防并发症的发生，有助于患儿更快地恢复健康。

总之，本研究表明，对新生儿 ARDS 开展主动风险护理程序，可全面提高护理质量，降低患儿风险。因此，主动风险护理程序值得在新生儿 ARDS 的临床护理中推广和应用。

参考文献

[1] 昝辉 , 陈瑾, 张虹, 等. 主动风险护理程序在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果 [J]. 临床护理杂志 ,2025,24(2):54-57.

[2] 邓连珍 , 刘肖肖 . 主动风险护理在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用效果研究 [J]. 当代医药论丛 ,2024,22(16):157-159.

[3] 何瓜绵, 沈萍, 陈牡花. 新生儿呼吸窘迫综合征的主动风险护理[J]. 护理实践与研究 ,2023,20(8):1174-1177.