社会工作介入失能老年人家庭照顾者压力的缓解研究

摘要：本文深入探讨了社会工作介入失能老年人家庭照顾者压力缓解的有效路径。首先对失能老年人家庭照顾者面临的身心耗竭、社会支持缺失以及知识技能匮乏等压力现状进行了系统剖析。随后详细阐述了个案工作介入的专业化策略，包括建立全人视角信任关系、分层压力管理系统构建、能力建设持续赋能以及优势视角下抗逆力培育。研究强调社会工作应从 “问题解决” 向 “潜能激发” 转变，通过构建 “个人—家庭—社区” 三级支持网络实现压力疏解，最终达成 “有尊严的照护” 与 “有温度的老龄化” 目标，并对未来相关实践提出了完善政策保障体系、强化跨专业协作、探索互助养老模式以及倡导公众教育等建议。

关键词：社会工作；失能老年人；家庭照顾者；压力缓解

一、引言

在 21 世纪的今天，我国正以前所未有的速度迈入老龄化社会。据最新统计数据，我国 60 岁及以上老年人口已突破 2.8 亿，占总人口的 19.8%，预计到 2035 年，这一比例将超过 30%，迈入重度老龄化阶段。而在庞大的老年人群体中，失能老年人数量也在急剧攀升。目前全国失能、半失能老年人已超 4000 万，他们因身体机能衰退、疾病缠身，无法独立完成日常生活的各项基本活动，如进食、洗漱、如厕、行走等，其生活照料和护理需求之迫切，已成为家庭乃至社会亟待解决的重大课题。

家庭作为社会的基本单元，往往在失能老年人照护问题上承担着首要责任。家庭照顾者，通常是失能老人的配偶、子女、亲属等，他们在血缘与亲情的纽带驱使下，义无反顾地肩负起照料老人的重任。然而，这一光荣而艰巨的任务却使家庭照顾者陷入了深深的泥沼。许多照顾者在长期照护过程中，身心俱疲。每天长时间的照料工作，使他们无暇休息，睡眠质量严重下降，身体免疫力降低，各种慢性疾病接踵而至。同时，精神上也承受着巨大压力，焦虑、抑郁情绪如同阴霾笼罩心头。他们不仅要面对老人身体状况的持续恶化，还要应对家庭经济负担的加重、个人生活空间的压缩、职业发展机会的丧失等诸多问题。

在这样的背景下，社会工作作为一门秉持 “助人自助” 理念的专业学科，犹如一束光，为家庭照顾者带来希望。它以专业的知识、方法与技能，深入家庭照顾者的生活场景，精准洞察其需求与问题。社会工作者能够运用个案工作、小组工作、社区工作等多种手法，整合社会资源，为家庭照顾者提供心理疏导、情绪支持、技能培训、资源链接等全方位的服务。通过专业化的介入，不仅能缓解家庭照顾者眼前的困境，还能激发他们的潜能，提升其应对压力的能力，增强家庭系统的抗逆力，从而在根本上改善失能老年人家庭的照护质量与生活质量，为我国老龄化社会的平稳过渡与和谐发展贡献力量。因此，深入研究社会工作如何介入失能老年人家庭照顾者压力缓解，探索切实可行的服务路径与模式，已成为当下社会工作实践与理论研究的重要使命，具有极为重要的现实意义与深远的时代价值。

二、失能老年人家庭照顾者压力现状

（一）身心耗竭：隐匿而深重的危机

在长期照护失能老年人的过程中，家庭照顾者往往陷入身心耗竭的泥沼，承受着沉重的 “沉默的疾病负担”。生理上，由于需要日夜照料老人，照顾者的生物钟被严重打乱，睡眠质量急剧下降，长期睡眠不足导致免疫力下降，慢性疲劳综合症成为常态。许多照顾者还因长时间的体力透支，患上腰椎间盘突出、颈椎病等职业相关疾病，身体的警报不断拉响。心理层面，焦虑与抑郁情绪如影随形。他们时刻担心老人的病情恶化，对未来的不确定性充满恐惧。长期的高压环境还让他们陷入自我价值感的危机，产生强烈的愧疚感，总觉得自己做得不够好，对不起老人，同时又因无法兼顾家庭与事业，对自我身份认同产生深刻怀疑，内心的矛盾与挣扎无休无止。

（二）社会支持：体系性漏洞与资源困境

从社会支持网络来看，家庭照顾者面临着结构性的缺失与资源困境。在政策层面，当前的社会福利体系对家庭照顾者的关注严重不足，缺乏专门针对这一群体的补贴政策、税收优惠以及权益保障机制。社区养老服务资源虽然在逐步建设，但与庞大的需求相比，仍存在巨大的供给缺口，分布极不均衡。优质的专业护理服务、日间照料中心等资源往往集中在经济发达地区和城市核心区域，而偏远地区、农村以及城市老旧小区的照顾者难以享受到这些服务，只能依靠自身力量苦苦支撑。同时，城市化进程的加速使得传统的非正式支持网络逐渐瓦解。邻里之间的关系变得冷漠疏离，亲友之间的联系也日益减少，家庭照顾者失去了重要的情感支持与实际帮助，在照护的道路上孤立无援。

（三）知识与技能：专业鸿沟与无力感

面对失能老年人复杂多样的护理需求，多数家庭照顾者在专业护理知识与技能方面存在严重匮乏。他们缺乏对老人常见疾病的护理知识，如如何正确地为失智症老人进行认知训练，如何预防和处理压疮等，这使得他们在照护过程中经常感到手足无措，只能凭借经验和直觉行事，照护效果大打折扣。当老人出现突发疾病或行为问题时，照顾者往往因缺乏应急处理能力而惊慌失措，无法及时采取有效的应对措施。此外，沟通技巧与压力管理能力的欠缺也导致家庭内部矛盾频发。照顾者与老人之间可能因沟通不畅而产生误解与冲突，与家庭其他成员在责任分工、照护理念等方面也容易出现分歧，进一步加剧了照顾者的心理负担，使其在照护过程中倍感孤立与无助。

三、个案工作介入压力缓解的专业化策略

（一）建立全人视角的信任关系

个案工作的第一步，是构建起社会工作者与家庭照顾者之间的全人视角信任关系。社会工作者深入家庭环境，通过入户访谈了解家庭成员之间的互动模式、情感联系以及照顾者在家庭中的角色与地位，绘制出详尽的 “家庭生态图”。在与照顾者的交流过程中，运用积极倾听、情感反映等专业沟通技巧，捕捉其言语中透露出的焦虑、愤怒、愧疚等情绪细节，给予充分的理解与接纳，避免简单地将问题归咎于照顾者的个人能力不足。

（二）分层压力管理系统构建

1.微观层面：认知 — 行为干预

在微观层面，开展精准的 “认知—行为” 干预。指导照顾者记录每日压力事件及情绪反应，通过分析压力日记，帮助他们识别不合理认知，如 “老人的病情恶化都是我的错” 等消极思维模式。引导其替换为积极的自我对话，如 “我已经尽力照顾老人，病情变化并非完全由我掌控”。定期组织正念训练小组活动，教授照顾者呼吸冥想、身体扫描等技巧，让他们学会在照护过程中随时觉察自己的情绪波动，将注意力聚焦于当下，提升情绪调节能力。

2.中观层面：家庭内部协作优化

在中观层面，精心设计家庭会议流程，创造平等、开放的沟通环境，促进家庭成员间的责任分工协商。社会工作者引导家庭成员共同梳理照护任务，如老人的日常起居照料、医疗陪护、经济规划等，根据成员的实际情况与能力特长，制定合理的责任分配方案。运用角色扮演技术，模拟老人照护场景中的常见矛盾情境，如老人不愿服药、家庭成员间因照护方式分歧产生冲突等，让家庭成员在角色扮演中体验彼此的情绪与立场，提升代际沟通效果。共同寻找解决方案。

3.宏观层面：社区资源整合链接

在宏观层面，积极链接社区内外的居家养老服务资源。与社区日间照料中心、专业护理机构等建立紧密合作关系，为照顾者争取到便捷的短期托养服务、专业护理人员上门指导等资源，缓解其照护压力。同时，搭建 “照顾者互助小组”，定期组织小组活动，如经验分享会、心理减压工作坊等，让照顾者们在小组中倾诉烦恼、交流照护心得、互相鼓励支持，形成稳定的情感支持网络。

（三）能力建设的持续赋能

采用多样化的参与式工作方法，持续为家庭照顾者赋能。针对失能老年人常见的护理需求，组织专业护理人员开展实操技能培训工作坊。通过情景模拟，如模拟老人突发噎食、跌倒等紧急情况，教授照顾者正确的急救措施，确保他们在面对突发状况时能迅速、有效地应对。同时，重点培养照顾者的资源识别与运用能力，为其详细解读当地长期护理保险政策、社区养老服务补贴政策等福利制度，指导他们完成申请流程，合理规划使用喘息服务等政策工具。

（四）优势视角下的抗逆力培育

从优势视角出发，深入挖掘家庭照顾者在照护过程中的潜在力量，培育其抗逆力。引导照顾者回顾照护历程，重构叙事框架，发现其中积累的韧性资本，如在应对老人病情反复时展现出的耐心与毅力、在协调家庭关系中增强的沟通能力、在解决问题过程中培养的应变能力等。通过生命故事回顾技术，协助照顾者重新定义照护经历对个人成长的意义，将这段艰难的照护时光视为一次自我成长与家庭凝聚力提升的契机。

四、结论与展望

本研究系统性地剖析了失能老年人家庭照顾者所面临的压力，并深入探讨了社会工作介入的有效路径。研究结果凸显了社会工作介入的关键价值，即从传统的“问题解决”模式向“潜能激发”模式转变。这一转变不仅关注缓解家庭照顾者的即时压力，更注重挖掘其内在潜力，提升其自我调适与持续应对压力的能力。通过构建“个人—家庭—社区”三级支持网络，形成了全方位、多层次的压力疏解体系。在个人层面，赋能策略有效提升了照顾者的护理技能与心理韧性；在家庭层面，促进家庭成员间的协作与沟通，增强了家庭系统的抗逆力；在社区层面，整合资源为照顾者提供了坚实的后盾，显著改善了失能老年人家庭的整体照护质量与生活质量。

未来实践应着重完善政策保障体系，将“照顾者喘息服务”制度化。这要求政府出台专门针对家庭照顾者的补贴政策、税收优惠以及权益保障法规，确保照顾者能定期获得专业照护服务的临时替代，从而得到必要的休息与心理调整。同时，强化医疗社工与社区社工的跨专业协作。建立常态化的协作机制，通过联合培训提升专业能力，共享信息资源，形成高效的转介流程，为家庭照顾者提供无缝对接的专业支持。

专业社会工作者需持续深化对家庭照顾者主体性的尊重，在日常实践中，通过倾听、赋权等方式，将照顾者视为合作伙伴，而非被动服务对象。这不仅能更精准地满足照顾者需求，还能激发他们的自主性和创造力。未来还需进一步探索远程服务模式，利用互联网技术突破地域限制，为偏远地区或行动不便的照顾者提供便捷支持；加强对社会工作介入效果的量化评估，通过建立科学指标体系，准确衡量介入策略的实际成效，为持续优化服务模式提供依据。通过这些努力，最终实现“有尊严的照护”与“有温度的老龄化”双重目标。

作者简介：

第一作者：王慧（2001-04），女，汉族，山东青岛人，在读研究生

第二作者：宋芸昊（1997-09），男，汉族，吉林四平人，在读研究生

署名单位：长春师范大学邮编：130032