公立医院主要成本控制方法及其应用策略

医院成本控制不仅是财务管理的需要，更是提升医院整体竞争力的关键所在。有效的成本控制措施能够促使医院在保持医疗服务质量与患者满意度的同时，实现经济利益的最大化。这一过程不仅关乎医院的生存与发展，也关乎社会整体医疗资源的合理利用与公平分配。通过深入研究不同的成本控制方法及其效果，医院能够不断探索与完善自身的成本控制机制，最终促进医疗事业的健康与可持续发展。

1 医院成本控制的现状

当前医院成本控制的现状亟待改善，面临着多方面的挑战和压力。在日益复杂的医疗环境中，医院不仅肩负着提供高质量医疗服务的重任，更面临着来自政策改革、市场竞争及患者需求多元化的严峻考验。随着医疗技术的迅猛发展和社会对医疗服务要求的不断提升，医院的运营成本持续上升，尤其是在药品采购、设备更新及人力资源管理等方面，费用的增加对医院的财务健康构成了严峻的威胁。传统的成本控制措施往往局限于应对短期财务压力，未能实现长期效益的可持续优化，导致资源的浪费和效率低下，阻碍了医院对自身运营模式的深刻反思与重塑。

在许多医院中，缺乏系统性和科学性的成本控制策略，导致成本管理水平参差不齐。一些医院在成本核算上依赖于粗放型管理，未能建立完善的成本分析体系，缺少对各项费用的准确追踪与评估，进而影响了决策的科学性与有效性。同时，内部控制机制的薄弱使得医院在资源配置和预算执行方面容易出现失误，进一步加剧了成本的无效支出。在这种背景下，医院普遍缺乏对成本控制重要性的深刻认知，往往偏重于短期收益，忽略了长远战略的布局与实施。

2 医院成本控制的意义与挑战

在医疗服务的提供过程中，成本控制的有效实施确保了医院能够在保障患者安全和治疗效果的基础上，优化流程、缩短服务周期。通过精准的成本分析，医院不仅可以识别出资源的重叠和浪费，还能更深入地了解各类医疗服务的实际成本构成，从而制定出更加科学合理的预算和运营策略。这不仅为医院的可持续发展提供了保障，也为患者创造了更加友好的就医体验。

然而，医院在进行成本控制的过程中也面临诸多挑战。首先，医疗服务的特殊性决定了其成本构成的复杂性，诸如医药价格波动、人工成本上升等外部因素，都可能对医院的成本控制策略产生影响。其次，许多医院在追求成本降低的同时，可能会无意中影响到服务质量，进而导致患者满意度的下降。如何在控制成本与提升服务质量之间找到平衡，是医院管理者需要深思的问题。

为了应对这些挑战，医院必须建立全面的成本控制机制，涵盖从采购、运营到临床服务等各个环节。通过信息化手段与数据分析技术的运用，医院能够实时监控成本动态，及时调整策略，确保在各项业务中实现高效而精确的资源配置。在此过程中，医务人员的参与与理解同样至关重要，只有全员意识到成本控制的重要性，才能形成强有力的合力，共同推动医院的可持续发展。

3 主要成本控制方法及其应用

3.1 成本预算管理的原则与实践

成本预算管理是医院成本控制的重要环节，其有效性直接影响医院的财务健康与运营效率。在制定成本预算时，科学性是首要原则。科学性要求预算制定基于详实的数据和系统的分析，包括对历史成本的考察、行业标准的对比以及未来趋势的预测。通过运用统计学和经济学的理论工具，医院能够更准确地识别各项成本的构成及其变动规律，从而使预算更加精细化和合理化。合理的预算不仅要考虑到医院的实际运营情况还需兼顾到政策环境及市场需求的变化，确保预算的制定过程严谨而可靠。合理性是成本预算管理的第二个原则，这一原则强调预算目标的可实现性。制定预算时应充分考虑医院的资源配置、人员素质及技术水平等内外部因素，确保预算能够在实际操作中得以落实。预算的合理性不仅体现在对成本的预估上，还体现在对各项收入的预测与控制上。只有在充分了解自身优势和劣势的基础上，医院才能在资源有限的情况下，做到合理分配和优化使用，最大程度地发挥资源的效益与价值。可操作性则是成本预算管理的第三个原则。无论预算的科学性与合理性如何，缺乏可操作性的预算将无法有效指导实际的管理行为。可操作性要求预算制定者在设定具体目标时应明确可实施的路径与措施，同时要建立有效的监控与反馈机制，以确保预算在执行过程中能够及时调整与修正。

3.2 临床路径的实施与优化

临床路径作为一种先进的管理模式，通过对医疗过程中的各个环节进行标准化设计，不仅推动了医疗服务质量的提升，更有效地实现了成本控制的目标。在实施临床路径的过程中，医疗机构根据不同疾病的诊疗特征，制定出一系列规范化的诊疗方案，这些方案涵盖了从入院评估到出院后的随访整个医疗流程，细化了每一环节的操作规范与资源配置。这种标准化流程的引入，使得医护人员在开展临床工作时能够遵循统一的指引，从而避免因个体差异或经验不足导致的资源浪费与不必要的医疗开支。

通过对患者的病情进行标准化评估与分类，临床路径能够有效地降低不必要的诊疗项目和检查，减少了医疗过程中可能出现的重复和冗余操作。在这一过程中，医院不仅能实现资源的合理利用，还能够提升患者的就诊体验，提高医务人员的工作效率。在实践中，许多医院通过临床路径的实施，成功缩短了患者的住院时间，降低了医疗费用，最终实现了医院经济效益与社会效益的双赢。

3.3 绩效评价体系对成本控制的影响

绩效评价体系在医院成本控制中的作用不可小觑，其优化能够显著提升成本控制的效果。通过精确的绩效指标设定与评估，医院管理层能够清晰地识别出各个部门和岗位的效能，并在此基础上制定针对性的成本控制策略。绩效评价体系不仅以量化的数据为基础，还能够结合定性的分析，使得医院在资源配置与流程优化方面更加科学化。评估结果能够揭示出医院在运营中的薄弱环节，促使管理层采取有效措施进行改进，进而提升整体的经济效益。

在实践中，绩效评价体系往往涵盖了多维度的指标，如医疗服务质量、患者满意度、资源利用效率与成本支出等。通过对这些指标的综合分析，医院能够更为准确地把握经营状况，从而对成本控制措施进行及时调整。举例来说，当某一科室因绩效不佳导致资源浪费或成本超支时，绩效评价体系及时反馈的信息能够促使管理者采取相应的改进措施，优化人力资源配置，提升器材使用率，降低不必要的支出。

绩效评价体系的优化不仅体现在数据收集与分析的准确性上，还在于其激励机制的有效性。通过建立合理的激励机制，医院能够鼓励医生和护理人员在保证医疗质量的前提下，积极参与成本控制。同时，绩效评价的透明度使得各部门之间的信息共享与协作成为可能，形成合力来共同应对成本挑战。这种协同作战的模式使得医院在面对外部竞争压力时，能够保持较强的抗风险能力。

参考文献

[1] 刘清源 . 基于精细化管理的公立医院成本管理研究 [J]. 投资与合作 ,2025,(01):139- 141.

[2] 段恩强 . 加强成本管理，促进高质量发展——基于公立医院成本核算的实践经验 [J]. 中国总会计师 ,2024,(10):92- 94.

基金项目：本文系 2025 年山东省卫生经济协会重点研究和攻关研究课题：“ 行政事业单位会计制度执行中的实践经验和研究” （文号：鲁卫经字【2025】10 号）的阶段性研究成果