早期综合发展指导在儿童保健中的应用及对Gesell 发育量表评分情况分析

研究发现，0-3 岁是脑部及身体机能快速发展阶段，这一阶段先天遗传因素以及后天养育环境都将对其未来的身体健康水平、智力水平、认知能力及社会适应性等产生深远影响 [1]。而基于对这一发展特点的考虑，儿童保健工作的重要性就凸显出来。当前，我国很多地区的儿童保健机构都在对有效的儿童发展促进模式进行探索，早期发展指导已经一些研究证实对于婴幼儿的生长发育有利。本研究即选取在本院接受儿童保健的婴幼儿，对这一干预手段的应用价值进行进一步的评估，为其在儿童保健工作中的应用提供更可靠的循证依据。详细研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2023 年 1 月 -2023 年 12 月在本院接受儿童保健的婴幼儿，共计 80 例被纳入研究。采用随机数字表法分组，设置对照组和研究组两组，分入两组中的婴幼儿数量均为 40 例。对照组中，有男 21 例，女 19 例；年龄 22-42d，平均（ 28.47±2.13 ）d；平均身长（ 56.52±1.44 ）cm；平均体重（ 3.63±0.15)kg; ；平均头围（ 37.54±2.33 ）cm。研究组中，有男 22 例，女 18 例；年龄 21-42d，平均（ 28.52±2.21 ）d；平均身长（ 56.61±1.35 ）cm；平均体重（ 3.58±0.21)kg ；平均头围（ 37.46±2.52 ）cm 。经分析，组间上述资料无明显差异（ P>0.05 ），有可比性。

1.2 方法

对照组：接受常规保健指导。严格遵循国家免疫规划程序完成对婴幼儿的疫苗接种工作；嘱咐家长定期带领婴幼儿到院接受健康体检，对婴幼儿生长发育及健康状况进行动态监测，针对发现的问题及时处理。

研究组：接受早期综合发展指导。除按计划完成免疫接种及对婴幼儿的健康体检外，还提供给家长详细的关于婴幼儿营养、活动、疾病预防指导。（1）营养指导：对婴幼儿家长进行喂养指导，建议给予6 个月以内的婴儿纯母乳喂养，或者选择合适的配方奶；6 个月后，可适当进行维生素 A、维生素 C 以及铁剂的补充。在气候条件适宜时，建议家长经常带婴幼儿到户外活动，获得充足的阳光照射以利于体内维生素 D 的合成，进而有效促进钙质吸收。（2）活动指导：为婴幼儿家长提供多元活动指导，提供给家长针对婴幼儿不同成长阶段的合适的活动建议，嘱咐他们循序渐进对婴幼儿进行触觉感知训练、视听刺激训练以及翻身、坐立、爬行、站立等的训练 [2]。要求家长多与婴幼儿进行肢体接触，多同婴幼儿进行眼神及语言的沟通。另外，为婴幼儿准备适合其年龄阶段的玩具，提供给他们多样化的刺激，对他们的精细动作进行锻炼。（3）疾病预防指导：向家长介绍儿童多发病，重点介绍预防措施及处理方法，要求家长日常做好对婴幼儿的饮食管理，确保婴幼儿营养摄入充足，同时要有合理的活动计划，通过营养补充及活动锻炼帮助婴幼儿增强体质，提高疾病防御能力。

1.3 观察指标

（1）生长发育状况。于干预后 1 年对两组婴幼儿的身长、体重、头围进行测量。（2）神经系统发育状况。以 Gesell 发育量表评估，涉及适应性、大运动、精细动作、语言、个人 - 社交 5 个能区，各能区最高评分均为100分，评分越高，代表发育状况越好。于干预后1年评估。

1.4 统计学分析

使用SPSS 25.0 统计分析数据，计数数据、计量数据分别以 [n(%)] 、）表示，行 χ² 检验、t 检验， P<0.05 为差异有统计学意义。