小儿流行性腮腺炎的护理及预防探讨

引言

小儿流行性腮腺炎是一种常见且传染性较强的病毒性疾病，具有明显的季节性和群体聚集性，严重影响儿童的健康成长及生活质量。随着疾病谱的变化及人口流动的加剧，腮腺炎的防控难度日益上升，尤其在护理干预和预防管理层面暴露出诸多短板。开展针对性的护理研究与预防路径梳理，对于提升儿科感染性疾病管理水平具有现实意义。

1. 小儿流行性腮腺炎的医学概述

小儿流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒（Mumps virus）引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性和自限性，主要通过飞沫传播及直接接触感染者唾液传播。该病毒属副黏病毒科，具特异性嗜腺性，主要侵犯腮腺等外分泌腺体，导致腺体间质水肿、浆液性渗出及单核细胞浸润。临床上多见于学龄前后儿童，表现为单侧或双侧腮腺进行性肿胀、压痛及发热等全身症状，重症病例可能并发脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等器官损伤。实验室诊断依赖于血清学特异性 IgM 抗体检测、病毒核酸RT-PCR 技术以及唾液或咽拭子中病毒分离。腮腺炎诊断需与化脓性腮腺炎、颌下腺炎、颈部淋巴结炎等疾病进行鉴别。该病传播速度快，需高度重视流行病学调查与早期诊断干预，以防止并发症发生及群体传播扩散[1]。

2. 小儿流行性腮腺炎的护理干预措施

2.1 对症支持护理

对症支持护理是控制小儿流行性腮腺炎临床症状、减轻患儿不适、预防病情加重的重要环节。发热患儿体温多在 38.5℃ \~40℃之间，需根据热型特点采取物理降温与药物干预相结合的方式，优先选用对乙酰氨基酚按10～15mg/kg 每 6 小时口服退热，避免因高热诱发惊厥。局部腮腺肿胀可采用每日 3 次、每次 15 分钟的冷湿敷或间断冰敷以减轻疼痛与渗出。饮食方面应给予高热量、易消化、低渗透压且不刺激腺体的流质或半流质食物，建议摄入能量为 100～120kcal/kg ·d，以满足高代谢状态下的能量需求。护理期间需严密观察吞咽功能及唾液分泌变化，预防脱水、电解质紊乱及营养不良发生。通过系统化、个体化的护理方案，可有效缓解症状，提升患儿舒适度及康复速度。

2.2 并发症护理预警与处理

并发症预警护理应以早期识别异常临床征象为核心，及时干预防止病情恶化。腮腺炎病毒具有全身性播散倾向，约 0.3%～0.5% 的患儿可并发无菌性脑膜脑炎，其早期表现包括持续性高热（ gtrsim39% ）、意识改变、颈部抵抗及喷射性呕吐，护理人员需每 2\~4 小时评估神经系统功能及生命体征，必要时协助完成腰穿检查明确诊断。男童中约 10% 在青春前期可发生睾丸炎，表现为阴囊红肿、剧烈疼痛，需采用抬高阴囊、间断冷敷及NSAIDs 镇痛护理干预，同时严密监测体温及局部变化以预防睾丸萎缩或不育后遗症。胰腺炎患儿需密切关注上腹部压痛、血淀粉酶与尿淀粉酶升高指标，并按体重给予静脉补液维持水电平衡。系统性并发症管理需结合多学科联合护理模式，确保并发风险得到早期识别与有效控制。

2.3 疾病恢复期护理与康复指导

恢复期护理以功能恢复、免疫调节及健康行为干预为主要目标，通常在发病后第 7\~10 日进入该阶段，腮腺体积逐渐恢复、全身症状减轻。护理过程中需对腺体软化情况及唾液分泌功能进行评估，并指导患儿进行温热敷促进局部血液循环，建议每日 2 次、每次 20 分钟，维持连续 7 日以增强腺体代谢功能。此阶段患儿食欲恢复但肠胃功能尚不稳定，饮食应保持高蛋白、高维生素，推荐蛋白质摄入量为 1.5～2.0g/kg⋅d ，并鼓励多饮水以促进病毒代谢产物排出。心理护理亦不可忽视，长期居家隔离及不适体验易诱发焦虑或依赖行为，应通过情绪引导与亲子互动优化其情绪状态。康复指导中还应明确复学时机，通常建议自症状完全消退起至少隔离 10日，并完成随访评估后复课，防止院校内二次传播[2]。

3. 小儿流行性腮腺炎的预防策略

3.1 疫苗接种管理

腮腺炎的首要预防措施为实施规范化疫苗接种管理，核心疫苗为麻疹 - 腮腺炎 - 风疹三联疫苗（MMR），其包含活性减毒腮腺炎病毒株，具备较高免疫原性。根据国家免疫规划建议，首次接种应在 12～15 月龄完成，第二剂于 4～6 岁时加强，以形成持续免疫屏障。MMR 疫苗接种后约 95% 的儿童可在 2\~4 周内产生中和抗体，保护效力可维持超过 10 年。需特别关注免疫空白人群、疫苗接种禁忌人群及未完成接种程序者，并对暴发地区实施应急补种。疫苗冷链管理必须严格控制在 2℃～ 8℃的储运温度范围内，确保抗原活性不受损失。此外，疫苗接种信息应通过国家免疫规划信息系统进行电子化登记，实现接种率动态监测与高风险区域疫苗覆盖评估，优化资源配置并提升疫苗接种依从性与完成率。

3.2 群体防控措施

群体防控措施需建立在精准流行病学监测和高效应急响应机制基础上，重点涵盖托幼机构与中小学等儿童聚集环境的传染病预警管理。各级教育单位应依据《学校传染病疫情报告与处理规范》执行晨午检制度与缺课追踪机制，对疑似病例实行 24 小时内报告、48 小时内调查的闭环管理流程。当发现两例以上确诊病例时，应根据《传染病防治法》规定启动局部停课、临时隔离及环境消杀等干预措施，防止聚集性传播。消毒管理需采用有效氯浓度在 250～500mg/L 的含氯制剂，每日两次清洁桌面、门把等高频接触物表面。空气流通应维持每小时换气次数不少于 6 次，辅助使用紫外线灯定时照射。在密切接触者中开展 14 天医学观察并进行流调溯源，同时通过多渠道健康宣教提升家庭与教师群体的传染病防控意识，构建闭环式、分级响应的群体防护体系。

3.3 卫生政策与公共卫生体系角色

卫生政策和公共卫生体系在腮腺炎预防控制中扮演基础性与战略性双重角色，主要体现在法规制定、资源配置与健康干预的统筹实施。现行政策以《国家免疫规划疫苗使用规范》《传染病防治法》为法律依据，确立了强制报告、疫苗接种管理与公共卫生干预的法定程序。疾控机构应通过传染病网络直报系统（IDRS）实现腮腺炎发病数据的日更新、日报送，支撑决策层进行病情动态趋势建模与干预时机研判。在资源配置方面，应对疫苗采购、冷链设备升级及流行季节人力储备制定专项预算与应急预案，提升系统应变能力。基于基层医疗卫生机构构建的城乡社区健康网格，需同步推广疫苗依从性促进项目、儿童常规筛查机制与公共健康宣传行动，从而实现“防、管、控”一体化的综合防控模式，确保腮腺炎防控工作制度化、流程化、系统化[3]。

4. 结语

总而言之，小儿流行性腮腺炎的有效防控需依托科学的护理干预与系统的预防策略相结合。在护理层面，应注重病情监测、对症支持与并发症管理的专业化与精细化；在预防层面，则必须强化疫苗接种管理与群体防控体系建设，完善公共卫生机制。通过优化护理服务质量与提升群体免疫屏障，能够有效降低疾病发生率与并发症风险，切实保障儿童健康与生活质量。

参考文献

[1] 陈妮娜 , 牛迪 , 陈玲 , 等 . 小儿流行性腮腺炎发病特点及暴发的危险因素分析 [J]. 医学动物防制 ,2021,37(07):643-646.

[2] 郭红艳 , 张艳丽 . 治疗小儿流行性腮腺炎采用抗病毒胶囊佐助利巴韦林的效果探讨 [J]. 中国医学文摘 ( 耳鼻咽喉科学 ),2020,35(05):359-360.

[3] 林素琴 , 秦小玲 . 我国流行性腮腺炎流行特征及预测模型研究进展[J]. 内科 ,2024,19(02):179-183.