第二产程会阴热敷降低阴道分娩会阴疼痛及损伤程度的临床研究

阴道分娩产妇产时会出现会阴不同程度裂伤、会阴水肿，增加了产后感染的风险，影响产后恢复[1]。常规助产下干预内容较为片面，因此应用效果并不理想。第二产程会阴热敷下通过在产妇会阴部位放置温热毛巾的方式来缓解其疼痛感，降低会阴裂伤的风险，加快产妇生产后身体的恢复速度[2]。但目前为止，对于该干预方法的相关研究内容较为片面，因此本文将选择200 例我院中进行阴道分娩的产妇作为研究对象，来进一步探讨第二产程会阴热敷在阴道分娩中的效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取200 例2022 年1 月至2024 年1 月我院阴道分娩产妇进行研究，分组方式选择随机法，对照组n=100，年龄范围在20 至35 岁之间，平均（26.07±3.85）岁，37 至41 周为怀孕时间，平均 （39.63±0.39） ）周；研究组n=100，年龄范围在21 至34 岁之间，平均（26.77±3.15）岁，36 至40 周为怀孕时间，平均 （39.93±0.29） ）周。随后对比两组产妇的一般资料， P>0.05 ，组间无差异性。

1.2 方法

对照组产妇接受常规助产工作：当胎儿的头部已经拔露出3 至 4 厘米之后，相关人员需立即保护其会阴部位，并进行半蹲姿势，左手负责转动胎儿的头部，右手负责托住产妇的阴部，当产妇有宫缩反应后利用其他的四指来进行向上托住，以便让胎儿的头部和肩部顺利娩出。

研究组产妇第二产程进行会阴热敷，具体内容如下：在改良的热敷袋下垫两块无菌纱布对会阴处热敷，当胎儿已经露头之后，需将热敷袋撤出，并在此期间与产妇进行交流，明确其具体状况。当胎儿已经拔露 1 至 2厘米之后则热敷结束，3 至4 厘米时需以保护产妇的会阴为主，以便让胎儿顺利分娩。

1.3 观察指标

分析两组产妇会阴情况（未破、擦伤、一度裂伤、二度裂伤、三度裂伤、侧切）和会阴水肿、产妇出血和会阴疼痛时间。

1.4 统计学方法

计量资料用均数±标准差，检验为 t，计数资料为[n （%） ]，检验为 X2，数据分析用 SPSS22.0 软件， p< 0.05，组间有差异性。

2.1 两组产妇会阴情况对比

两组一度裂伤无差异性， P>0.05 ；研究组的二度裂伤和侧切比对照组低，未破、擦伤比对照组高，三度裂伤例数相同， P<0.05 ，数据见表1。

表1 比较两组产妇会阴情况

2.2 比较两组产妇会阴水肿、产妇出血和会阴疼痛时间 研究组的会阴水肿更低，产妇出血更少，会阴疼痛时间更短，P＜0.05，数据见表 2

表2 分析两组产妇会阴水肿、产妇出血和会阴疼痛时间

3 讨论

阴道分娩是利用扩大子宫颈和阴道的方式，让胎儿在产妇的阴道口中分娩出体外，为了能够保证分娩的顺利进行，在此过程中进行相应的干预是非常有必要的。常规助产工作下相关人员告知产妇用力的方法，进而加快产程速度，降低疼痛反应，同时还能够减轻损伤，使得产后出血的发生率更低，但在进行该干预时会增加会阴裂伤的风险[3]。第二产程会阴热敷可提高产妇的舒适度，属于一种非药物干预手段，其优势在于操作简单、安全性高、成本低等，同时还能够加快血液循环，提高局部白细胞的吞噬作用，进而缓解肿胀反应，加快局部组织的生长，改善会阴组织僵硬症状，让延展性更强，进而软化产道组织值得在临床实践中推广应用。本文研究结果显示，一度裂伤两组无差异性， P>0.05 ，研究组未破、擦伤、比对照组发生率高，二度裂伤和侧切比对照组低，三度裂伤两组例数相同， P<0.05 ；会阴水肿研究组发生率为 5.00%比对照组低，研究组产妇出血更少，会阴疼痛时间更短， P<0.05 。

综上所述，第二产程会阴热敷可有效改善阴道分娩产妇的会阴状态，缩短疼痛时间，降低会阴水肿发生率，同时还能够降低出血量，确保分娩能够顺利进行，值得应用和宣传。

参考文献：

[1]王悦婷，黄蓉，蔡晨婷.会阴热敷在第二产程应用效果的 Meta 分析[J].循证护理，2024，10（18）：3250-3257.

[2]朱敏敏.产前会阴热敷联合凯格尔运动在降低阴道分娩裂伤发生率中的应用价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2023，10（31）：141-143.

[3]孟祥芹，钟晓梅，刘嘉，等.基于循证最佳证据总结对产妇第二产程实施会阴热敷的护理效果[J].护理实践与研究，2023，20（06）：890-894.