肺癌术后呼吸训练：告别气短，重拾自由呼吸的秘诀

当肺癌患者历经手术刀的考验，从麻醉中苏醒，首先感受到的或许是身体的疼痛，但随之而来的，还有那如影随形、令人窒息的气短感。每一次呼吸都像是在与无形的阻力抗争，曾经轻松自然的呼吸动作，此刻却变得艰难而痛苦。这种气短，不仅仅是身体上的不适，更是对患者心理的沉重打击，剥夺了患者对正常生活的期待，让其在恐惧与无助中徘徊。呼吸训练就像是一道曙光，为这些患者带来了重获自由呼吸的希望。通过系统的呼吸训练，患者能够逐渐增强呼吸肌的力量，改善呼吸模式，从而有效缓解气短症状，重新找回那种畅快呼吸的感觉。

一、呼吸训练的生理基础：重建呼吸的“ 动力系统”

（一）呼吸肌的“失能”与修复

肺癌手术过程中，不可避免地会对周围的肌肉和组织造成一定程度的损伤，其中就包括呼吸肌。呼吸肌，如膈肌、肋间肌等，是驱动我们进行呼吸运动的关键力量源泉。当它们受到手术的影响而功能减弱时，呼吸的效率就会大幅降低，患者自然会感到气短。以膈肌为例，它是人体最重要的呼吸肌，占据了呼吸肌功能的 60%-80% 。正常情况下，膈肌收缩向下移动，胸腔容积增大，肺随之扩张，空气进入肺部完成吸气动作；放松时，膈肌上升，胸腔容积减小，肺内气体排出完成呼气动作。但在肺癌术后，膈肌可能因手术创伤、疼痛抑制或神经损伤等原因，无法正常发挥其收缩和放松的功能，导致呼吸变得浅而快，无法满足身体对氧气的需求。呼吸训练的核心目标之一就是修复和强化这些受损的呼吸肌。通过特定的训练动作，如深呼吸练习、膈肌起搏训练等，可以刺激呼吸肌的收缩，促进肌肉纤维的修复和生长，逐渐恢复其正常的功能。

（二）呼吸模式的“重塑”

除了呼吸肌的问题，肺癌术后患者的呼吸模式往往也会发生改变。由于手术创伤和疼痛，患者往往会不自觉地采用浅而快的呼吸方式，这种呼吸模式虽然能够在一定程度上缓解疼痛，但却无法有效地进行气体交换。浅呼吸时，只有肺部的上部和中部参与呼吸运动，而下部的肺组织则处于相对闲置状态，导致氧气摄入不足，二氧化碳排出不畅，进一步加重气短症状。

呼吸训练就是要帮助患者重塑正确的呼吸模式，引导期采用深而慢的腹式呼吸。腹式呼吸时，膈肌充分发挥作用，使腹部随着呼吸有节奏地起伏，这样能够让更多的肺组织参与到呼吸运动中来，提高呼吸效率。通过反复练习，患者可以逐渐养成这种健康的呼吸模式，摆脱浅呼吸带来的困扰，让每一次呼吸都更加充分、有效。

二、呼吸训练前的准备：为成功训练奠定基础

（一）身体评估与个性化方案制定

在进行呼吸训练之前，对患者进行全面的身体评估是至关重要的。包括对患者的肺功能、呼吸肌力量、手术部位恢复情况等进行详细的检查和评估。通过肺功能测试，可以了解患者的肺活量、通气功能等指标，判断其呼吸功能的受损程度；呼吸肌力量评估则能够明确患者呼吸肌的力量强弱，为制定针对性的训练方案提供依据。

根据评估结果，医生或康复治疗师会为患者制定个性化的呼吸训练方案。不同患者的身体状况和手术情况各不相同，训练方案也需要因人而异。例如，对于肺功能较差、呼吸肌力量较弱的患者，训练初期可能会从较为简单的呼吸练习开始，逐渐增加训练强度和难度；而对于身体恢复较好、肺功能相对较强的患者，则可以直接进入更具挑战性的训练阶段。个性化的训练方案能够确保训练的安全性和有效性，避免因训练不当而造成二次伤害。

（二）心理调适与积极心态培养

肺癌术后患者往往承受着巨大的心理压力，对手术效果和康复前景存在担忧和恐惧，不仅会影响患者的心理健康，还会对呼吸训练的效果产生不利影响。因为当患者处于焦虑、紧张的状态时，呼吸会变得急促而不规律，不利于呼吸肌的正常收缩和放松，也难以集中精力进行训练。

在进行呼吸训练之前，对患者进行心理调适和积极心态培养是非常必要的。医护人员可以通过与患者进行深入的沟通交流，了解他们的内心想法和担忧，给予他们充分的关心和支持，帮助他们树立战胜疾病的信心。还可以向患者介绍呼吸训练的原理、方法和预期效果，让他们明白通过积极的训练，是能够有效改善气短症状、促进康复的。

三、呼吸训练的具体方法：解锁自由呼吸的密码

（一）深呼吸练习：唤醒沉睡的呼吸肌

深呼吸练习是呼吸训练中最基础、也是最重要的一项内容，能够有效唤醒沉睡的呼吸肌，增强呼吸肌的力量和耐力。患者可以采取坐位或仰卧位，全身放松，一只手放在胸部，另一只手放在腹部。用鼻子缓慢地吸气，感受腹部像气球一样逐渐膨胀，放在腹部的手会随之上升，而放在胸部的手尽量保持不动；用嘴巴慢慢地呼气，感受腹部逐渐收缩，放在腹部的手下降。吸气与呼气的时间比例可以控制在 1:2 或 1:3，即吸气时间稍短，呼气时间稍长，这样有助于将肺内的废气更彻底地排出。

在进行深呼吸练习时，患者要注意呼吸的节奏和深度，避免过度用力或呼吸过快。每次练习可以进行 5 - 10 分钟，每天进行 3 - 4 次。随着训练的进行，患者可以逐渐延长每次练习的时间和增加练习的次数。

（二）缩唇呼吸：轻松排出肺内废气

缩唇呼吸是一种简单而有效的呼吸训练方法，能够帮助患者更好地控制呼吸节奏，增加呼气时的阻力，从而将肺内的废气更彻底地排出，改善肺部的通气功能。

患者先进行正常的深吸气，然后用鼻子吸气，嘴巴呈吹口哨状缓慢呼气。呼气时，要将嘴唇缩成一个小孔，缓慢而均匀地将气体呼出，呼气时间尽量延长，一般要比吸气时间长 2 - 3 倍。

缩唇呼吸的关键在于呼气时的缩唇程度和呼气速度。缩唇程度要适中，既不能过紧导致呼气困难，也不能过松而失去增加阻力的效果；呼气速度要均匀缓慢，避免突然用力呼气。患者可以在日常生活中随时进行缩唇呼吸练习，每次练习 3 - 5 分钟，每天进行多次。通过长期的缩唇呼吸训练，患者能够逐渐掌握正确的呼吸节奏，提高肺部的通气效率，缓解气短症状。

（三）腹式呼吸强化训练：让呼吸更有力量

腹式呼吸强化训练是在普通腹式呼吸的基础上，进一步增强呼吸肌力量和呼吸控制能力的一种训练方法。通过特定的姿势和动作，对呼吸肌进行更深入的刺激和锻炼。

患者仰卧在床上，双腿屈膝，双手放在腹部。用鼻子缓慢吸气，同时腹部用力向上抬起，双手感受腹部的隆起；然后，用嘴巴缓慢呼气，腹部逐渐下沉，双手随着腹部的下降而轻轻下压。在呼气过程中，患者可以尝试发出“嘶”的声音，以增加呼气时的阻力，进一步锻炼呼吸肌。

腹式呼吸强化训练要求患者在吸气时充分扩张腹部，呼气时尽量收缩腹部，动作要缓慢、有力、有节奏。每次训练可以进行 10 - 15 分钟，每天进行 2 - 3 次。随着训练的深入，患者可以逐渐增加训练的难度，如在训练过程中加入上肢或下肢的动作，进一步提高呼吸肌的协调性和力量。

（四）呼吸操：全身参与的呼吸训练

呼吸操是一种将呼吸训练与肢体动作相结合的综合训练方法，能够充分调动全身的肌肉和关节参与呼吸运动，不仅有助于改善呼吸功能，还能增强身体的整体协调性和灵活性。

呼吸操包含多个不同的动作，每个动作都与呼吸相配合。例如，站立位，双脚与肩同宽，双手自然下垂。吸气时，双臂缓慢向上抬起，与肩同高，同时踮起脚尖；呼气时，双臂缓慢放下，双脚恢复原位。又如，坐在椅子上，双手放在膝盖上。吸气时，身体向前倾，双手触摸脚尖；呼气时，身体恢复直立。

在进行呼吸操训练时，患者要注意动作与呼吸的协调配合，每个动作都要缓慢、流畅地进行，避免突然用力或动作过快。呼吸操的训练时间和强度可以根据患者的身体状况进行适当调整，一般每次训练 15 -20 分钟，每周进行 3 - 5 次。通过呼吸操的训练，患者能够全面提升呼吸功能，增强身体的抵抗力，为康复打下坚实的基础。