抗白延年汤联合小剂量化疗治疗老年急性髓系白血病的疗效

关键字：抗白延年汤；化疗；老年人；急性髓系白血病

急性髓系白血病（Acute Myeloid Leukemia，简称 AML）是一种源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，其特点是骨髓与髓外造血组织中原始和幼稚髓系细胞异常增生，抑制正常造血功能，并浸润其他器官和组织[1]。在老年人群中，由于身体机能的衰退，急性髓系白血病的发病率和死亡率都相对较高 [2]。临床治疗采用小剂量化疗时，由于化疗药物的毒性较大，老年患者的耐受性较差，容易出现各种并发症，甚至导致治疗失败[3]。近年来，随着中医在血液病领域的深入研究，越来越多的中医治疗方法被应用于 AML 的治疗中，其中抗白延年汤作为一种经典的中药方剂，在 AML 的辨证施治中发挥着重要作用 [4]。本研究中，即对使用抗白延年汤联合小剂量化疗在治疗小年急性髓系白血病中的效果进行分析，报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

纳入 2022 年 1 月 \~2023 年内我院收治的急性髓系白血病患者 10 例为研究对象，按照治疗方式分对照组和研究组各 5 例实施治疗。对照组患者男、女性含 3 例和 2 例；年龄 59\~80岁，平均（ 68.51±3.84 ）岁；患病时间 1\~23 个月，平均（ 8.44±2.81 ）个月。研究组患者男、女性含2 例和3 例；年龄60\~80 岁，平均（ 68.98±3.21 ）岁；患病时间1\~25 个月，平均（ 9.10±1.24 ）个月。患者一般资料内容分析显示出相似性特征（ P>0.05 ）。研究内患者及其家属对研究内容知情同意，同时研究经医学伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组使用小剂量化疗实施治疗：研究使用阿糖胞苷、阿克拉霉素（即HAA）和重组人粒细胞刺激因子作为小剂量化疗药物。其中，选用注射用阿糖胞苷（仁和熙德隆药业有限公司，国药准字 H20074232），取 10mg/ ㎡皮下注射，注射时间为 12h/ 次，维持 1～14d 。选用阿克拉霉素（扬州制药有限公司，国药准字 H10920075）取 20 ㎎加灭菌生理盐水或 5% 葡萄糖注射液 100ml 混合后静脉滴注，滴注时间 30min\~1h，维持 1～4d 选用重组人粒细胞刺激因子（山东科兴生物制品有限公司，国药准字S20010016）皮下注射，注射剂量 ㎡，维持 1\~14d。患者外周血白细胞 >20^*10⁹/L 时停药。同时在患者期间进行输血、抗感染、营养支持等相关治疗，以帮助患者维持良好的身体状况，提高治疗的耐受性。

研究组在对照组基础上使用抗白延年汤实施治疗：研究使用抗白延年汤组方为白花蛇舌草、半边莲、猫人参、山药各 30g ，败酱草、藕节、穿心莲、苦参、白芍、白鲜皮各 15g，浙贝母 12g ，白芨 5g，甘草 6g 。所有药物加入 500ml 水煎至 80ml 分两次口服，1 剂 /d。治疗疗程2 周。

1.3 观察指标

（1）对比患者免疫功能情况，主要观察指标含 CD4⁺ 、CD8+、和 CD4+/CD8+。

（2）对比患者治疗前后中医临床症状积分，主要对患者主症（发热、气短、乏力、心悸、出血）严重程度按无症状、症状较轻、症状中度和症状重度积分为 0\~4 分，积分越高则患者中医临床症状越严重。

（3）对比患者治疗前后血清炎性因子水平，主要测定患者 β_2^- 微球蛋白（ β_β2-MG: ）、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、降钙素原（PCT）情况。

（4）对比两组化疗 16d 内不良反应（恶心呕吐、肺部感染、肝功能损伤）发生情况。

1.4 统计学分析

统计学分析以软件版本 SPSS20.0 进行，计量资料和计数资料的表现方式及检验方式分别为“ ”、 t;% 、 x² ，当 P<0.05 显示为数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 免疫功能对比

研究组 CD4⁺ 和 CD4+/CD8+ 较对照组更高，CD8+ 较对照组更低，组间差异较显著（P<0.05 ），如表1 ：

治疗前积分差异无意义（ P>0.05 ），治疗后研究组积分较对照组更低，组间差异较显著（ ΔP_ℓ<0.05 ），如表2 ：

2.3 炎性因子水平对比

治疗前各指标差异无意义（ P>0.05 ），治疗后研究组各指标较对照组更低，组间差异较显著（ P<0.05 ），如表3 ：

3 讨论

老年急性髓系白血病（AML）是一种严重的血液系统疾病。由于老年患者通常伴随有多种慢性疾病和虚弱体质，因此传统的高强度化疗方案往往不适用。基于此，中西医临床联合的治疗方式得到了一定关注。抗白延年汤和小剂量化疗的联合治疗方式中更是展现了较高优势。

抗白延年汤是一种传统的中药汤剂。其中白花蛇舌草和半边莲具有清热解毒、消肿散结的功效，能够减轻白血病带来的发热、感染等症状[5]。猫人参和山药则具有补气养血、健脾益肾的作用，有助于改善老年患者的体质，提高其免疫力。败酱草和穿心莲则能够活血化瘀、通络止痛，对于缓解白血病引起的疼痛有良好效果[6]。苦参和白芍具有抗肿瘤、抗炎的作用，能够直接抑制白血病细胞的生长和扩散。白鲜皮和浙贝母则能够化痰止咳、润肺养阴，对于老年 AML 患者常见的呼吸系统症状有明显的改善作用[7]。白芨和甘草则具有调和药性、减少副作用的效果，使整个方剂更加温和、有效。抗白延年汤在老年 AML 的治疗中，不仅发挥了中医药的独特优势，更体现了中西医结合治疗的新思路。同时，它还能提高患者的免疫功能，增强机体对化疗药物的敏感性，从而提高化疗效果 [8]。此外，“抗白延年汤”中的某些成分还具有直接抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡的作用，进一步增强了治疗效果。这种中西医结合的治疗方式，既发挥了中药的整体调理作用，又保留了化疗的针对性，为老年AML 患者提供了一种新的治疗选择。

综上所述，临床中治疗老年急性髓系白血病时使用抗白延年汤联合小剂量化疗能帮助提升患者机体免疫力，降低炎症和不良反应的发生，加快中医临床症状缓解。

参考文献

[1] 孟祥华, 谭宗舫. 抗白延年汤联合小剂量化疗治疗老年急性髓系白血病的临床研究[J].中国实用医药 ,2021,16(08):157-159.

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[3] 韩向梅 , 崔彬 , 陈玉清 . 小剂量地西他滨联合预激方案化疗治疗复发难治老年急性髓系白血病的预后评价 [J]. 临床医学 ,2020,40(03):4-6.

[4] 李伟 , 高彩凤 , 柴铁 . 中医健脾益肾法联合化疗治疗老年急性髓系白血病的疗效 [J].中国老年学杂志 ,2022,42(03):566-569.

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[6] 米瑞华, 陈琳, 郭珍等.TKI 药物联合化疗治疗伴C-KIT 突变的急性髓系白血病-M2b患者疗效及安全性分析 [J]. 现代肿瘤医学 ,2021,29(02):298-302.

[7] 舒文婧 , 沈杨 . 成人 NUP98 重排相关急性髓系白血病的治疗进展 [J]. 临床血液学杂志 ,2024,37(03):150-155.

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