术前及术后咀嚼口香糖对全麻患者胃肠功能恢复及术后康复影响的临床研究

1. 引言

全麻手术作为临床常见的治疗手段，在保障患者手术顺利进行的也会对患者的胃肠功能产生不同程度的影响。术后胃肠功能紊乱是全麻患者常见的并发症之一，主要表现为胃肠蠕动减弱、肠麻痹、恶心、呕吐、腹胀等症状，这些症状不仅会给患者带来身体上的痛苦，还会延长患者的住院时间，增加医疗费用，影响患者的术后康复进程。近年来，随着快速康复外科（ERAS）理念的提出和发展，如何促进全麻患者术后胃肠功能的快速恢复成为临床研究的热点。咀嚼口香糖作为一种简单、经济、无创的干预措施，逐渐受到临床工作者的关注。

2. 咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的机制

2.1 模拟进食反射

咀嚼口香糖时，口腔内的机械刺激和味觉刺激会通过神经反射途径传递至中枢神经系统，进而引发一系列生理反应。这种模拟进食的动作可以激活迷走神经，迷走神经兴奋后会释放乙酰胆碱等神经递质，作用于胃肠道平滑肌，增强胃肠道的蠕动功能。胃肠道蠕动的增强有助于促进胃内容物的排空和肠道内气体的排出，从而减轻腹胀症状，加速胃肠功能的恢复。咀嚼口香糖还能刺激唾液腺分泌大量唾液，唾液中含有多种消化酶，如淀粉酶等，这些消化酶可以提前对食物进行初步消化，为胃肠道的进一步消化吸收做好准备。

2.2 促进胃肠激素分泌

胃肠激素在调节胃肠功能方面发挥着重要作用，咀嚼口香糖可以刺激胃肠道黏膜细胞分泌多种胃肠激素，如胃泌素、胆囊收缩素等。胃泌素能够促进胃酸和胃蛋白酶原的分泌，增强胃的消化功能，同时还能刺激胃肠道平滑肌收缩，加快胃肠蠕动。胆囊收缩素则具有促进胆囊收缩、胆汁排放的作用，有助于脂肪的消化和吸收。胃肠激素的分泌还能调节胃肠道的血液循环，改善胃肠道的微环境，为胃肠功能的恢复提供有利条件。

2.3 改善肠道菌群平衡

肠道菌群在维持肠道正常生理功能方面起着关键作用，全麻手术及术后应激等因素可能会导致肠道菌群失调，进而影响胃肠功能的恢复。咀嚼口香糖可以促进口腔内有益菌的生长和繁殖，这些有益菌可能通过吞咽进入肠道，对肠道菌群产生积极的影响。咀嚼口香糖还能增加唾液的分泌，唾液中的一些成分可能具有抗菌作用，有助于抑制肠道内有害菌的生长，维持肠道菌群的平衡。肠道菌群平衡的恢复有助于改善肠道的消化和吸收功能，减少肠道内毒素的产生和吸收，从而促进患者的术后康复。

3. 术前及术后咀嚼口香糖对全麻患者胃肠功能恢复的影响

3.1 促进胃肠蠕动

全麻手术患者术后常常会出现胃肠蠕动减弱的情况，导致胃排空延迟和肠麻痹。术前及术后咀嚼口香糖可以显著改善这一状况。在术前适当时间让患者咀嚼口香糖，能够提前激活胃肠道的神经反射，使胃肠道处于一种相对活跃的状态，为手术做好准备。术后继续咀嚼口香糖，则可以持续刺激胃肠道，增强胃肠蠕动。通过临床观察发现，咀嚼口香糖的患者术后首次肛门排气时间和首次排便时间明显早于未咀嚼口香糖的患者。这表明术前及术后咀嚼口香糖能够有效促进胃肠蠕动，加速胃肠功能的恢复。

3.2 减轻腹胀症状

腹胀是全麻患者术后常见的并发症之一，给患者带来极大的不适。咀嚼口香糖可以促进胃肠道内气体的排出，减轻腹胀症状。一方面，咀嚼口香糖引起的胃肠蠕动增强有助于将肠道内的气体推向肛门，促进排气。另一方面，唾液分泌的增加也可能对肠道内气体的吸收和排出产生一定的促进作用。患者在咀嚼口香糖的过程中，会不自觉地进行吞咽动作，这也有助于调节胃肠道内的压力，缓解腹胀感。因此，术前及术后咀嚼口香糖对于减轻全麻患者术后腹胀症状具有积极的意义。

3.3 降低恶心、呕吐发生率

恶心、呕吐是全麻术后常见的并发症，不仅会影响患者的舒适度，还可能导致脱水、电解质紊乱等严重后果。咀嚼口香糖可以通过多种途径降低恶心、呕吐的发生率。首先，咀嚼口香糖可以促进胃肠蠕动，改善胃肠功能，减少胃内容物的潴留，从而降低胃内压力，减少恶心、呕吐的诱因。其次，咀嚼口香糖刺激唾液分泌，唾液可以稀释胃内的酸性物质，减轻对胃黏膜的刺激，降低恶心、呕吐的发生风险。咀嚼口香糖还能分散患者的注意力，缓解患者的紧张情绪，而紧张情绪也是导致恶心、呕吐的重要因素之一。

4. 术前及术后咀嚼口香糖对全麻患者术后康复的影响

4.1 缩短住院时间

由于术前及术后咀嚼口香糖能够促进胃肠功能的恢复，减轻腹胀、恶心、呕吐等并发症的发生，患者的身体恢复速度会明显加快。胃肠功能的正常恢复有助于患者早期进食，为身体提供必要的营养物质，增强机体的抵抗力。患者术后不适感的减轻也有利于其早期下床活动，促进血液循环，预防深静脉血栓等并发症的发生。这些因素共同作用，使得患者的整体康复进程加快，住院时间明显缩短。住院时间的缩短不仅可以减轻患者的经济负担，还能提高医院的床位周转率，提高医疗资源的利用效率。

4.2 提高患者生活质量

全麻手术及术后并发症会给患者带来身体和心理上的双重痛苦，严重影响患者的生活质量。术前及术后咀嚼口香糖作为一种简单易行的干预措施，能够有效改善患者的胃肠功能，减轻术后不适症状，使患者在术后能够更快地恢复正常的生活状态。患者能够早期进食，保证了营养的摄入，身体状况得到改善，精神状态也会随之好转。患者能够早期下床活动，参与一些日常活动，增强了自信心和自我价值感，从而提高了生活质量。

4.3 降低医疗费用

住院时间的缩短和并发症发生率的降低直接导致了医疗费用的减少，患者在医院的时间缩短，相应的床位费、护理费等费用也会降低。由于恶心、呕吐、腹胀等并发症的减少，患者对止吐药、胃肠动力药等药物的使用也会减少，进一步降低了医疗费用。患者术后康复速度的加快，能够更早地回归工作和社会，减少了因疾病导致的间接经济损失。

5. 结束语

本研究通过对术前及术后咀嚼口香糖对全麻患者胃肠功能恢复及术后康复影响的探讨，发现咀嚼口香糖能够通过模拟进食反射、促进胃肠激素分泌和改善肠道菌群平衡等机制，有效促进全麻患者术后胃肠功能的恢复，减轻腹胀、恶心、呕吐等并发症的发生，缩短住院时间，提高患者生活质量，降低医疗费用。因此，术前及术后咀嚼口香糖是一种简单、经济、有效的干预措施，值得在临床中推广应用。目前关于咀嚼口香糖的具体作用机制、最佳咀嚼时间和频率等方面还需要进一步深入研究，以便为临床实践提供更加科学、准确的指导。未来，随着研究的不断深入，相信咀嚼口香糖在全麻患者术后康复中的应用将会更加广泛和规范。

参考文献

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