司维拉姆治疗慢性肾脏病患者的疗效及对炎症因子水平的 影响评价

慢性肾脏病患者随着病程进展，有高磷血症及尿毒症风险，同时炎症反应加剧，在临床治疗中，一方面需控制机体炎症反应，同时保证钙磷代谢水平稳定在正常范围 [1]。治疗方案的选择上，药物仍然是最为常用的措施。研究中选择的司维拉姆属于新型磷结合剂，在慢性肾脏病患者中可以有效控制钙磷水平，本文对此展开深入探索，现报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

时间选取 2024 年 1 月 \~2025 年 1 月，参选对象人数共计 70 名，确诊为慢性肾脏病，以随机形式划分为两组，观察组男女人数分别 18、17 例，年龄均值 52.64±5.47 ；对照组男女人数分别 19、16 例，年龄均值 52.63±5.63 ，上述资料无差异（ P>0.05 ）。

方法

对照组选择醋酸钙片治疗，药物由贵州维康药业有限公司提供，国药准字号为：H20103772，每次取量一片，以口服形式给药，早中晚各一次。

观察组选择司维拉姆治疗，药物由南京恒生制药有限公司提供，国药准字号为：H20203303，每次取量一片，以口服形式给药，早中晚各一次。期间需要对患者血磷指标进行监测。若确定指标大于 1.78mmol/L 则调整为每次两片；1.13～1.78mmol/L 每次一片；小于 1.13mmol/L ，用药减半或停用药物。

以上两种药物均持续治疗一个月。

（三）观察指标

采用全自动生化分析仪检测血清钙（Ca）、血清磷（Pi）水平。炎症因子以 ELISA 试剂盒测量肿瘤坏死因子（ TNF-α ）、C 反应蛋白（hs-

CRP）、白细胞介素-6（IL-6）。

（四）统计学分析

以 SPSS 20 处理，计数资料以 x² 检验、 % 表示，计量资料以 表示，t检验。 P<0.05 时有统计学意义。

二、 结果

（一）钙磷代谢水平对比

观察组钙磷代谢水平低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05 ）。见表1。表1 钙磷代谢水平对比（ ，mmol/L）

（二）炎症因子水平对比

两组治疗前炎症因子指标无统计学差异（ P>0.05 ），治疗后差异有统计学意义（ P<0.05 ）。见表 2

三、讨论

慢性肾脏病患者容易出现钙磷代谢紊乱，长此以往必然会增加心血管类事件的发生，所以在此类患者中针对钙磷代谢水平的纠正成为重点探索方向。在本次研究中所纳入的患者采取司维拉姆治疗，炎症水平均得到明显降低（P<0.05 ）。具体分析来看，慢性肾脏病患者由于存在持续性的炎症反应，这种状态未得到及时纠正则容易加速血管硬化。司维拉姆属于无法被机体吸收的聚合物，在用药后其药理学机制可有效抑制炎症介质表达，从而降低机体炎症反应 [2]。另外在司维拉姆用药治疗后，由于机体代偿解除，所以代谢功能能够迅速恢复，这也是控制炎症反应的重要原因。

另外通过对比两组患者的钙磷代谢水平，同样存在差异（ P<0.05 ）。具体分析来看，在选择司维拉姆治疗时，此药物属于新型磷合剂；而且由于药物有效成分中无钙成分，所以不会引起患者钙运载 [3]。再者，司维拉姆属于一种无全身吸收的磷酸结合联交聚合体，在应用后能够有效和人体肠道中所包含的磷物质结合，因此也能进一步降低磷吸收，从而起到改善机体血磷的作用[4] ；且用药后并不会增加钙负荷，因此钙磷代谢水平改善更明显。

综上可以看出，选择司维拉姆用于慢性肾脏病治疗时，对于炎症反应的控制十分明显，同时也能够优化钙磷代谢水平，效果显著。

参考文献

[1] 林蓉宇, 陈巨星, 曾东兰, 等. 碳酸司维拉姆治疗老年慢性肾脏病5 期合并 CKD-MBD 的疗效 [J]. 中国老年学杂志 ,2023,43(6):1351-1354.

[2] 施小俊 , 陈天浩 , 万华 , 等 . 小剂量骨化三醇联合碳酸司维拉姆对血液透析病人慢性肾脏病 - 矿物质和骨异常的影响 [J]. 蚌埠医学院学报 ,2023,48(4):482-485,489.

[3] 滕玲 , 朱长松 , 范昊 , 等 . 司维拉姆治疗对慢性肾脏病患者 IL-6、TNF-α 及钙磷代谢的影响 [J]. 分子诊断与治疗杂志 ,2023,15(8):1384-1387,1392.

[4] 许清华 . 西那卡塞联合司维拉姆治疗慢性肾脏病 5 期继发性甲状旁腺功能亢进的疗效研究 [J]. 北方药学 ,2023,20(1):132-134.