全科医学模式管理对老年高血压并糖尿病患者血糖、血压控制及健康状态的改善作用

高血压和糖尿病作为两种常见的慢性疾病，常在老年患者中合并出现[1]。随着患者年龄的增加，高血压合并糖尿病的比例不断增高。为了维持患者血压、血糖的稳定，临床上给予患者长期的慢性病管理。传统的管理模式侧重于疾病的治疗，措施较为局限，管理效果欠佳。全科医学模式管理是近年来新推出的管理模式，不仅侧重于疾病的治疗，还提供生活方式等管理。为了探究全科医学模式管理对老年高血压合并糖尿病患者的影响，本文选择 94 例老年高血压并糖尿病患者作为研究对象，具体内容报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院全科门诊 2022 年 5 月 -2024 年 5 月 94 例老年高血压并糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：（1）同时符合《中国高血压临床实践指南》[2] 及《中国老年糖尿病诊疗指南（2024 版）》[3] 诊断标准；（2）年龄 ⩾60 岁；（3）临床资料完整；（4）了解本次研究内容，签署同意书。排除标准：（1）合并神经系统疾病者；（2）同时参与其他研究者。

将所有患者根据抽签法分组：对照组（47 例）男女比例28:19，年龄 62-79岁，平均（ 70.54±2.83 ）岁。研究组（47 例）男女比例 25:22，年龄 61-79 岁，平均（ 70.01±2.845 ）岁。两组一般资料对比无统计学意义（ P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组采用常规管理模式，给予患者常规治疗与护理，邀请患者定期到院进行复诊，根据血压血糖控制情况调整降压药。

研究组采用全科医学模式，方法如下：（1）目标制定。干预开始后，对患者病程史、慢性史、用药史等进行采集。为患者进行详细的体格检查，包括生命体征、心血管系统、足部检查和眼部检查。根据患者当下的检查情况制定合理的血压和血糖目标。（2）综合管理。给予患者营养控制，饮食限盐 5g/ 天，告知患者避免进食含盐量高的调味剂。控制总热量，选择低血糖指数的食物，指导患者规律进食。保证维生素、矿物质和纤维摄入。严格戒烟戒酒。指导患者进行规律运动，选择有氧运动与抗阻训练相结合，强度为中等强度。每周运动时间在 150 分钟及以上，指导患者进行体重管理，使 BMI 维持在 20-25kg/ m2。药物治疗中，高血压药物从小剂量开始，选择长效制剂。糖尿病首选二甲双胍为一线药物。给药期间，进行减少服药次数和种类，使用药盒进行辅助用药。

两组患者均接受3 个月的管理。

1.3 观察指标

（1）血糖及血压水平：分别在干预前及干预后，对比两组血糖、血压水平。血糖指标采用血糖仪检测空腹血糖（FPG）及餐后 2h 血糖 (2hPG），血压采用水银血压计测量收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。

（2）健康状态：分别在干预前及干预后，使用自测健康评定量表（SRHMS）评定患者的健康状态。量表涵盖生理健康、心理健康及社会健康三个项目，共48 个条目。各条目均采用 0-10 分的模拟线性评分方式，0 分代表最差 / 完全不能，10 分代表最好/ 完全能，得分越高代表患者的健康状态越好。

1.4 统计学分析

以 SPSS20.0 软件分析。计数资料（n， % ）以 χ² 检验对比。计量资料（x±s ）以t 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖及血压水平对比

干预前，两组患者的血糖、血压水平对比差异无统计学意义（ P>0.05 ），干预后，研究组的血糖、血压水平更优（ P<0.05 ）。见表 1

干预前，两组患者自测健康评定量表得分对比差异无统计学意义（ ΔP> 0.05），干预后，研究组患者自测健康评定量表得分优于对照组（ P<0.05⋅ ）。 见表2。

3 讨论

老年高血压合并糖尿病患者不仅承受疾病带来的痛苦，若血压和血糖水平控制不佳，会导致冠心病、脑梗塞等并发症的发生。在患者确诊疾病后，需要及时给予长期慢性疾病干预，改善患者的预后。全科医学模式强调以人为中心，提供综合性、连续性、协调性的医疗服务，注重患者的整体健康状况，在临床中应用广泛。

研究显示，干预后，研究组的血糖、血压水平及健康状态优于对照组（P<0.05 ）。疾病管理时，全科医师能够通过两种疾病的同时管理，统一治疗方案，避免出现药物的冲突，能够降低药物治疗的并发症。给予患者合理的病情监测，能够快速发现血压及血糖水平的异常，指导医师进行方案的改变，避免病情的加重。根据患者老年患者的特性，进行药物的简化，能够减低患者遗忘用药的次数，维持较好的血药浓度，患者的症状得到改善。

综上所述，全科医学模式管理能够改善老年高血压并糖尿病患者血糖、血压控制情况和健康状态，值得后续推广。

参考文献

[1] 李超, 孙星, 安红雨, 等. 老年高血压合并糖尿病患者疾病恐惧感现状及其影响因素 [J]. 中华老年多器官疾病杂志 ,2025,24(2):129-134.

[2] 中华医学会心血管病学分会 , 海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员会 , 中国康复医学会心血管疾病预防与康复专业委员会 . 中国高血压临床实践指南 [J]. 中华心血管病杂志 ,2024,52(9):985-1032.

[3] 国家老年医学中心 , 中华医学会老年医学分会 , 中国老年保健协会糖尿病专业委员会 . 中国老年糖尿病诊疗指南（2024 版）[J]. 中华糖尿病杂志 ,2024,16(2):147-189.