常规护理与饮食营养护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者预后恢复的影响

【摘要】目的：探究常规护理与饮食营养护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者预后恢复的影响。方法：收录2021.3——2024.12期间于我院接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者，合计收录样本量为30例，将其应用摸球法进行分组并开展不同临床护理手段，比较组间护理效果差异。纳入对照组、观察组样本量均有15例，所对应的护理方案为常规护理、饮食营养护理。结果：入组时组间营养相关指标及整体状况无明显差异，护理后白蛋白、前白蛋白水平观察组较对照组更高，MQSGA评分观察组较对照组更低，P＜0.05。结论：糖尿病肾病维持性血液透析患者接受饮食营养护理，对于促进患者营养相关指标和整体状况改善的价值显著。

【关键词】糖尿病肾病；维持性血液透析；饮食营养护理；营养指标；整体状况

糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一，当病情进展至终末期时，患者需依赖维持性血液透析维持生命，患者普遍存在蛋白能量消耗综合征，表现为肌肉量减少、脂肪组织消耗和蛋白质分解代谢增加，加之透析过程中营养物质的丢，因此在护理过程中，需要同时兼顾血糖控制、营养平衡和肾脏保护等多重目标[1]。传统的常规护理模式主要侧重于基本的饮食宣教和定期随访，忽视了患者的个体差异和动态变化的营养需求，这种粗放式的管理方式，无法满足糖尿病肾病血液透析患者复杂的营养需求，临床认为，需引入更为科学的饮食营养护理模式，来保证患者营养状况的改善[2]。为进一步研究护理效果本文收录30例患者，探究糖尿病肾病维持性血液透析患者接受饮食营养护理，对于促进患者营养相关指标和整体状况改善的价值。

1、资料与方法

1.1一般资料

以摸球法将30例2021.3——2024.12期间所收录的接受维持性血液透析治疗的糖尿病肾病患者进行分组，组别名称命名为对照组、观察组，纳入样本量均为15例。前者样本性别组成结构为8例男性和7例女性；年龄区间介于42-71岁，求取平均值（56.70±8.57）岁；后者样本性别组成结构为9例男性和6例女性；年龄区间介于45-69岁，求取平均值（57.25±7.33）岁；两组基线资料均衡，P＞0.05。

1.2方法

对照组行常规护理，根据患者的年龄、病程、并发症等具体情况，制定个体化的降糖目标；指导患者掌握正确的自我血糖监测方法；特别关注糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变等常见并发症的预防；加强感染预防，指导患者保持个人卫生，避免感染风险；在透析过程中密切观察患者的生命体征变化，做好低血糖的预防措施，及时给予心理疏导，帮助患者缓解焦虑情绪。

观察组于上述基础上实施饮食营养护理，（1）糖类摄取：指导患者选择低血糖生成指数（GI）的食物，如全谷物、豆类等，避免精制糖和含糖饮料的摄入，建议患者将每日糖类摄入量合理分配至三餐及点心时间，避免一次性大量摄入导致血糖波动。（2）蛋白质摄入：建议每日蛋白质摄入量为1.2-1.4g/kg体重，其中优质蛋白应占总蛋白摄入量的60%以上，优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼肉、瘦肉等，注意监测患者的血清白蛋白水平，及时调整蛋白质摄入方案。（3）水、钠摄入控制：护理人员指导患者采用小口多次的饮水方式，每日液体摄入量控制在尿量加500ml以内，限制钠盐摄入，建议每日食盐摄入量不超过3g，避免腌制食品和高钠调味品的使用，帮助患者适应低盐饮食，可使用香草、柠檬汁等天然调味品替代食盐。（4）关注个体差异：对于老年患者，需要适当增加蛋白质摄入以预防肌肉流失；对于存在营养不良风险的患者，考虑在透析过程中补充必需氨基酸；定期开展营养评估和饮食指导，帮助患者建立科学的饮食习惯，提高护理效果。

1.3观察指标

全自动生化分析仪测定护理前后白蛋白、前白蛋白水平；以主观整体评分量表（MQSGA）评价患者整体状况，低于10分证实患者营养状况正常。

1.4统计学方法

涉及相关数据所采用的计算软件为SPSS22．0，结果中营养状况为计量资料，以（±s）描述，t值检验，P＜0.05既有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组护理前后的营养状况

入组时组间营养相关指标及整体状况无明显差异，护理后白蛋白、前白蛋白水平观察组较对照组更高，MQSGA评分观察组较对照组更低，P＜0.05。详见表1

3、讨论

饮食营养护理是一种基于循证医学的个性化营养干预方法，通过全面评估患者的营养状况、代谢特点、透析方案等因素，制定精准的个体化饮食方案[3]。在具体实施中，护理人员根据患者的体重、身高、年龄、活动量等参数，精确计算每日所需的热量和各类营养素摄入量，并合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例；同时还会特别关注磷、钾、钠等电解质的摄入控制，以及维生素、微量元素的补充[4]。饮食营养护理通过优化营养摄入，能够显著改善患者的营养指标，有助于更好地控制血糖、血清磷等关键指标，减少代谢紊乱；且能够降低营养不良发生率和全身炎症反应，提高患者的生活质量和生存率[5]。

结果显示，入组时组间营养相关指标及整体状况无明显差异，护理后白蛋白、前白蛋白水平观察组较对照组更高，MQSGA评分观察组较对照组更低，P＜0.05。

综上所述，糖尿病肾病维持性血液透析患者接受饮食营养护理，对于促进患者营养相关指标和整体状况改善的价值显著。

参考文献：

[1]张慧杰，王秀萍.个体化营养护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者生活质量及营养状况的影响[J].糖尿病新世界，2024，27（07）：163-166.

[2]沈燕清，周丽，陈智慧，等.糖尿病肾病维持性血液透析患者应用饮食护理干预对营养状况的影响分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2024，25（03）：244-245.

[3]时瑞雪，王灿，田硕.常规护理与饮食营养护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者预后恢复的影响[J].糖尿病新世界，2023，26（22）：165-167+175.

[4]彭志红.饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者营养状况的干预效果分析[J].婚育与健康，2023，29（10）：160-162.

[5]陈惠勤.饮食护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者的效果及价值体[J].哈尔滨医药，2023，43（01）：138-140.