基于辨证施护的中医护理对慢性盆腔炎的临床探讨

慢性盆腔炎（CPID）由于定义模糊、诊断标准不一、临床表现隐匿等，研究结果有很大的差异。慢性盆腔炎是急性盆腔炎为彻底治愈或反复感染后的后遗症，很多患者可能没有明显的急性发作史，诊断通常依赖临床症状、体征、影像学进行诊断。关于慢性盆腔炎的流行病学调查：大约 10～40% 的急性盆腔炎患者会发展为慢性盆腔炎或遗留慢性盆腔痛等后遗症，育龄期女性中，慢性盆腔痛（CPP）的患病率约为 4～25% ，其中 CPID 被认为是造成 CPP的主要原因之一，占CPP 诱发病因的 20～30%

1 资料和方法

1.1 一般资料 针对我院收治的 90 例慢性盆腔炎患者，随机分为实验组和对照组，两组患者各有 45 例。实验组患者平均年龄为（35.26± 2.36）岁，平均病程为（22.63± 4.25）月，中医辩证有湿热瘀结证 18 例、气血瘀滞证 15 例、寒湿凝滞证 12 例；对照组患者平均年龄为（ 35.14± 2.55）岁，平均病程为（21.85± 4.33）月，中医辩证有湿热瘀结证16例、气血瘀滞证16例、寒湿凝滞证13例。纳入标准：患者符合慢性盆腔炎诊断标准，一般资料完整。排除标准：肝肾功能异常，伴随其他脏器感染患者，为恶性肿瘤患者排除本次研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理干预。为患者营造舒适的病房环境，积极与患者沟通构建良好医患关系，在此基础上做好健康宣教、心理护理。指导患者要注意个人卫生，每日更换内衣。饮食要清淡，禁食油腻辛辣的食物。

1.2.2 实验组 采取辩证施护的中医护理。根据患者不同证型采取相应护理干预：（1）湿热瘀结证。 ① 情志调节。患者情绪表现为焦虑、抑郁、悲观状态，要积极与患者沟通交流，鼓励患者疏解不良情绪，给予心理安慰。 ② 膳食指导。比如莲子百合猪骨汤、淮山药枸杞骨头汤具有清热去湿的作用，日常要多吃新鲜水果蔬菜，禁食辛辣刺激食物，食物要选择容易消化的种类。 ③ 艾灸。取患者关元穴、子宫穴进行艾灸，不仅可促进血液循环、提高新陈代谢，也能够提高机体免疫力。（2）气滞血瘀证。 ① 情志调节。该证患者情绪表现为烦躁易怒，因此护理人员在沟通时要注意技巧，多以理解性、鼓励性语言为主，给予患者情绪安抚。 ② 膳食指导。气滞血瘀证患者的饮食要以温补为主，比如可选择鱼汤并且加入山药、薏苡仁等，不仅补充蛋白质提高免疫力，还具健脾益气的作用。同时日常可喝益母草红糖水、海带汤等，均具有活血化瘀行气的作用。③ 熏洗。取蛇舌草、蒲公英、三角泡进行煎煮，将煎好的药液放入温水中进行熏洗或坐浴。 ④ 耳穴压豆。气滞血瘀证患者通常伴有肾虚的作用，可进行耳穴压豆。用 75^∘ 酒精进行耳朵部位消毒后，用胶带将王不留行籽放置在内生殖器、内分泌、盆腔穴、肾、肝、脾、神门、皮质下等穴位上，每日进行按压刺激，每个穴位按压1～3min/次，每日按压 3～5 次 [1]。（3）寒湿凝滞证。 ① 生活护理。该类患者无明显不良情绪，但由于症状持续时间较长，护理人员要给予患者日常管理，养成良好的生活规律，并且配合合理的运动护理。② 膳食护理。饮食上可多喝姜汤，配合赤小豆、淮山药、薏苡仁、党参等，具有健脾益气的作用。 ③ 针刺。取患者行间穴、阳陵泉穴进行针刺，采用平补平泻法，每次行针间隔5 分钟，留针20 分钟，每日针灸 1 次 [2]。 ④ 保健气功训练。患者日常可做八段锦、太极拳等运动，促进气血运行，每次训练15分钟，每日根据情况可训练1～2次。

1.3 观察指标 评估患者中医证候积分，评估白带异常、腰骶疼痛、坠胀等症状评分。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评估患者心理状态。采用酶联免疫吸附法进行炎性因子检测，包括：肿瘤坏死因子（TNF- α ）、转化生长因子 β 1（TGF- β 1）、白介素 - 8（IL- 8）指标。

1.4统计学方法 实验结果通过SPSS25.0通过统计学软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 x² 检验， ,P<0.05 统计学有意义。

2 结果

2.1 临床症状改善 实验组患者临床症状评分改善优于对照组，P<0.05 。见表 1。

表1 临床症状改善

2.2不良情绪改善 实验组患者焦虑、抑郁情绪改善优于对照组，P<0.05 。见表 2。

表2 不良情绪改善

2.3 炎性因子对比 实验组患者护理后炎性因子低于对照组，P<0.05 。见表 3。

表3 炎性因子对比

3 讨论

根据本文研究可知：采取辩证施护的中医护理有利于促进患者临床症状改善，相比常规护理患者改善更佳， P<0.05 。中医护理中的针灸、心理护理、艾灸等操作，有效发挥改善症状的作用。并且患者的炎性因子有明显改善，通过熏洗、艾灸等操作有利于调节机体代谢和内分泌，达到缓解炎症因子的作用。不同证型患者均采取情志干预，实验组患者焦虑、抑郁改善优于对照组， P<0.05 ，可知中医护理对改善患者情绪有重要意义。

综上所述，慢性盆腔炎通过中医护理干预，强调整体观和辩证施护，具有疏通经络、改善盆腔气血、调节整体免疫力、缓解疼痛的作用。

参考文献：

[1] 吴子芬 . 中医辨证施护结合常规护理在慢性盆腔炎患者中的应用效果 [J]. 中文科技期刊数据库 ( 引文版 ) 医药卫生 ,2025(4):167-170.

[2] 朱俞燕 . 中医辨证施护 + 常规护理对慢性盆腔炎患者生活质量的改善探讨 [J]. 中文科技期刊数据库 ( 文摘版 ) 医药卫生 ,2025(4):053- 056.