基于 Caprini 风险评估模型的分级护理预防住院患者深静脉血栓形成的实践研究

引言

深静脉血栓形成是住院患者常见而又容易被忽视的并发症之一，特别是在外科手术后、长期卧床、肥胖、高龄或存在基础疾病的患者群体中更为常见。其发展迅速，若血栓脱落迁移至肺动脉，可形成致命性肺栓塞，严重危及生命安全。传统护理方式由于缺乏系统性风险评估，往往存在识别不及时、干预措施不足等问题。Caprini 风险评估模型是一种广泛应用于 DVT 风险筛查的临床工具，能基于患者的既往病史、身体状况、手术类型、活动能力等多维度因素进行量化评分，从而实现精准的风险分层管理。通过将该模型引入护理流程，能够实现科学的资源配置和个体化干预，有效提升 DVT 预防的针对性和护理效率。本文以400 例住院患者为研究基础，系统探讨基于 Caprini 风险评估模型实施分级护理干预在预防 DVT 中的临床应用效果，为住院护理管理提供理论依据和实践参考。

一、Caprini 风险评估模型的原理与应用现状

Caprini 风险评估模型是目前国际上广泛应用于评估静脉血栓栓塞症（VTE）风险的临床工具之一，尤其适用于深静脉血栓形成（DVT）的早期识别与预防。其理论基础来源于 Virchow 三要素——血流瘀滞、血管壁损伤及高凝状态。该模型将影响血栓形成的多种危险因素进行量化评分，如年龄、体质指数、活动受限、既往血栓史、肿瘤、妊娠、外科手术类型等，根据累计评分将患者划分为低、中、高及极高危等级，并据此制定相应的个性化预防策略。

目前 Caprini 模型已被纳入国内外多项 DVT 预防指南，广泛应用于外科术后、肿瘤患者及老年住院患者的护理风险管理中。对于护士而言，该模型不仅提升了对 DVT 高风险患者的识别能力，也有助于护理措施的精准化、层级化实施。然而，在住院护理实际工作中，模型的系统性应用仍不充分，尤其在内外科混合病区、多学科团队协作及护理流程标准化方面存在较大提升空间。这为护理人员提出了更高的专业判断与流程执行能力要求。

二、分级护理干预策略与实施方法

本研究在 Caprini 风险评估的基础上，结合护理学干预理论和循证护理实践，构建了以“风险分级 + 差异化干预”为核心的分级护理路径。该路径按照患者风险等级制定了四级护理干预措施：

1. 低危患者：护理措施以健康宣教与功能锻炼指导为主，护士需加强对其日常活动的观察与指导，鼓励患者早期下床、进行踝泵运动及简单的四肢体操，以促进静脉回流，预防血栓形成。

2. 中危患者：除常规活动指导外，增加机械性防护手段。护士应协助患者穿戴医用弹力袜、使用间歇性气压装置（IPC），并定期评估皮肤完整性、肢体温度及末梢循环状况，以预防因机械压迫引起的不良反应。

3. 高危患者：需在前述措施基础上进一步强化卧床期间的护理，包括被动肢体活动训练、每日观察有无患肢肿胀、压痛等早期DVT 征象，并协助医生实施药物预防（如低分子肝素皮下注射）。护理文书中应详细记录每日风险评估与执行结果，确保流程闭环。

4. 极高危患者：实施多维协同干预，护理人员需密切关注实验室指标变化（如 D- 二聚体、凝血功能），及时报告医生并配合启动多学科会诊机制。对于需长期卧床患者，应重视压疮预防与情绪护理，避免因合并症加重DVT 风险。

在实施过程中，所有参与护士需接受 Caprini 模型培训及分级干预操作规范，护理团队应在每日交接班中通报风险分级变化及干预重点，确保护理连续性与专业性。

三、研究对象与方法设计

本研究采用前瞻性对照研究设计，于2022 年1 月至2023 年6 月期间，在某三级甲等综合医院内、外科病区选取 400 例住院患者。按照随机分组原则分为干预组与对照组，各200 例。纳入标准包括：18 岁以上、住院时间 >3 天、签署知情同意、具备完整沟通能力者；排除标准为活动性出血、严重肝肾功能障碍、精神疾病、凝血功能异常等不适合 DVT干预者。

干预组在常规治疗基础上接受基于 Caprini 评分的分级护理干预，对照组则实行传统经验性护理模式。数据采集包括：

1.DVT 发生率（经彩超确诊）2. 护理满意度（采用护理满意度量表）3. 并发症发生情况（如下肢水肿、静脉炎）4. 住院时长等所有数据由经培训护士记录、汇总，使用 SPSS 26.0 统计软件进行t 检验与卡方检验， P<0.05 视为统计学显著。

四、研究结果与数据分析

研究结果显示，干预组 DVT 发生率为 2.0% （4 例），显著低于对照组的 8.5% （17 例），差异有统计学意义（ χ²=9.63 ， P=0.002 ）。在护理满意度方面，干预组达 93.5% ，对照组为 85.0% ，亦具统计学差异（ _P=0.015 ）。干预组平均住院时间为 9.6 天，比对照组短 1.8 天，并发症如下肢肿胀、血栓性静脉炎等发生率减少约 40% 。

上述数据表明，Caprini 评分指导下的分级护理干预可显著提高DVT 防控效率，优化患者康复过程。分级护理不仅增强了护理措施的针对性与可操作性，也体现了现代护理“以患者为中心”的服务理念，为临床护理路径的优化提供了科学依据。

五、实践意义与推广价值分析

从护理教育与实践角度看，Caprini 模型的引入拓宽了护士在风险管理中的专业参与范围。通过该模型，护士能够提前识别潜在 DVT 高风险人群，实现由“疾病响应型护理”向“风险预防型护理”的转变。这不仅体现了护理工作的前瞻性，也提升了团队的整体临床判断能力。

本研究的实施模式具备以下推广价值：

1. 标准化强：Caprini 模型具有良好的适应性与操作性，易于纳入临床路径和电子病历系统，实现护理流程一体化。

2. 护理主导性强：充分发挥护士在患者观察、健康指导、并发症预警等方面的专业优势，促进医护协同决策。

3. 资源优化：通过风险分级调配护理资源，实现重点患者重点干预，提升整体护理效率。

4. 信息化融合潜力大：未来可结合医院信息平台、移动端评估工具等，实现 Caprini 模型在智能护理中的场景化部署。

综上所述，Caprini 风险评估模型在护理工作中的深化应用，不仅有效提升了临床护理质量和患者安全水平，也为建设“安全、高效、精准”的现代护理体系提供了有力支撑。

结论

研究结果表明，将 Caprini 风险评估模型应用于临床护理实践，能够在预防住院患者深静脉血栓形成方面发挥显著作用。通过对患者风险因素进行科学评估，并根据风险等级实施针对性的护理措施，患者获得了更为精准和个性化的照护。这种干预模式不仅降低了深静脉血栓的发生率，也在很大程度上改善了患者的康复体验，使护理工作更加规范化和系统化。护理过程中，风险分层指导了防护手段的选择与实施，使高危患者得到重点关注和干预，有效减少了并发症发生。临床观察显示，该模式能够缩短住院时间，提高患者依从性和满意度，从而促进整体护理质量的提升。Caprini 模型在操作上具有简便性和可行性，易于推广应用，为护理流程的标准化和精细化提供了科学依据。医疗机构若能在常规护理中全面引入此模式，并结合持续的护士专业培训，将有助于形成系统、高效、协同的防控机制，为提高患者预后质量和保障医疗安全提供可靠支持。

参考文献

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[3] 高艳 . Caprini 风险评估模型在临床护理中的应用现状与发展趋势 [J]. 中国现代医生 , 2023, 61(10): 101–104.

作者简介：邱红（1969-）女，汉族本科，研究方向：护理学基础理论与实操课教学单位：副教授