个体发育支持护理在喂养不耐受新生儿中的效果及应用价值

新生儿喂养不耐受是临床常见的棘手问题，尤其在早产儿及低出生体重儿中发生率较高。由于胃肠功能发育不成熟，常表现为胃潴留、呕吐、腹胀等症状，不仅影响营养摄入和生长发育，还可能延长住院时间，增加医疗负担。近年来，随着新生儿医学的发展，个体发育支持护理理念逐渐受到重视，该模式强调通过优化环境、调整喂养策略及提供适宜体位支持，减少不良刺激，促进新生儿胃肠功能成熟[1-2]。本次研究探讨个体发育支持护理对喂养不耐受新生儿临床结局的影响，详见下文。

1、 资料与方法

1.1 资料

本次回顾性分析中，将 2023 年 6 月到 2024 年 6 月期间在院的 120 例喂养不耐受新生儿分为对照组（常规护理）和干预组（个体发育支持护理），统计基本资料：

对照组：患儿男女比为20:25，初生时间 1-7d，均值 4.05±0.53d_⨀ 。

干预组：患儿男女比为22:23，初生时间 1-7d，均值 4.25±0.51d

纳入标准： ① 胎龄32-37 周早产儿或出生体重 <2500g 足月儿； ② 符合喂养不耐受诊断标准； ③ 家属签署知情同意书。

排除标准： ① 先天消化道畸形； ②① 重窒息（ Apgar⩽3 分）； ③ 遗传代谢性疾病。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案。患儿每 3 小时接受一次鼻饲喂养，喂养后保持仰卧位。护理人员按医嘱规范使用促胃肠动力药物，并定期监测患儿生命体征。日常护理操作分散进行，包括常规血糖检测、尿布更换等基础护理内容。暖箱环境维持医院标准设置，体位管理以保持呼吸道通畅为主要目标，未采用特殊体位干预。喂养方案严格执行医嘱规定的剂量和频次，不进行额外喂养训练或口腔刺激。

干预组实施发展性支持护理方案，（1）环境调控方面，将暖箱噪音控制在45 分贝以下，灯光强度调节至 25-50 勒克斯范围，营造近似子宫的昏暗环境。护理操作实行集中化管理，每 4 小时统一进行血糖监测、换尿布等操作，最大限度减少对患儿的干扰。（2）体位支持采用鸟巢式护理，用软垫营造边界感并维持屈曲体位，模拟宫内姿势。喂养后保持 30 度斜坡卧位 30 分钟，促进胃排空。喂养优化包含非营养性吸吮训练，每次喂养前提供 5 分钟安抚奶嘴刺激吸吮反射。（3）实施渐进式微量喂养方案，起始剂量为每日每公斤体重 10 毫升，按每日递增 15% 的标准逐步加量。同时开展母乳口腔护理，使用 0.2 毫升母乳轻柔涂抹口腔黏膜，每日两次，促进消化酶分泌。

1.3 观察指标：

明确组间喂养耐受程度、统计胃潴留发生率。

对比日均体重增长量、肠道喂养时间、住院时间等相关指标。

1.4 统计结果

软件：SPSS 26.0 ；资料格式为 [ , (Ω_n,Ω%) ]，校验；T 值、 ∇X² 值，意义： P<0.05 存在意义。

2、结果

2.1 喂养耐受性对比

干预组喂养耐受性更优、胃潴留发生率低（ P<0.05 ），详见表 1

2.2 生长指标分析

干预组各项生长指标优于对照组（ P<0.05 ），详见表2。

表2 生长指标分析（ ）

P - ＜ 0.001 ＜ 0.001 ＜ 0.001

3、讨论

个体发育支持护理在喂养不耐受新生儿中的应用效果显著，其核心价值在于通过多维度干预策略实现生理功能与发育需求的协同优化。从神经胃肠轴调节机制分析，干预组采用的鸟巢式体位与非营养性吸吮训练能够有效激活迷走神经传导通路，促进胃肠蠕动节律的建立，解释了其喂养耐受性提升的生物学基础。环境调控措施通过降低应激激素水平，减少了皮质醇对肠道血流的抑制作用，从而在组织灌注层面改善了消化吸收功能。

本次研究证实，通过集中护理减少非必要活动耗能，借助斜坡卧位降低了呼吸做功，使更多代谢底物定向用于体质量增长。标准化微量喂养方案遵循 "肠道渐进性负荷 " 原则，其每日 15ml 的梯度增量设计既避免肠黏膜缺血风险，又持续刺激肠道内分泌细胞的成熟化进程，母乳口腔护理作为新兴干预手段，不仅通过味觉刺激强化吸吮反射，其含有的表皮生长因子更直接促进了肠上皮细胞修复。

综上所述，个体发育支持护理方案在喂养不耐受新生儿状态改善中有重要的应用价值，值得推广。

【参考文献】

[1] 王丹 , 郭文敏 . 个体发育支持护理在喂养不耐受新生儿中的应用效果 [J].临床医学研究与实践 ,2023,8(14):172-174.

[2] 蒙燕琴. 喂养不耐受新生儿中应用个体发育支持护理干预的效果分析[J].当代医药论丛 , 2024,22(7):146-149.

[3] 田艳艳 , 杨妮 , 李宁 . 发育支持性护理联合标准化微量喂养支持对喂养不耐受新生儿喂养进程及生长发育的影响 [J]. 中国医药导报 , 2023,20(6):173-176.

[4] 许欣欣，王玉华，潘燕婷 . 分析发育支持性护理干预联合标准化微量喂养对新生儿睡眠质量和发育情况的影响[J]. 世界睡眠医学杂志, 2024, 11(4):819-822.