血液透析患者心理状态调查及心理护理干预效果

一、引言

血液透析疗法广泛应用于治疗急慢性肾功能衰竭及尿毒症。随着透析技术的普及推广，越来越多的尿毒症患者依靠血液透析维持生命。然而，慢性肾衰患者多需终生维持透析，长期的透析治疗使他们在精神上承受很大的压力，会产生各种不良心理状态，这些心理问题不仅会影响患者的生活质量，还可能对治疗效果产生不利影响。因此，了解血液透析患者的心理状态，并采取有效的心理护理干预措施具有重要的临床意义。

二、血液透析患者心理状态调查

（一）调查对象

选取在我院接受血液透析治疗的患者作为调查对象，排除合并严重精神疾病、认知障碍等无法配合调查的患者。

（二）调查方法

采用专业的心理量表，如焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）等对患者进行心理状态评估。同时，结合问卷调查和访谈的方式，了解患者对疾病的认知、治疗过程中的感受以及心理需求等。

（三）调查结果

通过调查发现，血液透析患者普遍存在不同程度的焦虑、抑郁等不良心理状态。部分患者对疾病的预后感到担忧，担心透析治疗的效果和长期的医疗费用；有的患者因疾病导致生活方式的改变，如饮食受限、活动减少等，产生失落和无助感；还有的患者由于长期与疾病作斗争，容易出现情绪波动和心理疲劳。具体表现如下：

1.焦虑情绪：许多患者对透析治疗的安全性和有效性存在疑虑，担心透析过程中出现并发症，如低血压、失衡综合征等。同时，对未来的生活和工作也感到焦虑，害怕疾病影响自己的社会角色和家庭地位。

2.抑郁情绪：由于肾功能多为不可逆性损害，患者一旦了解到除肾移植外，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的内分泌等功能，容易产生悲观、绝望的情绪。长期的疾病折磨和生活质量下降也会使患者对生活失去信心，出现抑郁症状。

3.恐惧心理：一些患者对透析治疗过程中的穿刺、血液体外循环等操作感到恐惧，害怕疼痛和感染。此外，对疾病的进展和死亡的恐惧也会加重患者的心理负担。

4.孤独感：血液透析患者需要定期到医院进行治疗，治疗时间较长，且治疗过程相对枯燥。与外界的交流减少，容易产生孤独感。同时，部分患者担心自己的疾病会给家人和朋友带来负担，不愿意与他人分享自己的感受，进一步加重了孤独情绪。

三、心理护理干预措施

（一）建立良好的护患关系

护士要主动与患者沟通，了解患者的需求和心理状态，用热情、耐心、专业的态度对待患者，取得患者的信任。在沟通中，要尊重患者的感受和意见，鼓励患者表达自己的情绪和想法，让患者感受到关心和支持。

（二）健康教育

向患者及其家属详细介绍血液透析的相关知识，包括透析的原理、过程、注意事项等，让患者了解透析治疗的必要性和安全性，消除患者对透析的恐惧和疑虑。同时，讲解疾病的治疗进展和康复案例，增强患者战胜疾病的信心。

（三）心理支持

针对患者的不同心理问题，提供个性化的心理支持。对于焦虑、抑郁情绪明显的患者，护士要耐心倾听他们的倾诉，给予安慰和鼓励，帮助他们调整心态。可以采用认知行为疗法，引导患者改变不合理的认知和思维

方式，树立正确的疾病观和生活观。

（四）放松训练

指导患者进行放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等。这些放松训练可以帮助患者缓解紧张、焦虑的情绪，减轻心理压力，提高心理调适能力。

（五）社会支持

鼓励患者的家属和朋友给予患者更多的关心和陪伴，让患者感受到家庭的温暖和社会的支持。同时，组织患者之间进行交流和互动，分享治疗经验和生活感受，让患者在相互支持中增强信心和勇气。

四、心理护理干预效果评估

（一）评估方法

在心理护理干预前后，我们采用科学、严谨的方式对患者心理状态及相关指标进行评估。使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），这两个量表具有较高的信效度，能准确反映患者焦虑和抑郁的程度。同时，为全面了解干预效果，还观察患者治疗依从性，包括按时透析、规律服药等情况。生活质量的评估则涵盖生理功能、心理状态、社会关系等多个维度，通过详细且多方面的评估，为判断干预效果提供有力依据。

（二）评估结果

经过一段时间精心实施的心理护理干预，干预组患者呈现出显著的积极变化。从量表评分来看，焦虑、抑郁等评分不仅显著低于干预前，与对照组相比也有明显降低，这直观体现出患者心理状态的改善。治疗依从性方面，患者能更自觉地配合透析治疗、遵循饮食和运动管理方案。生活质量上，患者情绪趋于稳定，不再被负面情绪过度困扰，对生活的满意度显著增加，生活变得更加积极向上。

五、讨论

本研究结果表明，血液透析患者普遍存在不良心理状态，心理护理干预能够有效改善患者的心理状况，提高患者的治疗依从性和生活质量。心理护理干预通过建立良好的护患关系、健康教育、心理支持、放松训练和社会支持等多种措施，从多个角度满足了患者的心理需求，帮助患者调整心态，积极面对疾病。

然而，在实际工作中，心理护理干预还存在一些挑战。例如，部分护士对心理护理的重视程度不够，缺乏专业的心理护理知识和技能；心理护理干预的时间和资源有限，难以满足所有患者的需求等。因此，需要加强对护士的心理护理培训，提高护士的心理护理水平；同时，合理安排护理资源，确保心理护理干预的有效实施。

六、结论

综上所述，心理护理干预在改善血液透析患者心理状态方面具有显著效果。通过对患者进行全面的心理状态调查，并采取针对性的心理护理干预措施，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗信心，提高治疗依从性和生活质量。心理护理干预应作为血液透析患者综合护理的重要组成部分，在临床工作中得到广泛推广和应用。未来，还需要进一步深入研究心理护理干预的方法和模式，不断提高心理护理的效果，为血液透析患者提供更加优质的护理服务。

参考文献：

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